泌尿系统肾输尿管培训课件

1、泌尿系统肾输尿管培训课件第一章 泌尿系统与肾上腺总论第一章 泌尿系统与肾上腺总论第一节 泌尿系统与肾上腺常用检查方法第一节 泌尿系统与肾上腺常用检查方法泌尿系统肾输尿管培训课件(二）膀胱探测方法经腹途径：凸阵探头，充盈膀胱经直肠： 腔内探头，清洁灌肠，适度充盈膀胱(二）膀胱探测方法(三）肾上腺探测方法右侧肾上腺:在右肾上极内侧前方,下腔静脉后方探查.左侧肾上腺:在左肾上极内侧与腹主动脉之间探查.(三）肾上腺探测方法第二节 泌尿系统与肾上腺正常影像表现（一）肾脏、输尿管 肾脏的形态 肾的被膜 肾皮质 肾锥体 肾窦 输尿管：可见部分上段和下段第二节 泌尿系统与肾上腺正常影像表现泌尿系统肾输尿管培训

2、课件泌尿系统肾输尿管培训课件泌尿系统肾输尿管培训课件扫查方向扫查方向泌尿系统肾输尿管培训课件泌尿系统肾输尿管培训课件泌尿系统肾输尿管培训课件输尿管喷尿输尿管喷尿（二）膀胱膀胱显示为有明确壁回声的液性暗区，纵切呈半椭圆形或近似三角形，横切呈梯形或四边形。壁层为光滑、连续性良好的亮线，前壁稍模糊，近前壁处可见多重回声。（二）膀胱超声应用解剖超声应用解剖第二章 泌尿系统疾病第二章 泌尿系统疾病 第一节 泌尿系统先天异常泌尿系统的先天异常较为常见且类型繁多，这同泌尿系统胚胎发育过程复杂有关，包括来自胚胎不同始基的肾曲管与集合系统的连接，肾轴的旋转，肾自盆腔升至腰部。泌尿系统肾输尿管培训课件泌尿系统肾输

3、尿管培训课件一、先天性孤立肾先天性孤立肾即一侧肾不发育。在胚胎发育过程中，输尿管芽穿过后肾中胚层时失败，导致一侧肾组织完全缺失。【超声表现】一侧肾窝无肾回声，在腹部和盆腔也探不到该侧肾影像，而同侧肾代偿性增大。一、先天性孤立肾二、肾重复畸形肾重复畸形是指一侧肾由两个相对独立的肾融合而成，是上泌尿道最常见的先天畸形。上肾段一般较小，易继发感染出现积水，部分与之相连的输尿管开口异位。【超声表现】患侧肾上极可见一小的肾形图像。上段肾好发肾积水和输尿管扩张，肾皮质较薄。二、肾重复畸形泌尿系统肾输尿管培训课件泌尿系统肾输尿管培训课件泌尿系统肾输尿管培训课件三、双肾融合畸形马蹄肾是最常见的肾融合畸形，90

4、%为下极融合，中间以峡部相连，峡部可为肾组织或纤维组织。【超声表现】双肾呈倒置的“八”字形，腹部横断扫查时可见脊柱、主动脉和下腔静脉前实性低回声肿物。三、双肾融合畸形泌尿系统肾输尿管培训课件泌尿系统肾输尿管培训课件四、多囊肾多囊肾属于遗传性肾疾病，分为成人型多囊肾和婴儿型多囊肾。【超声表现】双肾体积显著增大，肾结构紊乱，肾区可见难以计数的大小不等囊泡样无回声区。四、多囊肾泌尿系统肾输尿管培训课件泌尿系统肾输尿管培训课件泌尿系统肾输尿管培训课件肾先天性反常（位置反常） 异 位 肾 盆腔异位肾 横过性异位肾或称同侧 异位肾 胸内肾肾先天性反常（位置反常） 异 位 肾同侧异位肾两输尿管仍各自开口于膀

5、胱三角区左右两侧左右两肾均位于右肾窝同侧异位肾两输尿管仍各自开口于膀胱三角区左右两侧左右两肾均位泌尿系统肾输尿管培训课件泌尿系统肾输尿管培训课件肾先天性反常（大小反常）肾先天性反常（大小反常）一侧肾先天性发育不全肾先天性反常（大小反常）对侧肾代偿性增生一侧肾先天性发育不全肾先天性反常（大小反常）对侧肾代偿性增生 第二节 泌尿系结石一、肾结石典型临床表现为向下腹和会阴部的放射性疼痛及血尿。结石梗阻可造成梗阻部位以上的尿路扩张积水。结石常由多种化学成分构成，如草酸钙、尿酸盐等。【超声表现】一般肾结石：集合系统内可见团块状或斑片状强回声，后方伴声影。鹿角状肾结石 泥沙样肾结石肾积水：不规则无回声区

6、泌尿系统肾输尿管培训课件泌尿系统肾输尿管培训课件泌尿系统肾输尿管培训课件二、输尿管结石输尿管结石绝大多数来自肾结石，较小结石常能排出，较大结石多停留在输尿管的三个生理狭窄处。超声表现输尿管结石的典型征象是扩张的输尿管内见结石强回声，后伴声影。二、输尿管结石泌尿系统肾输尿管培训课件 输尿管上段结石 输尿管上段结石泌尿系统肾输尿管培训课件泌尿系统肾输尿管培训课件三、膀胱结石分为原发和继发两种，前者形成于膀胱，后者是由肾结石下降而成。临床表现为排尿疼痛、尿流中断、尿频、尿急和血尿等。【超声表现】膀胱内强光团，后方伴声影，并随体位改变而移动。三、膀胱结石泌尿系统肾输尿管培训课件泌尿系统肾输尿管培训课件

7、泌尿系统肾输尿管培训课件第四节 泌尿系肿瘤和肿瘤样病变第四节 泌尿系肿瘤和肿瘤样病变一、肾囊肿单纯性肾囊肿临床上多无症状，是肾最常见的病变。多囊肾是遗传性病变，常合并多囊肝。【超声学表现】单纯性肾囊肿：单发或多发圆形液性无回声区，边缘光滑锐利，后方和后壁回声增强，可见侧边效应。一、肾囊肿泌尿系统肾输尿管培训课件泌尿系统肾输尿管培训课件泌尿系统肾输尿管培训课件二、肾血管平滑肌脂肪瘤肾脏常见的良性肿瘤，又称错构瘤。瘤体大小不等，由平滑肌、血管和脂肪构成，但比例上有很大差异。是肾自发破裂的常见原因。【超声表现】肾实质内边界锐利高回声团块。小肿瘤内部回声界面致密，声衰减不明显。大肿瘤呈高低回声相间的杂

8、乱回声，有的呈分层表现。二、肾血管平滑肌脂肪瘤 肾错构瘤 肾错构瘤泌尿系统肾输尿管培训课件三、肾细胞癌是最常见的肾恶性肿瘤，临床典型表现为无痛型血尿。肾癌多发生在肾上极或下极，瘤周可有假性包膜，瘤体血供丰富，常有坏死、出血和囊性变，并可有钙化。【超声表现】肾形态：表面常有隆起回声：多数回声减少，后方可见衰减效应。边缘：不光整CDFI：周边或内部丰富血流转移：肾动脉和主动脉周围见淋巴结转移，肾静脉或下腔静脉内有瘤栓。三、肾细胞癌 小 肾 癌小肾癌：2-3cm，呈圆形结节，回声强于肾实质，低于肾窦。多数回声均匀。 小 肾 癌小肾癌：2-3cm，泌尿系统肾输尿管培训课件泌尿系统肾输尿管培训课件泌尿系

9、统肾输尿管培训课件泌尿系统肾输尿管培训课件泌尿系统肾输尿管培训课件泌尿系统肾输尿管培训课件泌尿系统肾输尿管培训课件泌尿系统肾输尿管培训课件 左肾静脉癌栓 左肾静脉癌栓泌尿系统肾输尿管培训课件泌尿系统肾输尿管培训课件泌尿系统肾输尿管培训课件四、肾盂癌好发于40岁以上男性。 80%-90%为移行细胞癌，典型临床表现为无痛性全程血尿。可顺行种植在输尿管或/和膀胱壁上。【超声表现】肾窦回声紊乱分离，内有边缘不规则的低回声团块，边界整，回声不均匀。肾积水明显时，于团块周围排列着扩张的肾盏，其内很少有血流。四、肾盂癌 肾盏或肾盂内低回声肿块。如，出现肾积水，肿瘤显示尤为清楚。 肾盂癌 肾盏或肾盂内低回声肿块。如，出现肾积水，肿瘤显示尤为清泌尿系统肾输尿管培训课件