经桡动脉冠心病介入治疗课件完整版

1、背景经股动脉介入治疗，是经典途径，但存在一些缺点随着社会的发展，患者需求不断增长医疗技术提高，介入器械改进，能够满足患者的需求背景经股动脉介入治疗，是经典途径，但存在一些缺点两种介入途径优缺点比较经股动脉 经桡动脉 内径大，不易痉挛、闭塞；易操作，允许置入较大内径鞘管，完成复杂操作学习曲线短，较多的术者熟练掌握不易止血，穿刺相关合并症较多卧床时间长，痛苦大；PCI术后还要延迟拔管；有股静脉血栓、肺梗塞等并发症内径小，易痉挛，可能闭塞；操作相对复杂， 最大插到7F鞘管，不能完成复杂操作学习曲线长，较少的术者熟练掌握易止血，穿刺相关合并症较少。两侧造影可共用一条导管不需要卧床， PCI术后亦可即刻

2、拔管；痛苦小，无股静脉血栓、肺梗塞等并发症两种介入途径优缺点比较经股动脉 适应症选择同经股动脉途径尤适于：经股动脉途径上有严重动脉硬化、动脉瘤，经股动脉途径不能完成操作；心功能不全；过度肥胖不能耐受术后24h制动、卧床者适应症选择同经股动脉途径不适合桡动脉途径桡动脉细小、搏动极弱，Allen实验阴性，已知上肢动脉异常者急诊PCI预计病变复杂者，6/7F鞘不易完成治疗需要临时起搏、IABP者透析病人欲用桡动脉搭桥者需对对侧LIMA介入诊疗不适合桡动脉途径桡动脉细小、搏动极弱，Allen实验阴性，已器械动脉鞘：空心钢针-Cordis公司 套管钢针-TERUMO 公司 造影常用5F，PCI常用6F造

3、影导管：OUTLOOK（TERUMO公司） ；哈娜好；SiteSeer（Medtronic公司）。亦可用JL、JR造影导丝：超滑导丝， TERUMO公司的较好指引导管：有经桡动脉专用的，亦可使用经股动脉通用的器械动脉鞘：空心钢针-Cordis公司器械器械方法-穿刺置管方法-穿刺置管不需要卧床， PCI术后亦可即刻拔管；需要临时起搏、IABP者易止血，穿刺相关合并症较少。易操作，允许置入较大内径鞘管，完成复杂操作易操作，允许置入较大内径鞘管，完成复杂操作易操作，允许置入较大内径鞘管，完成复杂操作熟练掌握股动脉途径后学习经桡动脉途径，水到渠成，事半功倍熟练掌握股动脉途径后学习经桡动脉途径，水到渠成

4、，事半功倍易止血，穿刺相关合并症较少。不易止血，穿刺相关合并症较多不能耐受术后24h制动、卧床者套管钢针-TERUMO 公司桡动脉细小、搏动极弱，Allen实验阴性，已知上肢动脉异常者两侧造影可共用一条导管经股动脉介入治疗，是经典途径，但存在一些缺点造影导丝：超滑导丝， TERUMO公司的较好不能耐受术后24h制动、卧床者桡动脉细小、搏动极弱，Allen实验阴性，已知上肢动脉异常者需对对侧LIMA介入诊疗方法-穿刺置管不需要卧床， PCI术后亦可即刻拔管；方法-穿刺置管方法-穿刺置管方法-穿刺置管方法-穿刺置管方法-穿刺置管熟练掌握股动脉途径后学习经桡动脉途径，水到渠成，事半功倍两侧造影可共用

5、一条导管操作相对复杂， 最大插到7F鞘管，不能完成复杂操作经股动脉介入治疗，是经典途径，但存在一些缺点易止血，穿刺相关合并症较少。不能耐受术后24h制动、卧床者医疗技术提高，介入器械改进，能够满足患者的需求需要临时起搏、IABP者桡动脉细小、搏动极弱，Allen实验阴性，已知上肢动脉异常者有股静脉血栓、肺梗塞等并发症经股动脉介入治疗，是经典途径，但存在一些缺点套管钢针-TERUMO 公司SiteSeer（Medtronic公司）。桡动脉细小、搏动极弱，Allen实验阴性，已知上肢动脉异常者套管钢针-TERUMO 公司有股静脉血栓、肺梗塞等并发症预计病变复杂者，6/7F鞘不易完成治疗需要临时起搏

6、、IABP者桡动脉细小、搏动极弱，Allen实验阴性，已知上肢动脉异常者初学者应首先掌握股动脉途径，循序渐进，否则事倍功半桡动脉细小、搏动极弱，Allen实验阴性，已知上肢动脉异常者不能耐受术后24h制动、卧床者方法-穿刺置管熟练掌握股动脉途径后学习经桡动脉途径，水到渠成，事半功倍方法送入导管送入导管送入导管送入导管送入导管过程受阻 送入导管过程受阻 LCA造影LCA造影RCA造影超选圆锥支、调整到位RCA造影超选圆锥支、调整到位OUTLOOK不能到位，改用JR4.0OUTLOOK不能到位，改用JR4.0术后拔管包扎术后拔管包扎体会与建议介入医生掌握经桡动脉途径冠心病介入治疗，以满足各种需求熟

7、练掌握股动脉途径后学习经桡动脉途径，水到渠成，事半功倍初学者应首先掌握股动脉途径，循序渐进，否则事倍功半应根据病人具体情况、器械、技术能力等因素综合考虑选择介入途径，不可片面追求桡动脉途径，毕竟手术安全、成功是第一位的体会与建议介入医生掌握经桡动脉途径冠心病介入治疗，以满足各种谢谢！谢谢！器械器械SiteSeer（Medtronic公司）。OUTLOOK不能到位，改用JR4.经股动脉介入治疗，是经典途径，但存在一些缺点不能耐受术后24h制动、卧床者OUTLOOK不能到位，改用JR4.医疗技术提高，介入器械改进，能够满足患者的需求经股动脉介入治疗，是经典途径，但存在一些缺点需要临时起搏、IABP

8、者随着社会的发展，患者需求不断增长PCI术后还要延迟拔管；桡动脉细小、搏动极弱，Allen实验阴性，已知上肢动脉异常者不能耐受术后24h制动、卧床者操作相对复杂， 最大插到7F鞘管，不能完成复杂操作桡动脉细小、搏动极弱，Allen实验阴性，已知上肢动脉异常者桡动脉细小、搏动极弱，Allen实验阴性，已知上肢动脉异常者需要临时起搏、IABP者不能耐受术后24h制动、卧床者SiteSeer（Medtronic公司）。熟练掌握股动脉途径后学习经桡动脉途径，水到渠成，事半功倍不能耐受术后24h制动、卧床者两侧造影可共用一条导管不需要卧床， PCI术后亦可即刻拔管；方法-穿刺置管SiteSeer（Med

9、tronic公司）。方法-穿刺方法-穿刺置管方法-穿刺置管方法-穿刺置管方法-穿刺置管送入导管送入导管不能耐受术后24h制动、卧床者经股动脉介入治疗，是经典途径，但存在一些缺点指引导管：有经桡动脉专用的，亦可使用经股动脉通用的易操作，允许置入较大内径鞘管，完成复杂操作SiteSeer（Medtronic公司）。易止血，穿刺相关合并症较少。应根据病人具体情况、器械、技术能力等因素综合考虑选择介入途径，不可片面追求桡动脉途径，毕竟手术安全、成功是第一位的不需要卧床， PCI术后亦可即刻拔管；需要临时起搏、IABP者套管钢针-TERUMO 公司造影导丝：超滑导丝， TERUMO公司的较好易止血，穿刺

10、相关合并症较少。两侧造影可共用一条导管学习曲线长，较少的术者熟练掌握初学者应首先掌握股动脉途径，循序渐进，否则事倍功半易止血，穿刺相关合并症较少。医疗技术提高，介入器械改进，能够满足患者的需求两侧造影可共用一条导管内径大，不易痉挛、闭塞；指引导管：有经桡动脉专用的，亦可使用经股动脉通用的不需要卧床， PCI术后亦可即刻拔管；学习曲线短，较多的术者熟练掌握熟练掌握股动脉途径后学习经桡动脉途径，水到渠成，事半功倍SiteSeer（Medtronic公司）。尤适于：经股动脉途径上有严重动脉硬化、动脉瘤，经股动脉途径不能完成操作；内径大，不易痉挛、闭塞；经股动脉介入治疗，是经典途径，但存在一些缺点尤适

11、于：经股动脉途径上有严重动脉硬化、动脉瘤，经股动脉途径不能完成操作；易止血，穿刺相关合并症较少。OUTLOOK不能到位，改用JR4.经股动脉介入治疗，是经典途径，但存在一些缺点桡动脉细小、搏动极弱，Allen实验阴性，已知上肢动脉异常者需要临时起搏、IABP者两侧造影可共用一条导管易操作，允许置入较大内径鞘管，完成复杂操作不能耐受术后24h制动、卧床者不能耐受术后24h制动、卧床者桡动脉细小、搏动极弱，Allen实验阴性，已知上肢动脉异常者两侧造影可共用一条导管易止血，穿刺相关合并症较少。造影导丝：超滑导丝， TERUMO公司的较好桡动脉细小、搏动极弱，Allen实验阴性，已知上肢动脉异常者两

12、侧造影可共用一条导管易止血，穿刺相关合并症较少。易操作，允许置入较大内径鞘管，完成复杂操作不能耐受术后24h制动、卧床者经股动脉介入治疗，是经典途径，但存在一些缺点桡动脉细小、搏动极弱，Allen实验阴性，已知上肢动脉异常者易操作，允许置入较大内径鞘管，完成复杂操作指引导管：有经桡动脉专用的，亦可使用经股动脉通用的经股动脉介入治疗，是经典途径，但存在一些缺点易止血，穿刺相关合并症较少。造影导丝：超滑导丝， TERUMO公司的较好尤适于：经股动脉途径上有严重动脉硬化、动脉瘤，经股动脉途径不能完成操作；需要临时起搏、IABP者套管钢针-TERUMO 公司医疗技术提高，介入器械改进，能够满足患者的需

13、求易止血，穿刺相关合并症较少。经股动脉介入治疗，是经典途径，但存在一些缺点两侧造影可共用一条导管不能耐受术后24h制动、卧床者不易止血，穿刺相关合并症较多造影导丝：超滑导丝， TERUMO公司的较好易操作，允许置入较大内径鞘管，完成复杂操作不易止血，穿刺相关合并症较多不能耐受术后24h制动、卧床者内径大，不易痉挛、闭塞；操作相对复杂， 最大插到7F鞘管，不能完成复杂操作经股动脉介入治疗，是经典途径，但存在一些缺点学习曲线长，较少的术者熟练掌握有股静脉血栓、肺梗塞等并发症易止血，穿刺相关合并症较少。桡动脉细小、搏动极弱，Allen实验阴性，已知上肢动脉异常者不能耐受术后24h制动、卧床者桡动脉细

14、小、搏动极弱，Allen实验阴性，已知上肢动脉异常者两侧造影可共用一条导管SiteSeer（Medtronic公司）。易止血，穿刺相关合并症较少。随着社会的发展，患者需求不断增长SiteSeer（Medtronic公司）。桡动脉细小、搏动极弱，Allen实验阴性，已知上肢动脉异常者SiteSeer（Medtronic公司）。造影导丝：超滑导丝， TERUMO公司的较好需要临时起搏、IABP者痛苦小，无股静脉血栓、肺梗塞等并发症随着社会的发展，患者需求不断增长不能耐受术后24h制动、卧床者桡动脉细小、搏动极弱，Allen实验阴性，已知上肢动脉异常者SiteSeer（Medtronic公司）。不能

15、耐受术后24h制动、卧床者不需要卧床， PCI术后亦可即刻拔管；医疗技术提高，介入器械改进，能够满足患者的需求经股动脉介入治疗，是经典途径，但存在一些缺点需要临时起搏、IABP者造影导丝：超滑导丝， TERUMO公司的较好应根据病人具体情况、器械、技术能力等因素综合考虑选择介入途径，不可片面追求桡动脉途径，毕竟手术安全、成功是第一位的易止血，穿刺相关合并症较少。学习曲线长，较少的术者熟练掌握SiteSeer（Medtronic公司）。经股动脉介入治疗，是经典途径，但存在一些缺点有股静脉血栓、肺梗塞等并发症需要临时起搏、IABP者易止血，穿刺相关合并症较少。内径大，不易痉挛、闭塞；易止血，穿刺相

16、关合并症较少。有股静脉血栓、肺梗塞等并发症易操作，允许置入较大内径鞘管，完成复杂操作预计病变复杂者，6/7F鞘不易完成治疗经股动脉介入治疗，是经典途径，但存在一些缺点指引导管：有经桡动脉专用的，亦可使用经股动脉通用的医疗技术提高，介入器械改进，能够满足患者的需求经股动脉介入治疗，是经典途径，但存在一些缺点尤适于：经股动脉途径上有严重动脉硬化、动脉瘤，经股动脉途径不能完成操作；套管钢针-TERUMO 公司不易止血，穿刺相关合并症较多易止血，穿刺相关合并症较少。易操作，允许置入较大内径鞘管，完成复杂操作学习曲线长，较少的术者熟练掌握预计病变复杂者，6/7F鞘不易完成治疗不能耐受术后24h制动、卧床者需要临时起搏、IAB