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文档简介

1、多发性神经炎 Polyneuritis概念是由多种原因引起的四肢对称性末梢型感觉障碍、下运动神经元瘫痪及植物神经障碍的临床综合征病因1.中毒： 重金属：铅、砷、汞、磷 药物：呋喃类药物 黄胺类药物 异烟肼 链霉素 苯妥英钠 卡马西平 长春新碱 一氧化碳 农药：有机磷 病因2.营养代谢障碍： B 族维生素缺乏 糖尿病、尿毒症 慢性胃肠道疾病 慢性酒精中毒 妊娠及手术后 恶病质 病因3.感染： 痢疾 结核 白喉 肝炎 流感 伤寒 麻风病因4.血管炎 红斑狼疮 结节性多动脉炎 类风湿关节炎 病因5.遗传性疾病 遗传性感觉性神经病 遗传性共济失调性多发性 神经病 腓骨肌萎缩症 病因6.过敏性或变态反应

2、性 血清注射后神经炎 疫苗接种后神经炎 癌性神经病临床表现特点 1.因病因不同，起病和病程可有 急性、亚急性、慢性、复发性 2.症状和体征轻重不同，共同特征： 肢体远端对称分布的感觉、运动 及植物神经功能障碍临床表现 1.感觉障碍 初期肢体远端出现烧灼样、针刺样等感觉刺激症状，可伴有触痛和肌肉压痛。 继之，出现套式深、浅感觉障碍及植物神经功能障碍临床表现 运动障碍 肢体远端的对称性下运动神经元瘫痪，远端重于近端。 肌力下降 ，肌 张力低 键反射减弱或消失 肌肉萎缩 肢体挛缩，关节畸形 跨跃步态临床表现 植物神经功能障碍 皮肤菲薄或粗糙、脱屑 肢体发凉 指甲变脆 多汗或少汗辅助检查神经电生理检查

3、 1. 运动和感觉神经传导速度减慢 2. 失神经性肌电图辅助检查周围神经活检 轴突变性 节段性脱髓鞘诊断1.肢体对称性末梢型感觉障碍2.肢体远端对称性下运动神经元 性瘫痪3.可伴有植物神经功能障碍4.辅助检查支持诊断鉴别诊断红斑性肢痛症:血管舒缩障碍 1.双下肢多见 2.肢端剧痛 3.皮温高、红、肿、多汗 4.冷轻热重鉴别诊断雷诺病 因肢端小血管间歇性收缩痉挛致局部缺血 1.双上肢多见 2.双手指凉、白、紫、痛 3.遇冷加重鉴别诊断癔病性肢体麻木 1. 常有精神因素 2. 症状体征不固定 3. 常有其它癔症表现治疗1. 病因治疗：去除病因 中毒；脱离中毒环境及物品 代谢：纠正代谢障碍 感染：抗感染治疗治疗2. 对症治疗： 止痛：苯妥英钠 卡马西平 维生素B12治疗3. 神经营养药物 胞二磷胆碱 加兰他敏 神经生长因子治疗4. 肾上腺皮质激素5. 理疗 、针刺、穴位注射 6. 功能锻炼 防止肌肉萎缩和 关节

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