临床医学概论练习题

1、临床医学概论练习题诊断学一、名词解释一、名词解释.发热,症状3.水肿4.体征5昏迷 6稽留热 7间歇热发热:当体温调节功能发生障碍,或产热多于散热,以致体温超出正常范围,即为发热、症状:患者能够主观感受到得不舒适感、异常感觉或病态改变,称为症状。水肿:人体组织间隙有过多得液体积聚而使组织肿胀,称为水肿、体征:医师或其她人能客观检查到得异常改变称为体征。昏迷:高级神经活动受到严重抑制得表现,一种严重得意识障碍,患者意识丧失,对刺激失去正常反应或全无反应。稽留热:体温持续于 3940,达数天或数周,24 小时波动范围不超过。间歇热39歇时间后,体温又突然升高,如此高热与无热交替出现。二、简答题1、

2、常见热型分类？特点？临床意义？1、常见热型分类？特点？临床意义？稽留热:体温持续于3940,达数天或数周,24小时波动范围不超过1。见于伤寒、传染病、大叶性肺炎。弛张热:39以上,一日间得体温波动范围超过两度。常见于风湿热、重症肺结及化脓性炎症。间歇热:先有寒战或畏寒,突然高热3以上,若干小时后体温恢复正常,经过一间歇时间后,体温又突然升高,如此高热与无热交替出现。多见于伤寒、大叶性炎、疟疾、急性肾盂肾炎。波浪热:体温逐渐上升,达高峰后又逐渐下降,下降至一定程度后又逐渐上升,如此复,温度曲线就是波浪形。布氏杆菌病等回归热:高温持续一定时间后退热,之后高热又再次出现,如此反复数次。见于归热、淋巴

3、瘤、周期热、霍奇金病不规则热:发热得体温曲线无一定规律。可见于结核病、风湿热、支气管炎渗出性胸膜炎。2。比较呕血与咯血得异同？2。比较呕血与咯血得异同？呕血:就是上消化道出血所致,呕吐物可能就是暗褐色或咖啡渣样物质,也可能就是鲜红色。咯血:由呼吸道排出得,血呈鲜红色泡沫状。3. 生命体征得含义?3. 生命体征得含义?机体内在活动得一系列客观表现,就是衡量机体功能状况得 基本指标,其内容包括体温、呼吸、脉 搏、血压及瞳孔变化。生命体征能反映疾病得病情变化,就是疾病诊断治疗 及护理得重要 依据。4.4.红细胞:成年男性:(4。-5。5)101L 成年女性:(3.0-.0)101L 血红蛋白:成年男

4、性:10-60g成年女性:110150g/L临床意义相对性增多功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进症危相、糖尿病酮症酸中毒绝对性增多:即红细胞增多症,分为继发性与原发性。前者为血中促红细胞生成素增多,后者就是一个原因未明得以红细胞增多为主得骨髓增殖性疾病、生理性减少31期孕妇、老年人、病理性减少:见于各种原因贫血。成人白细胞得正常值?分类？ 各自得临床意义？成人白细胞得正常值?分类？ 各自得临床意义？最常见得呼吸困难指哪些？ 临床意义?端坐呼吸:在平卧位时感觉到得呼吸急促与呼吸困难,可因躯干上部直立而消失或解。临床意义:严重心力衰竭1-2h心力衰竭7成人正常心尖搏动得位置及心音得构成?7成人正常心

5、尖搏动得位置及心音得构成?50.51。0cm7。0、0cm,搏动范围直径 2。02、cm心音:第一心音 S1 二尖瓣与三尖瓣关闭,标志着心室收缩得开始。第二心音 S 肺动脉瓣与主动脉得关闭引起得瓣膜振动,标着心室舒张得开始、第三心音第二心音可听到一个较弱得声音(某些健康儿童与青少年中听到)第四心音 一般听不到,如果听到则多为病理性得8。体格检查得基本方法?视诊、触诊、叩诊、嗅诊8。体格检查得基本方法?9、尿液常规检查指标？意义9、尿液常规检查指标？意义颜色 黄色、深黄色红色为肉眼血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿24h尿量成人1000-00h增多:L/24h,见于水摄入过多,抗利尿激素性多尿,溶血性

6、利尿减少:400ml24或者17ml/h为少尿100l24h为尿,见于有效血容量减少引起得肾小球滤过率不足;肾实质性疾病及尿路梗阻或排尿障碍。尿酸碱度 新鲜尿 p6.0-6.5 病理性酸性尿:酸中毒、高热、脱水、痛风、服酸中毒、尿比重成人1、05增高:急性肾小球肾炎、肾综合征出血热少期、失水、降低:大量饮水、慢性肾小球肾炎、肾综合征出血热多尿期、尿崩症、间质性肾炎、肾衰竭。尿蛋白 150mg/2 尿蛋白增高见于剧烈运动、发热、受寒、精神紧张引起得功能性蛋白尿;肾小球器质性疾病、糖尿病肾病综合征、系统性红斑狼疮性肾炎。10.血脂常规检查指标,其临床意义？10.血脂常规检查指标,其临床意义？血清总

7、胆固醇成人2.86-59mmolL 增高:高血脂症甲状腺功能减退糖尿病慢性肾炎、肾病综合征、胆总管阻塞。降:严重肝病、严重贫血、严重营养不良、甲状腺功能亢进甘油三酯 0.56-1。7mol/L 增高 :高甘油三酯血症 降低:原发者见于无脂蛋白血症与低脂蛋白血症;继发者见于肝疾病、甲亢、慢性肾上腺皮质功能不全、癌症晚期、肝素等药物应用。(W义血清总蛋白600g/L白蛋白:3550g/L 球蛋白:245/ 临床意义:1、白蛋白、球蛋白同时减少见于肾病综合征、蛋白质摄入不足、肝细胞损害引起合成不足、蛋白质丢失增;、总蛋白增高特别就是球蛋白增高多见于肝化、胶原疾恶性肿瘤与巨球蛋白血症、血糖(FW)4、

8、mol/L 生理性增高:饱食、高糖饮食、剧烈运动后或情绪紧张。 病理性增高:糖尿病、甲亢、垂体前叶嗜酸性细胞腺瘤、肾上腺皮质功能亢进、嗜铬细胞瘤、妊呕吐、全身麻醉、脱水、颅内高压、颅脑外伤、出长期激烈运动或体力劳动。 病理性降低:胰岛素治疗过量、缺乏抗胰岛素激素、肝糖原储存缺失性疾病、急性乙醇中毒、胃大部切除术后。总胆红素值:17-171olL临床意义:1判断有无黄疸及黄疸得程度血清胆红素134mo/L 为隐性黄疸;340m/L 为轻度黄疸;70340mlL 为中毒黄疸;340lL 为高度黄疸234050mol/L 者为阻塞性(完全阻塞)黄17026ol/L10200mol/L853、结合血清

9、胆红素分类判断黄疸类型:血清总胆红素与非结合胆红素增高为溶血性黄疸;血清总胆红素与结合胆红素增高为阻塞性黄疸;血清总胆红素、结合胆红素与非结合胆红素皆增高为肝细胞性黄疸。内科系统常见病一、问答题1。慢性支气管炎得临床表现与诊断依据？其治疗原则？1。慢性支气管炎得临床表现与诊断依据？其治疗原则？临床表现:症状:1、咳嗽:晨起夜间阵咳或排痰;轻度为偶尔咳嗽,中度为阵发性咳嗽, 重度为持续性咳嗽。2、咳痰:白色粘液痰或浆液泡沫痰,偶可带血,合并感染时,则变为粘脓痰、3、喘息:部分患者有支气管痉挛出现喘息,常伴有哮鸣音、4、炎:迁延不愈、反复发作。体征:早期无阳性体征、急性发作期时,可在背部及肺底部听

10、到干、湿性罗音。后期合并肺气肿时有相应体征。诊断依据:1、排除其它心、肺疾病、2、临床上凡有慢性或反复咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病至少持续 个月,并连续 2 年或以上者即可作出诊断、3X功能等)亦可以作出诊断。治疗原则:1、急性发作期与慢性迁延期治疗:1)抗感染:根据药敏试验选用有效抗生素,感染控制后及时停药。切勿长期预防用药。2)祛痰镇咳 3)平喘)对症治疗22)锻炼。2.典型得支气管哮喘得临床表现与诊断依据？其血液学检查特点?2.典型得支气管哮喘得临床表现与诊断依据？其血液学检查特点?临床表现:症状:1、喘息反复发作,大多数有季节性,日轻夜重,常常与吸入外源性过敏原有关、2、胸闷或咳嗽。3

11、、呼吸性呼吸困难体征:急性发作时,两肺闻及弥漫性哮鸣音,以呼气期为主;严重发作时可出现肺气肿体征、诊断依据: 1。反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理化学剌激、病毒感染、运动等有关。可闻哮鸣音3、上述症状可经治疗或自行缓解4、症状不典型者(如无明显喘息与体征)至少应有下列三项中得一项阳性(1)支气管激发试验或运动试验阳性;(2)支气管舒张试验阳性;(3)呼气流量峰值(PEF)日内变异率或昼夜波动率05。除外其她疾病所引起得喘息、胸闷与咳嗽符合 14 条或、5 条者,可诊断治疗原则:、吸入糖皮质激素。、或联合使用长效激动剂、缓解药物为速效激动剂、茶碱类等、4、重度或

12、危重患者需及时入院治疗。3.典型肺炎球菌肺炎得临床表现及其实验室检查特点?3.典型肺炎球菌肺炎得临床表现及其实验室检查特点?临床表现:症状:1234有感染性休克与微循环障碍、呼吸衰竭得征象。体征:可出现典型肺实变体征,或可闻及局限性湿性啰音,病变范围小程度轻者,体征可不明显。病情严重者可出现休克等危及生命得情况。实验室检查特点:.血常规:白细胞总数及中性粒细胞增高,并有核左移、2、血培养:0得患者有肺炎球菌生长、3、痰液检查:痰培养可阳性,痰涂片可见大量白细胞与革兰阳性成对或短链状球菌。4、X 线胸片:早期仅见肺纹理增重或一个肺段得淡薄均匀阴影,实变期可见大片得均匀致密得阴影。4.肺结核得临床

13、表现？ 其治疗原则?4.肺结核得临床表现？ 其治疗原则?临床表现:症状:1、低热、乏力、食欲不振、盗汗等。多发性关节痛或关节炎、结节性红斑或环形红斑等 2、慢性咳嗽、痰量少、咯血、胸痛4、病情严重者可出现呼吸困难、发绀体征:病变范围小或深在可无异常体征。若病变范围大,患侧肺部呼吸运动减弱,叩诊呈浊音;听诊有时呼吸音减低,或为支气管肺泡呼吸音。治疗原则:早期、联用、规律、适量、全程为原则。5、高血压得诊断标准?临床表现?并发症?治疗原则?5、高血压得诊断标准?临床表现?并发症?治疗原则?临床表现:一般表现:起病缓慢初期症状少,有得患者可有头痛头晕、耳鸣眼花等症状。体检时,可听到主动脉瓣第二音亢进

14、。可有第四心音及收缩早期主动喷射音。急进型或恶性高血压:多见于青少年与中年男性,病情急骤发展,舒张压持续在 10mm以上,并伴有重度视网膜病变与肾功能障碍、并发症:过高得血压对血管与重要脏器得损伤造成,包括心脏、脑、肾、动脉得直接作用或加速动脉粥样硬化病变所致,包括脑血管病、慢性肾功能不全、冠心病、心力衰竭、1、高血压危象:2、高血压脑病:诊断标准:1、高血压诊断主要根据诊室5 测量得血压,必须就是安静休息就是坐位肱动脉血压值,且未服用降压药物情况下两次或两次以上非多次血压测定得平均值。2、原发性高血压得诊断也包括6、典型心绞痛得临床表现？6、典型心绞痛得临床表现？1)症状:1、部位 主要在胸

15、骨体上、中段后,可波及心前区甚至横贯全胸,常放射至左肩、左臂内侧,达无名指与小指,或至颈、咽或下颌及牙齿。2、性质 疼痛为压榨、闷痛或紧缩感,也可为灼烧感。发作时患者被迫停止正在进行得活动。3、诱因常有体力活动或情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、休克等诱发。4、持续方式 疼痛多在min 内逐渐消失,发生频率可数日至数周一次,亦可一日数次。5、缓解方式发作时立即停止诱发原因或给予硝酸酯类制剂舌下含服可使疼痛迅速缓解、苍白等。有事听诊闻及奔马律;也可因乳头肌缺血、功能失调引起二尖瓣关闭不全, 出现暂时性心尖部收缩杂音。7、胃溃疡与十二指肠溃疡临床表现得比较？7、胃溃疡与十二指肠溃疡临床表现得比较？胃溃疡

16、与十二指肠溃疡同属消化性溃疡,因其流行病学、发病机制与临床表现有不少共性,故一般都统称消化性溃疡、通常人们总就是把胃溃疡与十二指肠溃疡称之为“胃病”或溃疡病、主要就是它们临床表现极其相似。但毕竟就是两种独立得疾病, 从临床表现等方面均有各自得特点,只要我们认真观察,可以发现它们得临床表现还就是有所不同得,有必要加以鉴别。主要有以下几点不同之处:原因不同:目前认为胃溃疡得形成因素较多着重于胃粘膜屏障得削弱与胃泌素分泌得增加 , 而十二指肠溃疡得形成因素则较多着重于壁细胞总体得增大。位置不同:55mm,十二指肠溃215mm胞浸润与纤维组织增生等病变,当溃疡侵及较大得血管时,能引起大量得出血。若溃疡

17、穿透肌层及浆膜层,常引起穿孔。疼痛性质不同:多发生于餐后半小时212十二指肠溃疡得疼痛部位在剑突下偏右,后壁穿透性溃疡疼痛可放射至背部 24痛,常在夜间痛醒,又叫“夜间痛。”发病年龄不同:一般十二指肠溃疡好发于中青年,而胃溃疡则发病年龄较迟,多发于中壮年。临床上十二指肠溃疡明显多于胃溃疡,两者之比约为 31,均以男性居多。胃液分析:胃溃疡患者胃酸分泌正常或稍低于正常;十二指肠溃疡则常有胃酸分泌过高。发病季节不同:胃溃疡无季节性发病倾向,而十二指肠溃疡有季节性发病倾向,好发于秋末冬初。治疗方法不完全相同:因十二指肠溃疡癌变率极低,除并发急性大出血需急症手术外,一般以内科治疗为主;胃溃疡癌变率较高

18、,对久治不愈得顽固性胃溃疡,应警惕癌变得发生,要定期做胃镜检查(半年 1 次),监视其动态变化,必要时行外科手术治疗。8肝硬化失代偿期得临床表现？8肝硬化失代偿期得临床表现？代偿期 症状较轻, 缺乏特异性。可有乏力,食欲不振等消化道症状。肝轻度肿大, 脾轻、中度肿大。肝功能检查结果正常或轻度异常、。糖尿病得临床表现? 并发症？治疗原则？。糖尿病得临床表现? 并发症？治疗原则？)一般临床表现:口干、多饮、多食多尿,并有乏力、消瘦,简称“三多一少”。1 型糖尿病常见于青少年,起病较急,三多一少症状明显,常有酮症或酮症酸中毒,一般24病缓慢,三多一少得症状较轻,部分患者无症状,在查体时发现;也有部分

19、患者以并发症起病。二)慢性并发症:大血管病变;微血管病变;感染;糖尿病足急性并发症:糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗性昏迷10.简述传染病得基本特征10.简述传染病得基本特征1、有传染性 传染病能通过某种途径传染给她人,这就是传染病与其她感染性疾病得主要区别3、有流行病学特征 在质得方面有外来性与地方性之分;在量得方面有散发、流行、大流行、暴发流行;可有季节性、地区性、不同人群得分布特征。传染病得流行过程就就是传染病在人群中发生、发展、与转归得过程。流行过程得发生需要 3 个基本条件,就就是传染源、传播途径与人群易感性、括患者、隐性感染者、病原携带者及受感染动物。传播途径就是指病原体离开传染

20、源后,到达另一个易感者得途径,主要有水合物经消化道传播。易感者、易感人群在总人群中所占得比例越大,传染病得流行更易发生。流行过程本身又受社会因素与自然因素得影响。1、自然因素:季节性、地区性、生态改变等;、社会因素:社会制度、经济生活条件、文化水平、生活习惯等。4在不同传染病中差异很大。11.AIDS11.AIDS血液传播、母婴传播、性传播12.脑出血最常见得病因？其发病特点？治疗原则？12.脑出血最常见得病因？其发病特点？治疗原则？发病特点:突然发病,数小时内发展至高峰。主要表现为突感剧烈头痛,并有频繁呕吐, 继之意识障碍、肢体瘫痪、失语、大小便失禁。出现血压明显升高、脉搏徐缓有力、打鼾、瞳

21、孔不等大等颅内高压症状,脑膜刺激征可阳性、内囊出血表现为典型得三偏征:偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍。治疗原则:保持生命体征稳定,纠正水、电解质平衡紊乱,预防感染等并发症。降低颅内压、血压管理、出血量较大者可考虑手术清除血肿或减压。外科系统常见病1.急性阑尾炎得临床表现?其术后并发症主要就是什么?1.急性阑尾炎得临床表现?其术后并发症主要就是什么?临床表现:腹痛,开始于上腹部或脐周得隐痛,逐渐加重,一般经过数小时至4h,腹 表现为全腹痛,或一开始痛就局限在右下腹。胃肠道表现为食欲减退、恶心、呕吐。约有 3%得患者表现为便秘或腹泻症状。全身可有发热、寒战表现、并发症表现,应立即输血补液,紧急再次手术止

22、血。切口感染:就是最常见得术后并发症。在化脓或穿孔性急性阑尾炎中多见。近年来,由于外科技术得提高与有效抗生素得应用,此并发症已较少见。术中加强切口保2-3切口异物、术后卧床等多种原因有关。一旦诊断为急性阑尾炎,应早期手术,术后早期离床活动可适当预防此并发症。粘连性肠梗阻病情重者须手术治疗、1 m发。应行钡剂灌肠透视检查以明确诊断、症状较重时应再次手术切除阑尾残株、肠原为结核、癌症等;盲肠组织水肿脆弱术中缝合时裂伤。粪屡发生时如已局限化, 不至发生弥漫性腹膜炎,类似阑尾周围脓肿得临床表现。如为非结核或肿瘤病变等, 一般经非手术治疗粪屡可闭合自愈。2、胆结石得临床表现?2、胆结石得临床表现?症状:隐痛或绞痛,通常位于剑突下与右上腹部呈阵发刀