教培用解剖学基础第三章消化系统课件

1、解剖学基础第三章消化系统解剖学基础第三章消化系统教培用解剖学基础第三章消化系统课件腹部分区 总论胸部标志线（9类16条线） 前方（4类7条）： 前正中线 胸骨线（胸骨外侧缘） 锁骨中线 胸骨旁线（胸骨线和锁骨中 线之间中点线） 腹部分区 总论胸部标志线（9类16条线）侧面（3类6条）：腋中线（腋窝） 腋前线（腋前襞） 腋后线（腋后襞）侧面（3类6条）：腋中线（腋窝） 腋前线（腋后面（2类3条）： 后正中线 肩胛线（肩胛骨下角）后面（2类3条）：腹部分区腹部分区 （九分法） 总论 水平线1：左右肋弓最低点 （第10肋最低点）水平线2：左右髂前上棘垂直线：左右腹股沟韧带中点腹部分区腹部分区 （九分

2、法） 总论 水平线1：左右肋弓最教培用解剖学基础第三章消化系统课件消化系统系统解剖学内脏学人体解剖学教研室消化系统系统解剖学内脏学人体解剖学教研室概述 消化系统 组成【1】消化管口腔、咽、食管、胃、十二指肠 、 空肠、 回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管【2】消化腺：分泌消化液的腺体。大消化腺：大唾液腺、肝、胰小消化腺：位于消化管壁内， 如食管腺、胃腺、和肠腺等。 概述 消化系统 上消化道 口腔、咽、食管、胃、 十二指肠的一段下消化道 空肠肛门 问题： 胆道蛔虫如何到 胆道？ 小儿吞金球（24 小时后）怎样排出体 外？上消化道消化管的一般结构（内外）： 黏膜黏膜下层肌层外膜消化管的一般结构（内

3、外）：（一）口腔的构造前壁及侧壁口唇和颊下壁口腔底(舌)上壁腭与鼻腔相隔。 向前借口裂通体外 向后经咽峡通咽腔 口腔有咀嚼、初步消化食物、尝味、辅助发音等功能。（一）口腔的构造教培用解剖学基础第三章消化系统课件 腭（口腔顶）硬腭（腭前2/3）软腭（腭后1/3） 腭垂（软腭中央一向下悬垂的乳头突起） 腭舌弓：腭垂粘膜皱襞前方的一对向下连于舌根 腭咽弓：后方的一对向下连于咽的侧壁。 两弓之间的窝内有腭扁桃体，是淋巴组织，具有防御功能。 咽峡 口腔通向咽的门户,由腭垂、左右腭舌弓和舌根围成，它是口腔与咽分界。 腭（口腔顶）硬腭（腭前2/3）软腭（腭后1/3）口唇、颊、腭 消化系统口腔（二）口腔的分部

4、 牙弓与口唇及颊之间的腔隙称为口腔前庭（刷牙的地方）。 牙弓以内称为固有口腔（舌头的里面）。 当上、下牙咬合时，口腔前庭和固有口腔仍借最后磨牙后方的间隙相通。临床上病人牙关禁闭时，可通过此间隙将导管送入固有口腔及咽、食管，注入营养物质。口唇、颊、腭 消化系统口腔（二）口腔的分部（三）口腔的内部牙、舌1、牙形态与构造牙冠，洁白而有光泽；牙根嵌于牙槽内，借牙周膜与骨质结合，牙根尖部有一孔，称为牙根尖孔，有血管、神经出入。牙颈为牙冠和牙根间稍细的部分，外包以牙龈。牙周组织 牙周膜+牙槽骨+牙龈 （三）口腔的内部牙、舌方至左侧）牙冠 牙根 牙颈头，有胆总管和胰管的（胸骨颈静脉切迹膈食管裂孔）牙周膜+牙

5、槽骨+牙龈牙根、牙颈外面包有牙骨质解剖学基础第三章消化系统位于髂窝内，上通盲肠后内壁，下端游离，长7-9cm，被腹膜全部包被，有阑尾系膜。咽: 位置、形态、分部舌下阜向后外侧延伸的粘膜隆起，称舌下襞，襞深面藏有舌下腺。肝胰壶腹(Vater壶腹)密而高 疏而低胸骨旁线（胸骨线和锁骨中头，有胆总管和胰管的向前借口裂通体外肝胰壶腹(Vater壶腹)大网膜前、后层的愈合处借喉口与喉腔相通，向下距中切牙25cm牙周组织 形态： 牙冠 牙根 牙颈 牙腔与牙髓 消化系统口腔牙组织 牙周膜、牙槽骨和牙龈牙质、釉质、牙髓方至左侧）牙周组织 形态： 牙冠 牙根 牙颈 牙腔与形态 牙冠 露于牙龈外面，洁白光泽 牙颈

6、 外包以的黏膜为牙龈 牙根 嵌入牙槽骨，借助牙周膜与牙槽骨牢固连接。 牙冠腔 牙根管 牙根尖孔 牙腔牙髓形态牙腔牙髓牙组织 牙质 构成牙的主体，在牙内部 牙釉质 牙冠牙质外面覆盖的组织 牙骨质 牙根、牙颈外面包有牙骨质 牙髓 牙腔内充满血管、神经和结缔组织，称为牙髓。 口腔内的乳酸杆菌能使糖类酵解产酸，导致釉质脱钙，产生空洞，临床称为龋齿。若龋洞不断加深，波及牙髓的神经，则可引起剧痛。 牙组织牙周组织 牙周膜 牙槽骨 牙龈 牙周组织2、牙的分类（1）切牙-2（2）尖牙-1（3）前磨牙-2（4）磨牙-32、牙的分类人的一生有两组牙发生（2832颗） 第一组称为乳牙（生后6个月3岁全部出齐）。 第

7、二组称为恒牙，在6岁时乳牙开始脱落，长出恒牙，至14岁左右全部出齐（第3磨牙一般18-30岁才长出，称迟牙或智牙）。 人的一生有两组牙发生（2832颗）牙: 名称及符号 消化系统口腔乳牙恒牙罗马数字阿拉伯数字牙: 名称及符号 消化系统口腔乳牙恒牙罗马数字阿拉伯舌舌粘膜 丝状乳头 舌乳头 菌状乳头 叶状乳头 轮廓乳头 消化系统口腔形态 舌体 舌根 界沟味蕾舌舌粘膜 消化系统口腔形态 味蕾1、舌的粘膜 舌淡红湿润，舌上面的粘膜表面有许多小的突起，称舌乳头。丝状乳头：数量最多、体积最小，白色丝绒状，舌苔成分。具一般感觉功能（热、冷、形状）菌状乳头：数量较少，为红色钝圆形的小突起，散在于丝状乳头之间，

8、内含有味蕾，司味觉（酸甜苦辣）。轮廓乳头：最大，有711个，排列在界沟的前方，乳头中央隆起，周围有环状沟，沟壁内含有味蕾司味觉。叶状乳头：位于舌侧缘后部，呈皱襞状，人类不发达。1、舌的粘膜舌粘膜 消化系统口腔 舌下面正中有一粘膜皱襞，称为舌系带。 在舌系带根部的两侧有一对小的隆起，称为舌下阜，阜顶上有下颌下腺管、舌下腺管的共同开口。 舌下阜向后外侧延伸的粘膜隆起，称舌下襞，襞深面藏有舌下腺。舌粘膜 消化系统口腔 舌下面正中有一粘膜皱襞舌肌2、舌肌 舌内肌：纵肌、横肌、垂直肌 舌外肌：颏舌肌 消化系统口腔舌肌2、舌肌 消化系统口腔3、大唾液腺 消化系统口腔腮腺下颌下腺舌下腺形态三角形卵圆形杏核状

9、位置腮腺前缘发出腮腺管，紧贴咬肌表面前行，至咬肌前缘垂直向内穿过颊肌下颌骨体内侧口腔底舌下襞的深面 开口上颌第2磨牙的颊黏膜舌下阜大管开口于舌下阜、小管开口于舌下襞3、大唾液腺 消化系统口腔腮腺下颌下腺舌下腺形态三角咽: 位置、形态、分部咽 一、位置和形态 位于第1-6颈椎前方 上：颅底 下：C6体下缘 漏斗形肌性管道全长12cm，位于上6 个颈椎之前，在鼻腔、口腔和喉腔之后。 消化系统咽咽: 位置、形态、分部咽 一、位置和形态 消化系统咽 咽是消化管从口腔到食管的必经之路，也是呼吸道中联系鼻腔和喉腔的要道，是消化和呼吸共同的器官。 根据其开口，分为 咽腔鼻部（鼻咽）（颅底软腭后缘） 咽腔口部

10、（口咽）（软腭后缘-会厌上缘） 咽腔喉部（喉咽）（会厌上缘-C6下缘） 咽是消化管从 鼻咽： 位于鼻腔后方，向前借鼻后孔与鼻腔相通。 口咽： 位于口腔的后方，向前借咽峡与口腔相通。唯一能肉眼见到。 喉咽： 位于喉的后方，向前借喉口与喉腔相通，向下与食管相续。 鼻咽：第二节 咽 鼻咽口咽喉咽消化系统咽二、分部咽鼓管咽口咽鼓管圆枕 咽 隐 窝腭扁桃体梨状隐窝 第二节 咽 消化系统咽二、分部咽鼓管咽口腭扁桃体梨状空气鼻腔喉咽气管（前）食物口腔口咽食管（后）空气鼻腔喉咽气管（前） 食管 消化系统食管一、形态与分部 上: C6下缘（咽下缘） 下: T11左侧（胃贲门） 颈部（5cm） （C6下缘胸骨颈静

11、脉切迹） 胸部（18-20cm）（胸骨颈静脉切迹膈食管裂孔） 腹部（1-2cm）（膈食管裂孔-胃贲门） 食管 消化系统食管一、形态与分部 食管 消化系统食管二、走行路径 【1】起自C6下缘 【2】位于气管后方（向下沿 脊柱的前方、气管的后 方入胸腔） 【3】胸骨角平面，左主支气 管的后方 【4】胸主动脉右侧（紧贴 并行10cm左右后斜跨前 方至左侧） 【5】膈肌的食管裂孔（走行 下约1cm连接胃贲门） 食管 消化系统食管二、走行路径食管的狭窄部三、食管的狭窄部第一狭窄： 咽与食管交接处（C6） 距中切牙15cm 第二狭窄： 食管与左主支气管（T4-5间） 距中切牙25cm 第三狭窄： 膈食管裂

12、孔（T10） 距中切牙40cm 消化系统食管食管的狭窄部三、食管的狭窄部第一狭窄： 消化系统食管教培用解剖学基础第三章消化系统课件胃一、形态和分部 消化系统胃贲门、幽门胃小弯,胃大弯前、后壁贲门部胃底胃体幽门部角切迹两口：两弯:两壁：四部：胃一、形态和分部 消化系统胃贲门、幽门角切迹两口：教培用解剖学基础第三章消化系统课件教培用解剖学基础第三章消化系统课件胃: 形态、分部、位置二、位置消化系统胃 胃充满到中等程度时，大部3/4左季肋区，小部1/4腹上区 贲门：T11左侧；幽门：L1右侧 胃底与膈、脾相贴。 胃前壁的右侧部被肝左叶遮盖，左侧部则被膈和左肋弓所遮盖。 中间三角形区域的胃前壁直接与腹

13、前壁相贴，常作为胃的触诊部位。 胃的后壁邻接胰、横结肠、左肾、左肾上腺等。胃: 形态、分部、位置二、位置消化系统胃 胃充满到中胃: 形态、分部、位置二、位置消化系统胃胃: 形态、分部、位置二、位置消化系统胃胃: 放射图片 消化系统胃胃: 放射图片 消化系统胃三、胃壁的构造（了解） 胃壁四层：粘膜粘膜下层肌层外膜 胃粘膜呈淡红色，在胃空虚时粘膜有许多皱襞，在胃小弯处粘膜皱襞多呈纵行排列。胃的肌层发达，由外纵、中环和内斜共三层平滑肌构成。 幽门瓣：幽门阔约肌表面的粘膜向内形成环状（菊花状）皱襞在幽门处，胃的环行肌特别增厚，形成幽门括约肌。三、胃壁的构造（了解）小肠: 概述十二指肠 小 肠分部： 十

14、二指肠 空肠 回肠 消化系统小肠小肠: 概述十二指肠 小 肠分部： 消化系统小肠肝胰壶腹(Vater壶腹)叶状乳头距中切牙15cm空气鼻腔喉咽气管（前）牙根管线之间中点线）平髂棘处起自降结（三）口腔的内部牙、舌小网膜和胃后壁与腹后壁的腹膜之间的一个扁窄间隙。下: T11左侧（胃贲门）网膜孔（ Winslow孔）肝胰壶腹括约肌(Oddi括约肌)胸骨旁线（胸骨线和锁骨中十二指肠 十二指肠为小肠起始段，全长约2530cm，相当于十二个横指并列的距离。上端起于幽门，下端至十二指肠空肠曲与空肠接续。十二指肠呈“C”字形包绕胰头，可分为上部、降部、水平部、升部。肝胰壶腹(Vater壶腹)十二指肠 十二指肠

15、为教培用解剖学基础第三章消化系统课件小肠: 概述十二指肠十二指肠 “C”形（包绕胰头），25cm 上部降部水平部升部十二指肠球十二指肠纵襞 十二指肠大乳头十二指肠空肠曲 (Treitz韧带)分 部 消化系统小肠小肠: 概述十二指肠十二指肠 上部十二指肠球十二指肠纵襞 十二指肠上部 一段肠壁比较薄，管径较 大，粘膜光滑无环状皱襞， 称为十二指肠球部。 十二指肠降部 纵行的粘膜皱襞(纵襞)， 其下端称十二指肠大乳 头，有胆总管和胰管的 共同开口。中切牙至十 二指肠大乳头的距离约 75cm。 十二指肠上部 十二指肠水平部 起于十二指肠降部下端，自 右向左横过L3的前方，移行 于升部。 十二指肠升部

16、自水平部斜向左上方升至 L2的左侧，然后向前弯曲形 成十二指肠空肠曲，而连续 空肠。 十二指肠空肠曲被十二指肠 悬肌（Treitz韧带）固定在 腹后壁，这是辨认空肠起点 的重要标志。 十二指肠水平部空肠、回肠空肠、回肠 消化系统小肠长度位置管径管壁粘膜皱壁颜色淋巴滤泡空肠 回肠2/5 3/5左上腹 右下腹粗 细厚 薄密而高 疏而低较红 较淡孤立 孤立集合空肠、回肠空肠、回肠 消化系统小肠长度空肠 空、回肠粘膜有许多环形皱襞和绒毛，增加小肠粘膜的面积，利于营养物质的吸收。粘膜内淋巴滤泡可分为孤立和集合淋巴滤泡。空肠有孤立淋巴滤泡，而回肠则有孤立和集合淋巴滤泡。这些淋巴组织在小肠壁内是防御装置，肠

17、伤寒时细菌侵犯回肠集合淋巴滤泡，发生粘膜溃疡、坏死，有时可引起肠出血或肠穿孔。 空、回肠粘膜有许多环形皱襞和绒毛，增加小肠粘膜的面积教培用解剖学基础第三章消化系统课件大肠盲肠、阑尾 大 肠分部 盲肠阑尾结肠直肠肛管 消化系统大肠 三个特征结构 (结肠、盲肠) 结肠带 结肠袋 肠脂垂大肠盲肠、阑尾 大 肠分部 消化系统大肠 教培用解剖学基础第三章消化系统课件盲肠和结肠三种特征性的结构: 1、结肠带（肠道表面3条纵行带，平滑肌纵行增厚组成） 2、结肠袋（肠道横沟隔开的环行囊袋突起） 3、肠脂垂（大小不等的脂肪突起）盲肠和结肠三种特征性的结构:大肠盲肠、阑尾 消化系统大肠一、盲肠回盲口回盲瓣 下方2

18、cm，有阑尾的开口。大肠盲肠、阑尾 消化系统大肠一、盲肠大肠盲肠、阑尾 消化系统大肠二、阑尾 1、形态与位置 位于髂窝内，上通盲肠后内壁，下端游离，长7-9cm，被腹膜全部包被，有阑尾系膜。 位置以盆位（盲肠内位）、盲肠下位、盲肠后位多见。大肠盲肠、阑尾 消化系统大肠二、阑尾2、阑尾根部体表投影 肚脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处，此点称为麦氏点。急性阑尾炎，此点可有压痛，反跳痛。2、阑尾根部体表投影结肠三、结肠升结肠：横结肠：降结肠 乙状结肠 结肠右曲 结肠左曲 消化系统大肠结肠三、结肠消化系统大肠升结肠：腹后壁右侧上升，至肝右叶左移（结肠右曲）横结肠： 向左至脾下端转折（结肠左曲）降结

19、肠： 腹后壁左侧下降至髂棘处。乙状结肠： 平髂棘处起自降结肠，至S3平面接直肠。升结肠：直肠、肛管 四、直肠骶曲会阴曲 直肠壶腹直肠横襞 消化系统大肠直肠、肛管 四、直肠骶曲消化系统大肠长10-14cm,平S3接乙状结肠。直肠前方男性：膀胱、前列腺、精囊 女性：子宫、阴道长10-14cm,平S3接乙状结肠。直肠两个弯曲骶曲 会阴曲 直肠两个弯曲骶曲直肠下段腔膨大直肠壶腹直肠壶腹内面黏膜2-3个半月形皱襞直肠横襞直肠下段腔膨大直肠壶腹直肠、肛管 五、肛管 消化系统大肠 (2)肛门括约肌 肛门内括约肌 肛门外括约肌（1）结构肛柱肛瓣齿状线肛梳（痔环） 直肠、肛管 消化系统大肠 (2)肛门括约肌 （

20、1）结构肛柱肛管上段6-10黏膜皱襞肛瓣肛柱下半月形黏膜皱襞相连肛窦相邻肛柱与肛瓣形成袋窝齿状线肛瓣与肛柱下端连成 皮肤与黏膜分界线肛梳浅蓝色光滑的环状带白线肛梳下缘一环状线 肛门内外括约肌的交界处 肛柱肛管上段6-10黏膜皱襞THE END到这里吧，就到这里啦！THE END到这里吧，就到这里啦！肝: 形态 肝 一、肝的形态膈面脏面前缘(楔形)镰状韧带冠状韧带胆囊切迹肝圆韧带切迹肝右叶肝左叶H形沟、四叶消化系统肝后缘肝: 形态 肝 一、肝的形态膈面脏面前缘(楔形)镰状韧带冠1、膈面（上面） 镰状韧带肝左、右叶2、前缘（下缘）薄而锐利，脏膈面分界线3、后缘圆钝，朝向脊柱 1、膈面（上面）4、脏

21、面（H沟）左纵沟前：肝圆韧带/后：静脉韧带右纵沟前：胆囊窝/后：腔静脉沟横沟肝门：肝左右管、肝固有动脉 肝门静脉H4、脏面（H沟）H教培用解剖学基础第三章消化系统课件肝四叶左叶、右叶、方叶、尾叶肝四叶左叶、右叶、方叶、尾叶肝: 位置和毗邻二、肝的位置和毗邻（一）位置上界：与膈穹窿一致 （右锁骨中线第5肋间） 下界: 中部超剑突下降3cm消化系统肝大部位于右季肋区、腹上区； 小部位于左季肋区肝: 位置和毗邻二、肝的位置和毗邻（一）位置上界：与膈穹窿一肝: 位置和毗邻二、肝的位置和毗邻（二）毗邻 上方:膈 下方 右叶 左叶 前: 结肠右曲 中:十二指肠上曲 后:右肾及肾上腺 胃前壁 消化系统肝肝:

22、 位置和毗邻二、肝的位置和毗邻（二）毗邻 上方:膈 下方教培用解剖学基础第三章消化系统课件三、肝的体表投影三、教培用解剖学基础第三章消化系统课件肝外胆道系统四、肝外胆道系统胆囊：底、体、颈、管输胆管道左、右肝管胆总管肝胰壶腹(Vater壶腹)肝胰壶腹括约肌(Oddi括约肌)肝总管消化系统肝肝外胆道系统四、肝外胆道系统胆囊：底、体、颈、管输胆管道左、1、胆囊位置肝右叶胆囊窝内分部底、体、颈、管体表投影右侧腹直肌外侧缘与右肋弓相交处1、胆囊教培用解剖学基础第三章消化系统课件教培用解剖学基础第三章消化系统课件2、输胆管道肝左右管、肝总管、胆囊管、胆总管肝胰壶腹：胆总管与胰管在十二指肠降部后内侧壁汇合

23、形成膨大的总管。2、输胆管道肝左右管、肝总管、胆囊管、胆总管肝胰壶腹：胆胆汁的分泌及排泄胆汁的分泌及排泄肝分泌胆汁左、右肝管肝总管胆囊管胆总管胆囊十二肠大乳头十二肠降部消化系统肝胆汁的分泌及排泄胆汁的分泌及排泄肝分泌胆汁左、右肝管肝总管胆胰 胰 一、位置 呈棱形， 横位于腹后壁， 平对第1-2腰椎体 胰头 胰颈 胰体 胰尾 在胰腺的实质内，有一条自胰尾沿胰长轴右行的输出管，称胰管，它与胆总管会合后共同开口于十二指肠大乳头。二、分部消化系统胰胰 胰 胰头 胰颈教培用解剖学基础第三章消化系统课件腹 膜Peritoneum人体解剖学教研室 腹 膜人体解剖学教研室 腹膜（peritoneum）的概念覆

24、盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器表面的一层薄而光滑的浆膜。具有分泌、吸收、支持、保护、再生、修复等功能。分为：壁腹膜 parietal peritoneum 衬于腹、盆腔壁内的腹膜脏腹膜 visceral peritoneum: 壁腹膜返折并覆盖于腹、盆腔脏器表面的腹膜。 腹膜（peritoneum）的概念覆盖于腹、盆腔壁内和腹腹膜腔的概念腹膜腔 peritoneal cavity:壁腹膜和脏腹膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙，腔内仅有少量浆液。男性腹膜腔为一封闭的腔隙；女性腹膜腔则经输卵管、子宫、阴道与外界相通。区别 腹膜腔 腹腔：指膈以下、盆膈以上，腹前壁与腹后壁之间的腔。腹膜腔

25、的概念腹膜腔 peritoneal cavity: 腹膜和腹盆腔脏器的关系腹膜内位器官：腹膜间位器官：腹膜外位器官：胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、膀胱、直肠上段等。肾、肾上腺、输尿管、十二指肠降部 水平部 升部、直肠中下段、胰 腹膜和腹盆腔脏器的关系腹膜内位器官：腹膜间位器官：腹膜外位腹膜形成的结构网膜：大网膜和小网膜、网膜囊、网膜孔系膜：小肠系膜、阑尾系膜、横结肠系膜、 乙状结肠系膜韧带：肝的韧带、脾的韧带、胃的韧带皱襞、隐窝陷凹腹膜形成的结构网膜：大网膜和小网膜、网膜囊、网膜孔三、腹膜形成的结构 （一）网膜 与胃小弯和胃大弯相连的双层腹膜皱襞 l小网膜 肝左叶肝胃韧带膈胃脾十二指肠肝十二指肠韧带肝右叶胆囊肝圆韧带大网膜胃结肠韧带横结肠肝胃韧带肝十二指肠韧带 右前:胆总管 左前:肝固有动脉 后:肝门静脉92三、腹膜形成的结构 （一）网膜l小网膜 肝左叶肝胃韧带膈2、大网膜 胃结肠韧带肝左叶肝胃韧带膈胃底脾大网膜膀胱小肠盲肠升结肠肝十二指肠韧带肝右叶胆囊肝圆韧带横结肠胃结肠韧带932、大网膜 胃结肠韧带肝左叶肝胃韧带膈胃底脾大网膜膀胱小肠盲网膜囊（小腹膜腔） 小网膜和胃后壁与腹后壁的腹膜之间的一个扁窄间隙。3网膜囊和网膜孔 前壁 小网膜、胃后壁的腹膜和胃结肠韧带；后壁 横结肠及其系膜以