眼科总论主题医学知识培训课件

1、眼科总论主题医学知识眼科总论主题医学知识眼科学在医学领域中的重要性：外界信息最主要感觉器官:视觉器官与中枢神经系统疾病关系密切与全身疾病关系：体内器官仅视网膜可直接观察糖尿病高血压、动脉硬化血液病肾炎妊娠中毒症2眼科总论主题医学知识眼科学在医学领域中的重要性：外界信息最主要感觉器官:视觉器官眼的解剖与生理 眼（视觉器官）的组织结构包括: 眼球, 眼眶及眼附属器 视路, 血管及神经 3眼科总论主题医学知识眼的解剖与生理 眼（视觉器官）的组织结构包括:3眼科眼 球眼球壁：纤维膜(角膜、巩膜、角膜缘）葡萄膜(虹膜、睫状体、脉络膜）视网膜内容物：房水 晶状体 玻璃体 4眼科总论主题医学知识眼 球眼球壁

2、：4眼科总论主题医学知识角膜（cornea）占纤维膜的1/6，完全透明。横经为11.512mm,垂直径为10.11mm，中央厚度0.5mm，周边厚度1mm5眼科总论主题医学知识角膜（cornea）占纤维膜的1/6，完全透明。横经为11.组织学分为5层上皮细胞层（epithelium）前弹力层（Bowmans membrane, anterior elastic layer）基质层（stroma）：占角膜厚度的9/10，200250纤维板层组成，有序排列后弹力层（Descemets membrane, posterior elastic layer）：富于弹性，抵抗力强，损伤后可再生内皮细胞层（

3、endothelium）：单层细胞，不能再生，角膜房水屏障6眼科总论主题医学知识组织学分为5层6眼科总论主题医学知识7眼科总论主题医学知识7眼科总论主题医学知识8眼科总论主题医学知识8眼科总论主题医学知识上皮细胞层（epithelium）由56层鳞状上皮细胞组成 a. 表层细胞（superficial cells） b. 翼状细胞（wing cells） c. 基底细胞（basal cells）角膜上皮细胞损伤后可再生9眼科总论主题医学知识上皮细胞层（epithelium）9眼科总论主题医学知识10眼科总论主题医学知识10眼科总论主题医学知识11眼科总论主题医学知识11眼科总论主题医学知识前弹

4、力层（Bowmans membrane）透明均质，无细胞结构，为基底细胞的基底膜损伤后不能再生12眼科总论主题医学知识前弹力层（Bowmans membrane）12眼科总论基质层（stroma）占角膜厚度的90%200250纤维板层组成纤维板层由胶原纤维束组成 胶原纤维束直径一致,有序排列纤维板层间有角膜细胞和游走细胞损伤后不能再生,由不透明的纤维组织代替13眼科总论主题医学知识基质层（stroma）13眼科总论主题医学知识14眼科总论主题医学知识14眼科总论主题医学知识15眼科总论主题医学知识15眼科总论主题医学知识 后弹力层 （Descemets membrane）透明均质,无细胞结构为

5、内皮细胞的基底膜富于弹性，抵抗力强损伤后可再生16眼科总论主题医学知识 后弹力层16眼科总论主题医学17眼科总论主题医学知识17眼科总论主题医学知识 内皮细胞层 （endothelium）单层六角形细胞 具有钠-钾, ATP泵的功能 角膜房水屏障 维持角膜的透明性损伤后不能再生,由邻近细胞移 行或扩大来填充18眼科总论主题医学知识 内皮细胞层18眼科总论主题医学知识角膜组织的特点无血管: 营养代谢来自房水及角膜缘周围血管网透明：基质纤维排列整齐有序，组织内水分恒定感觉神经丰富（三叉神经第一支）: 感觉十分敏锐19眼科总论主题医学知识角膜组织的特点无血管: 营养代谢来自房水及角膜缘周围血管网1生

6、理功能屈光间质保持眼球形状保护眼内组织20眼科总论主题医学知识生理功能屈光间质20眼科总论主题医学知识巩膜（sclera）占纤维膜的5/6不透明，瓷白色致密交错的纤维组成质地坚韧，保持眼球形状，保护眼内容物21眼科总论主题医学知识巩膜（sclera）占纤维膜的5/621眼科总论主题医学知识角巩膜缘 (limbus)角膜和巩膜的移行区前房角及房水引流系统的所在部位眼内手术切口的重要标志角膜干细胞-角巩膜缘的基底细胞22眼科总论主题医学知识角巩膜缘 (limbus)角膜和巩膜的移行区22眼科总论主题23眼科总论主题医学知识23眼科总论主题医学知识葡萄膜（uvea） 组织学特点血管丰富，血管膜色素丰

7、富，色素膜颜色似紫色的葡萄，故名葡萄膜24眼科总论主题医学知识葡萄膜（uvea） 组织学特点24眼科总论主题医学知识葡萄膜的组成虹膜（iris）睫状体 (ciliary body)脉络膜（choroid）25眼科总论主题医学知识葡萄膜的组成虹膜（iris）25眼科总论主题医学知识虹 膜 (iris)中央部瞳孔（pupil）瞳孔开大肌 (交感神经支配):散瞳瞳孔括约肌 (副交感神经支配):缩瞳调节进入眼内的光线瞳孔虹膜睫状突锯齿缘视网膜脉络膜26眼科总论主题医学知识虹 膜 (iris)中央部瞳孔（pupil）瞳孔虹膜睫状睫 状 体 (ciliary body)分为睫状体冠部(前1/3)和扁平部(

8、后2/3)睫状肌调节晶状体的弯曲度睫状突上皮细胞产生房水* 血-房水屏障：睫状上皮细胞间的紧密连接构成睫状肌睫状突虹膜瞳孔开大肌瞳孔括约肌27眼科总论主题医学知识睫 状 体 (ciliary body)分为睫状体冠部(前1脉络膜(choroid)由3个血管层组成 毛细血管层 中血管层 大血管层血管丰富，眼内组织营养代谢色素丰富，形成眼球 的“暗室”，使成像清楚28眼科总论主题医学知识脉络膜(choroid)由3个血管层组成28眼科总论主题医学29眼科总论主题医学知识29眼科总论主题医学知识 视盘（视神经乳头） （盲点）黄斑中央凹 视盘视网膜 (Retina)30眼科总论主题医学知识 视盘（视神

9、经乳头） 视网膜的结构从外向内依次分为10层：视网膜色素上皮（retinal pigment epithelium）视杆与视锥层（rod and cone）外界膜（outer limiting membrane）外核层（outer nuclear layer）外丛状层（outer plexiform layer） 6. 内核层（inner nuclear layer） 7. 内丛状层（internal plexiform layer） 8. 神经节细胞层（ganglion cell layer） 9. 神经纤维层（nerve fiber layer）神经纤维聚合成视神经， 视神经的始端名视乳头

10、，无感光细胞，无视功能 10. 内界膜（inner limiting layer）31眼科总论主题医学知识视网膜的结构从外向内依次分为10层：31眼科总论主题医学知识32眼科总论主题医学知识32眼科总论主题医学知识视网膜由视杯发育而来 视杯外层形成视网膜色素上皮层 视杯内层分化为视网膜神经感觉层 (内9层) 视杆与视锥层 外界膜 外核层 外丛状层 内核层 内丛状层 神经节细胞层 神经纤维层 内界膜33眼科总论主题医学知识视网膜由视杯发育而来33眼科总论主题医学知识视网膜色素上皮层 (RPE)吞噬光感受器外节脱落的膜盘 富含色素颗粒视网膜外屏障*血-视网膜屏障: 视网膜色素上皮细胞间的紧密连接构

11、成34眼科总论主题医学知识视网膜色素上皮层 (RPE)34眼科总论主题医学知识35眼科总论主题医学知识35眼科总论主题医学知识2. 视网膜神经感觉层的细胞1）外核层: 视觉细胞（光感受器细胞photoreceptors),视杆细胞: 感弱光 (暗视觉), 无色视觉.主要分布在视网膜周边视锥细胞: 感强光 (明视觉)和色觉主要分布在黄斑区2）内核层: 双极细胞(bipolar cells) 水平细胞(horizontal cells)无长突细胞(amacrine cells)muller细胞：视网膜结构支架，视网膜代谢营养3）神经节细胞层:神经节细胞36眼科总论主题医学知识2. 视网膜神经感觉层

12、的细胞1）外核层: 36眼科总论主题医37眼科总论主题医学知识37眼科总论主题医学知识38眼科总论主题医学知识38眼科总论主题医学知识39眼科总论主题医学知识39眼科总论主题医学知识视网膜的生理功能 信息光感受器（视觉细胞）双极细胞视神经节细胞视神经（神经节细胞轴突）视路视觉中枢40眼科总论主题医学知识视网膜的生理功能40眼科总论主题医学知识眼球内容物房水晶状体玻璃体41眼科总论主题医学知识眼球内容物房水41眼科总论主题医学知识房水（aqueous humor）前房及后房 前房：角膜后壁、前房角及虹膜前面的空间 后房：虹膜后壁、睫状体及晶状体前面的空间 42眼科总论主题医学知识房水（aqueo

13、us humor）前房及后房 前房睫状环睫状突睫状小带睫状肌巩膜静脉窦瞳孔括约肌 瞳 孔开大肌虹膜角膜间隙43眼科总论主题医学知识睫状环睫状突睫状小带睫状肌巩膜静脉窦瞳孔括约肌 瞳 孔开房 水 循 环小梁网途径 (占80%): 睫状突上皮细胞产生房水后房瞳孔前房前房角小梁网Schlemm管巩膜内集合管+房水静脉睫状前静脉血循环2.葡萄膜巩膜途径 (占10-20%):房水前房角睫状体睫状肌间隙脉络膜上腔巩膜胶原间隙+涡静脉旁间隙排出3.虹膜表面吸收 (占5%)44眼科总论主题医学知识房 水 循 环小梁网途径 (占80%): 44眼科总论主题医 房 水的生理功能房水无细胞，完全透明屈光间质维持眼球

14、前节角膜、晶体营养代谢调节眼内压45眼科总论主题医学知识 房 水的生理功能45眼科总论主题医学知46晶状体 (lens)19 D凸透镜前后经：4mm直径：10 mm晶状体囊晶状体皮质晶状体核悬韧带眼科总论主题医学知识46晶状体 (lens)晶状体囊晶状体皮质晶状体核悬韧带眼科 晶状体的组织结构晶状体囊: 透明囊状基底膜晶状体上皮: 单层上皮细胞晶状体实质: 晶状体纤维悬韧带(zonule)：将晶状体附着于睫状体47眼科总论主题医学知识 晶状体的组织结构47眼科总论主题医学知识48眼科总论主题医学知识48眼科总论主题医学知识晶状体的生理功能重要的屈光间质双凸透镜, 光线折射成像调节作用滤过部分紫

15、外线,保护视网膜49眼科总论主题医学知识晶状体的生理功能重要的屈光间质49眼科总论主题医学知识玻璃体（vitrous body)眼球腔4/5，充满眼球后节 主要成分为水 (约占99%) 透明胶原纤维 (约占1%) 保持球形 支撑视网膜50眼科总论主题医学知识玻璃体（vitrous body)眼球腔4/5，充满眼球后节屈光间质组成: 角膜、房水、晶状体和玻璃体功能: 组成联合透镜物体像投射视 网膜黄斑部视路视觉中枢51眼科总论主题医学知识屈光间质51眼科总论主题医学知识 眼的附属器眼睑泪器结膜眼外肌眼眶52眼科总论主题医学知识 眼的附属器眼睑52眼科总论主题医学知识眼科总论主题医学知识培训课件韧

16、带 外眦韧带 内眦韧带睑缘 睫毛 毛囊 睑板腺口 灰线 泪点54眼科总论主题医学知识韧带 外眦韧带 内眦韧带睑缘 睫毛 毛囊 睑板腺口分部睑结膜球结膜穹隆结膜结膜上穹窿结膜下穹窿结膜囊结 膜 (conjunctiva)球结膜睑结膜穹隆结膜55眼科总论主题医学知识分部睑结膜球结膜穹隆结膜结膜上穹窿结膜下穹窿结膜囊结 膜 (组成泪腺泪道泪小管泪点泪囊鼻泪管泪腺泪点上泪小管下泪小管泪囊鼻泪管泪 器 (Lacrimal apparatus)56眼科总论主题医学知识组成泪腺泪道泪小管泪点泪囊鼻泪管泪腺泪点上泪小管下泪小管泪囊 眼外肌上睑提肌提上睑总腱环上斜肌上直肌下直肌外直肌内直肌下斜肌(extraoc

17、ular muscles)57眼科总论主题医学知识 眼外肌上睑提肌提上睑总腱环上斜肌上直肌下直肌外直肌内直肌下眶内结缔组织脂体 眶脂体、眼球鞘、巩膜外隙58眼科总论主题医学知识眶内结缔组织脂体 眼 眶 (orbit)组成: 眶底, 眶尖, 眶上壁, 眶下壁, 眶内侧壁, 眶外侧壁眼眶内重要结构及穿行组织 1. 视神经孔/视神经管: 视神经, 眼动脉, 交感神经小分支 2. 眶上裂:第III,IV,VI脑神经; 泪腺神经神经,额神经和鼻睫神经; 眼 上静脉; 脑膜中动脉的眶支; 睫状神经交感根及感觉根. 3. 眶下裂: 第V脑神经的上颌支; 眶下动脉,静脉; 颧神经; 蝶腭神经节分支; 至翼腭丛

18、的眼下静脉分支. 4. 眶上孔及眶下孔: 有用名神经,血管通过.59眼科总论主题医学知识眼 眶 (orbit)组成: 眶底, 眶尖, 眶上壁, 眶下定义:视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视觉中枢的神经传导路经.组成: 视神经视交叉视束外侧膝状体视放射枕叶视中枢视 路60眼科总论主题医学知识定义:视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视觉中枢的神经传61眼科总论主题医学知识61眼科总论主题医学知识眼的血循环 动脉系统 视网膜中央动脉视网膜内五层眼动脉 睫状前动脉虹膜、角膜缘血管网 睫状动脉 睫状后长动脉睫状体、虹膜 睫状后短动脉脉络膜、视网膜外五层 62眼科总论主题医学知识眼的血循环 动脉系眼球的血液循环颈内动脉眼动脉视网膜中央动脉视网膜鼻上动脉视网膜鼻下动脉视网膜颞上动脉视网膜颞下动脉63眼科总论主题医学知识眼球的血液循环颈内动脉眼动脉视网膜中央动脉视网膜鼻上动脉视网64眼科总论主题医学知识64眼科总论主题医学知识静脉回流视网膜中央静脉 眼上静脉 涡静脉 眼上,下静脉 海绵窦睫状前静脉 眼上,下静脉 眶下裂65眼科总论主题医学知识静脉回流视网膜中央静脉 眼上静脉 65眼科总论主题医66眼科总论主题医学知识66