眼球异物伤的诊断和处理方法课件

1、眼球异物伤的诊断和处理方法眼球异物伤的诊断和处理方法眼球异物伤的诊断和处理方法眼球异物伤的诊断和处理方法眼球异物伤的诊断和处理方法眼球异物眼球异物伤2眼球异物伤2眼前段异物眼后段异物异物大小及性质不同影像学方法对异物的分辨率总结3眼前段异物3眼表异物结膜异物 部位：睑板下沟、穹窿部及半月皱襞症状：异物感、流泪处理：表麻下无菌湿棉签拭出，点抗生素4眼表异物结膜异物 4 角膜异物：5 角膜异物：566诊断眼别：多为单眼，也可为双眼。房水渗漏实验 ：Seidel征是否阳性。需确定异物性质，铜质异物易存于角膜后弹力层，铁质异物有锈斑，植物性异物易引起感染处理浅层异物，表麻下棉签拭去较深异物用针剔除，锈

2、斑尽量一次刮净部分穿入前房异物，缩小瞳孔后试取，或显微手术下角膜缘切口取出异物包扎伤眼，预防和控制感染Duke-Elder SS.MacFaul PA.Mechanical injuries. Duke-Elder system of opthalmology.VOL.XIV.Part 1.St.Louis:CV Mosby;1972. 7诊断7虹膜异物8虹膜异物8眼后段异物9眼后段异物9不活泼的无菌异物 石、沙、玻璃、瓷及组织能耐受的朔料等：一般能耐受动物性、尤其是植物性：常常带有细菌、真菌等，迅速引起化脓性眼内炎铁、铜：属于常见反应性异物、引起炎症、细胞增生、 牵拉性视网膜脱离、眼球萎缩

3、10不活泼的无菌异物 10铁质异物容易沉着在上皮组织。体征：角膜铁锈色沉着、虹膜异色症、瞳孔扩大及光反应迟钝、晶状体前囊下棕色颗粒、白内障、玻璃体混浊 、视网膜色素增生和变性、视盘色淡和萎缩。继发开角性青光眼。11铁质异物容易沉着在上皮组织。111212纯铜的毒性最强，引起急性铜质沉着症和严重炎症，需立即摘除。慢性铜质沉着症（铜含量85）：角膜K-F环，绿色房水颗粒，虹膜呈黄绿色，向日葵样白内障，玻璃体内众多细深黄绿色颗粒，视网膜血管上和黄斑区有金属斑。铜质异物13纯铜的毒性最强，引起急性铜质沉着症和严重炎症，需立即摘除。铜1414超声特点：金属异物声阻大，呈强光斑或光点，往往有后声影塑料、玻

4、璃、木材等呈较强光斑或光点15超声特点：15UBM16UBM16UBM17UBM17B超18B超18B超19B超19X线金属异物如铁、铜、金等不易被X线穿透，留下致密阴影木制透X线强，几乎完全不吸收X线，不显影。20X线金属异物如铁、铜、金等不易被X线穿透，留下致密阴影20CT21CT21三维重建22三维重建22三种方法比较23三种方法比较23MRI使用少，仅怀疑为木制异物时使用。24MRI使用少，仅怀疑为木制异物时使用。24总的诊断原则: 1外伤史 2临床表现 3伤口及伤道 4影像学检查：X线、CT、B超25总的诊断原则: 1外伤史25特别注意伤道造成的组织破坏特殊损害（化学及毒性反应、眼内感染），尤其是铜质和铁质异物 26特别注意伤道造成的组织破坏26总的治疗原则尽早取出，以重建和恢复视功能为目的晶状体混浊，取出异物同时行白内障手术玻璃体和球壁异物，巩膜外磁铁法或玻璃体手术取出27总的治疗原则尽早取出，以重建和恢复视功能为目的2