眼底检查-三面镜检查-眼科研究生课件

1、眼底检查 三面镜检查 眼科研究生课件图文眼底检查 三面镜检查 眼科研究生课件图文眼底检查 三面镜检查 眼科研究生课件图文眼底检查 三面镜检查 眼科研究生课件图文眼底检查 三面镜检查瞳孔反射检查为眼科常规检查操作方法：询问药物史，可影响瞳孔，如阿托品、托吡卡胺、毛果芸香碱、全身应用吗啡、氯丙嗪等。检查瞳孔有无先天性虹膜缺损、永存瞳孔膜、先天性无虹膜、虹膜颜色异常、虹膜萎缩、后粘连、根部断裂、虹膜缺损等。2瞳孔反射检查为眼科常规检查2应在光线不明亮的室内进行瞳孔检查，室外阳光下瞳孔很小。首先检查双眼瞳孔大小，利用瞳孔尺分别记录左眼、右眼瞳孔的实际大小，并记录。受检者注视远处目标， 记录瞳孔大小，后

2、查双眼集合反射。3应在光线不明亮的室内进行瞳孔检查，室外阳光下瞳孔很小。3检查者用手放在受检者鼻梁中间，用以遮挡检查光线，然后用聚光手电筒分别照射两眼，观察两眼瞳孔的直接及间接对光反射，并记录。检测瞳孔相对性传入障碍（）：检查者用手轮流遮盖患者一侧眼睛，同时观察未遮盖侧眼的瞳孔大小，或用聚光手电筒光轮流照射两眼，观察未被照射眼的瞳孔大小，并记录。4检查者用手放在受检者鼻梁中间，用以遮挡检查光线，然后用聚光手注意事项：瞳孔后粘连时，检查瞳孔反射没有实际意义。照射瞳孔的光线不应太强或太弱。检查时应让患者注视远处目标，光线自在而上照入，避免及近反射引起的瞳孔改变相混淆。5注意事项：5前房角镜检查适应

3、症：判断前房角是否关闭或可能发生关闭。判断前房角宽窄，确定青光眼类型。怀疑前房角有外伤、炎症、异物或肿瘤时。禁忌症：不能座位检查、结膜或角膜急性炎症严重角膜上皮水肿或损害、低眼压合并视网膜或脉络膜活动性出血者、眼球开放伤。6前房角镜检查适应症：6操作方法：前房角镜：间接型前房角镜，如前房角镜。裂隙灯显微镜。接触液：如1%甲基纤维素滴眼液。接触镜的清洗和消毒肥皂水擦洗，然后用自来水流水冲洗干净，最后用70%乙醇棉球或3%过氧化氢棉球擦拭。7操作方法：7受检者的准备 应用压平眼压计测量眼压，并应用裂隙灯检查前节，周边前房深度。滴入表麻药调整好受检者体位安放镜子 ：接触液放入前房角镜的凹面，翻开下睑

4、，将凹面放置于角膜接触。8受检者的准备 应用压平眼压计测量眼压，并应用裂隙灯检查前节房角结构成人开放的前房角用房角镜检查时，从虹膜（）到角膜（）之间可依次见到睫状体带（），巩膜突（）和小梁网（）的功能部分。正常前房角睫状体带较宽，小梁网表面有色素沉着，小梁网上面是一条淡灰色线条，代表线，（小箭头），此处正是前房角及角膜的交界处。 9房角结构成人开放的前房角用房角镜检查时，从虹膜（）到角膜（1010检查顺序：将反射镜置于上方，沿颞侧旋转前房角镜和移动裂隙灯，依次连续检查下方、鼻侧、上方和颞侧前房角。静态下检查 先进行静态下检查。静态是指受检者向正前方注视，前房角镜保持在角膜中央位置，不向角膜施加

5、任何压力。检查范围包括瞳孔缘、周边部虹膜、睫状体带、巩膜突、小梁网和前界线。注意前房角宽度和入射角、小梁网色素，有无虹膜周边前粘连、前房角血管等。11检查顺序：11动态下检查 如果静态下检查不满意，应在动态下继续检查，以便能看到被检查侧前房角的全部情况。动态是指：转动前房角镜，改变反射镜面的角度；转动被检角球，改变注视眼位。12动态下检查 如果静态下检查不满意，应在动态下继续检查，以便压陷式前房角镜检查 为了确定前房角关闭时粘连性或附着性关闭、粘连的位置和范围、有无虹膜根部离断或睫状体分离裂隙，应进行压陷式前房角镜检查。如以前房角镜进行检查，则可利用其边缘在一侧向眼球施加压力，使对侧前房角增宽

6、或开放，以便更好地窥见前房角深处。如以前房角镜检查，可将其底部压陷中央部角膜，压迫房水进入前房角，使周边部虹膜后移，加宽前房角。13压陷式前房角镜检查 为了确定前房角关闭时粘连性或附着性关三面镜的使用1、三面镜的成像原理检查周边眼底的前三面镜是由于1948年设计中央：凹透镜 58 I 号镜 周边三个不同角度的反射镜 号镜14三面镜的使用1、三面镜的成像原理检查周边眼底的前三面镜是由于三面镜的使用1、三面镜的成像原理15三面镜的使用1、三面镜的成像原理15三面镜的使用1、三面镜的成像原理I号镜，中央接触镜：眼底后极部30以内的范围，正向 虚像 ，凹透镜成像原理号镜，梯形镜：倾斜度75 ，眼底30

7、60的范围反向，虚像，角膜缘后1317实像及虚像以镜面为界呈180度对称16三面镜的使用1、三面镜的成像原理I号镜，中央接触镜：号镜，梯三面镜的使用1、三面镜的成像原理号镜，长方形镜：倾斜度67，眼底大于60的范围（赤道部）反向，虚像，角膜缘后1015号镜，倾斜59，锯齿缘、前房角反向，虚像，角膜缘后79号、号、号镜均为平面镜，均利用平面镜成像的原理来观察眼底，其成像特点为：实像及虚像以镜面为界呈180度对称17三面镜的使用1、三面镜的成像原理号镜，长方形镜：172、三面镜的适应症三面镜的使用（1）确定周边部视网膜病变的性质 （炎症、变性、血管异常等）（2）视网膜脱离寻找裂孔（3）视网膜出血点

8、及视网膜小裂孔的鉴别（4）黄斑部病变的鉴别 （如板层裂孔、裂孔、出血、囊样变性）（5）玻璃体病变的诊断和鉴别 （混浊、浓缩、液化、增殖、纤维膜形成）（6）病变定位182、三面镜的适应症三面镜的使用（1）确定周边部视网膜病变的性3.三面镜的检查方法三面镜的使用（1）充分散瞳（散瞳前测量眼压）（2）表面麻醉（3）装镜（2甲基纤维素或生理盐水）（4）排气泡，或重新安装（5）检查时裂隙灯以510度角投射到反射镜上（6）四个镜按顺序全面检查（7）可联合巩膜压迫器压迫巩膜观察（8）检查后清洗结膜囊或点保护角膜的眼药水193.三面镜的检查方法三面镜的使用（1）充分散瞳（散瞳前测量眼眼底图的描绘4.放射线表示各时钟方位子午线三个同心圆及12条放射线组成1.最内 圆形区:后极部2.中问的环形相当赤道部3.最外的环形区:锯齿缘、睫状体平部及玻璃体的基底部20眼底图的描绘4.放射线表示各时钟方位子午线三个同心圆及12条 视网膜动脉、出血斑用红色表示； 视网膜静脉用蓝色；正常视网膜用淡红色； 脱离的视网膜为淡蓝色； 视网膜变性区在红色背景上画蓝叉； 视网膜变薄区用蓝色按形态画出，其内画红线； 视网膜裂孔用蓝色勾画出其形态，内涂红色眼底图的描绘国际惯例:21 视网膜动脉、出血斑用红色表 色素用黑色表示； 脉