跟骨骨髓窦专题知识讲座培训课件

1、 骨髓窦是指松质骨内先天性骨小梁发育稀少，形成一空腔，内含有骨髓，称为骨髓窦，为正常解剖变异。骨髓窦以跟骨最多见，简称跟骨窦，其次见于股骨颈、股骨远端及髋臼上缘等处。 概 况2022/10/4 骨髓窦是指松质骨内先天性骨小梁发育稀少，跟骨窦的形成 跟骨是足弓的重要支点，承受着来自自身及负荷的重量。其骨小梁的发育有三组：自跟距关节后部向后下方呈斜向走行；沿跟骨下方分布；自跟结节处向前方伸展。三组骨小梁间有一个类三角形、圆形或椭圆形透亮区，即跟骨窦。2022/10/4跟骨窦的形成 跟骨是足弓的重要支点，承受着来【临床表现】 成人多见，因系解剖变异，无症状。常因外伤或其他原因做X线检查时发现。 跟骨

2、髓窦无需任何治疗，临床工作中应认识本病，以避免不必要手术给患者造成痛苦和经济负担。2022/10/4【临床表现】 成人多见，因系解剖变异，无症状。常因【X线表现】 位于跟骨前部中央，跟骨沟后方，尖端向上，足弓后上部，承受重量轻的特定位置，大小13cm。窦的基底与跟骨下缘平行。与窦基底相当的跟骨下缘皮质密度高，呈致密带状或线状。窦内骨小梁稀少或缺如。边缘清楚整齐，硬化边不明显或无硬化。窦内有时可见营养沟。多数为单侧，少数双侧对称发生。窦周骨质正常。2022/10/4【X线表现】 位于跟骨前部中央，跟骨沟后方，尖端向上女，14y，外伤就诊，平时无症状。 2022/10/4女，14y，外伤就诊，平时

3、无症状。 2022/10/3外伤患者2022/10/4外伤患者2022/10/32022/10/42022/10/3【鉴别诊断】 1.跟骨囊肿： 囊肿多位于跟骨后中部，与跟骨窦位置不同。囊肿CT值为液体密度， 跟骨窦CT值为脂肪密度。 呈圆形或椭圆形，囊内无骨小梁，高度透亮。膨胀生长，周边轻度硬化 ，周围骨小梁结构略有受压。 2022/10/4【鉴别诊断】 1.跟骨囊肿： 2022/10/32022/10/42022/10/32022/10/42022/10/3 2.跟骨单房性巨细胞瘤 肿瘤多位于跟骨后部，中心多在跟骨窦之后。 破坏区边缘清楚，内无骨间隔。 骨皮质变薄，极少有硬化边，临床上有疼

4、痛 。 2022/10/4 2.跟骨单房性巨细胞瘤 肿瘤多位于跟骨后部，中心多 3.跟骨结核 病变范围较小，病变呈不规则破坏，边缘模糊，无硬化，周围骨质疏松。2022/10/4 3.跟骨结核 2022/10/3 患者女，21岁。左跟部肿痛、渗液、活动受限半年，加重三个月。患者两年前有过结核病接触史。X线片示：左跟骨骨质破坏并缺损。2022/10/4 患者女，21岁。左跟部肿痛、渗液、活动受限半年，加重三2022/10/42022/10/32022/10/42022/10/3 4.跟骨动脉瘤样骨囊肿(ABC) 各年龄均可发病，以10-20岁就诊最多，临床症状一般较轻，主要为 局部肿胀疼痛。 呈膨

5、胀的囊状破坏区,囊内有粗或细的骨小梁状分隔或骨嵴，使病变成 皂泡状、蜂房状外观，其外侧为薄骨壳 。灶可向横的方向发展，也可 沿骨的长轴生长。 2022/10/4 4.跟骨动脉瘤样骨囊肿(ABC) 各年龄均可发2022/10/42022/10/3 5. 跟骨脂肪瘤， 少见。肿瘤与骨髓关系密切，骨髓腔内可见类圆形溶骨 性破坏，边缘清晰，硬化边少见，多数病变无骨膨胀。 脂肪瘤内部随病程延长钙化出现率较高靶心样钙化 。 2022/10/4 5. 跟骨脂肪瘤， 少见。肿瘤与骨髓关系密切，骨2022/10/42022/10/32022/10/42022/10/36.跟骨骨髓炎 女，8岁，1月前不慎摔伤，右足跟疼痛，逐渐加重。 2014-02-26片： 2022/10/46.跟骨骨髓炎 女，8岁，1月前不慎摔伤，右足跟疼痛，2014-03-17：2