2022-2023年（备考资料）医疗招聘临床类-风湿免疫科历年真题精选一含答案10

1、2022-2023年（备考资料）医疗招聘临床类-风湿免疫科历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.女性，62岁。高血压患者，突然心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压200/126mmHg，心率146次/分。除其他治疗外，还应选用下列药物中的A、毛花苷C、硝酸甘油、异丙肾上腺素B、毒毛花苷K、硝普钠、普萘洛尔C、胍乙啶、酚妥拉明、毛花苷CD、硝普钠、毛花苷C、呋塞米E、硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺正确答案:D2.对关节炎和相应典型的X-线改变描述正确的是A、类风湿关节炎-囊性变样骨损害B、银屑病关节炎-竹节样改变C、强直性脊柱炎-关节半脱位D、赖特综合征-笔帽样改变E、系统性红斑

2、狼疮-骶髂关节融合正确答案:A3.A.受体阻滞药B.受体激动药C.受体阻滞药D.钙离子通道阻滞剂E.钠离子通道阻滞剂倍他乐克为正确答案:A多巴酚丁胺为正确答案:B酚妥拉明为正确答案:C4.下面关于CURB-65评分的内容，不正确的是A、年龄大于65岁B、尿量减少，每小时小于20ml，肌酐进行性增高C、新出现精神症状D、呼吸频率30次/分E、收缩压90mmHg和（或）舒张压60mmHg正确答案:B5.男性，60岁。多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷对此患者宜采取的措施是A、大剂量胰岛素+等渗盐水B、小

3、剂量胰岛素+等渗盐水C、大剂量胰岛素+低渗盐水D、小剂量胰岛素+低渗盐水E、小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠正确答案:B6.女性，60岁。冬季感冒后咳嗽，咳白色黏液痰有28年，每年持续4个月。近7天咳嗽加重，咳痰呈脓性，伴有气喘。可能诊断为A、慢性支气管炎急性发作期B、慢性支气管炎慢性迁延期C、支气管哮喘D、阻塞性肺气肿E、支气管扩张正确答案:A7.感染性心内膜炎最常受累部位是A、心脏瓣膜B、腱索C、心壁内膜D、大动脉壁内膜E、房室间隔缺损部位正确答案:A8.男性，23岁。口服阿司匹林3片后觉胃部不适，5小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。查体：BP100/70mmHg，P86次/分，

4、HGB100g/L，粪便隐血(+)。应首选的治疗是A、质子泵抑制剂B、氨甲苯酸C、6-氨基己酸D、紧急输血E、血管加压素正确答案:A9.A.痢疾志贺菌B.福氏志贺菌C.鲍氏志贺菌D.史密斯志贺菌E.宋内志贺菌我国细菌性痢疾流行有上升趋势的菌群正确答案:A我国细菌性痢疾的主要流行菌群正确答案:B10.患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。最可能的诊断是A、急性胰腺炎B、急性胃黏膜病变C、急性肺栓塞D、急性心肌梗死E、急性肠梗

5、阻正确答案:D最有意义的检查项目是A、心电图B、血尿淀粉酶C、血脂肪酶D、胃镜E、肺增强CT正确答案:A治疗上应不宜使用的药物是A、利尿剂B、硝酸酯类药物C、受体阻滞剂D、洋地黄类E、奥美拉唑正确答案:D若心电图显示为、aVF，VV导联ST段压低0.20.4mV，T波倒置明显，实验室检查肌钙蛋白及心肌酶升高，以下治疗不合理的是A、积极行急诊冠脉造影及支架植入术B、积极行溶栓治疗C、给予吗啡肌注D、硝酸酯类静滴E、美托洛尔口服正确答案:B若心电监护出现频发室性期前收缩，偶发室性心动过速，应给予的治疗是A、利多卡因静推后静滴维持B、胺碘酮静滴维持C、暂不予处置，密切监护，必要时予电复律D、普罗帕酮

6、口服E、他汀类药物口服正确答案:B对该患者预防恶性心律失常发作有益的药物是A、硝酸甘油B、美托洛尔C、阿托伐他汀D、普罗帕酮E、卡托普利正确答案:B11.男性，38岁。左下腹痛伴排便次数增加5年，多因进食不当诱发，排便后疼痛缓解，大便不成形，偶为黏液便。鉴别诊断最有意义的检查是A、结肠镜B、便常规+粪隐血试验C、便培养D、腹平片E、B超正确答案:A此患者首先考虑A、肠易激综合征B、慢性结肠炎C、结肠癌D、溃疡性结肠炎E、慢性菌痢正确答案:A该病人腹泻的发生可能与下列哪个因素有关A、食物中毒所致B、肠管运动异常C、内脏敏感性增高D、食物所致的变态反应E、乳糖酶缺乏正确答案:B12.男性，70岁。

7、反复咳嗽咳痰30年，双下肢水肿2年，1天前咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰，口唇发绀，神志恍惚，双下肺可闻干、湿性啰音，心率118次/分，血气分析：pH7.27，PaO50mmHg,PaCO80.6mmHg,HCOz3-.gif32mmol/L。对该患者的治疗，下列最关键的是A、呼吸兴奋剂的应用B、控制感染C、氧疗D、解痉程度E、利尿正确答案:B对患者缺氧程度的判断，下列指标最敏感的是A、动脉血氧分压B、肺功能中的FEVC、动脉血氧含量D、动脉血氧饱和度E、肺功能中残/总比值正确答案:A对患者判断有无二氧化碳潴留的表现中，下列不正确的是A、精神兴奋，烦躁不安B、持续性头痛C、室性期前收缩或其他心律失常

8、D、球结膜充血水肿E、心率加快，血压上升正确答案:C13.A.斑片状肺不张B.压迫性肺不张C.收缩性肺不张D.盘型肺不张E.阻塞性肺不张胸片上呈现“横S征”的特征性改变，常用来描述何种病因引起的肺不张正确答案:E女性，16岁，右上支气管结核，经抗结核治疗9个月，右上叶体积缩小伴纤维条索影，应属于何种肺不张正确答案:C14.A.LES功能减弱B.胃酸分泌功能增加C.食管蠕动功能障碍D.膈食管韧带解剖缺陷E.支配食管的交感神经兴奋占优势反流性食管炎正确答案:A食管裂孔疝指正确答案:D15.下列哪项指标可用于判断系统性红斑狼疮的活动度A、皮肤瘙痒B、便秘C、腹泻D、补体C3、C水平下降E、牙痛正确答

9、案:D16.伤寒患者排菌最多的时期是( )A、起病后第1周B、起病后第24周C、起病前1周D、起病后第5周E、起病后第6周正确答案:B17.男性，45岁。体检发现尿糖阳性，根据下列检查对糖尿病的诊断最有意义的是A、空腹血糖9.2mmol/LB、餐后1小时7.8mmol/LC、口服葡萄糖耐量试验呈耐量降低D、空腹血浆胰岛素6U/L(正常值为5.25U/L)E、尿糖检查证实为葡萄糖正确答案:A18.男性，50岁。半年前体检发现2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高165cm，体重66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖5.06.0mmol/L，餐后血糖10.013.0mmol/L。拟加用A、

10、双胍类降血糖药B、磺脲类降糖药C、-葡萄糖苷酶抑制剂D、短效胰岛素E、中效胰岛素正确答案:C19.男性，32岁。其母有高血压。既往健康，3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛，心悸，给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发生，持续10分钟至2小时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少，出现便秘。血压在150260/70120mmHg之间波动，不易控制。尿VMA升高。考虑为什么疾病A、原发性高血压B、嗜铬细胞瘤C、皮质醇增多症D、原发性醛固酮增多症E、甲状腺功能亢进正确答案:B应进行的检查是A、肾上腺增强CTB、甲状腺功能检查C、血浆醛固酮/血浆肾素比值D、

11、放射性核素检查E、颅内蝶鞍X线检查正确答案:A最佳治疗方案是A、手术切除B、放射治疗C、口服药物维持控制血压D、临时症状发作时予药物含服E、临时症状发作时予药物静滴正确答案:A20.A.受体阻滞剂B.受体阻滞剂C.利尿剂D.钙通道拮抗剂E.血管紧张素转换酶抑制剂女性，58岁。高血压10余年，冠心病3年，最宜选用的药物为正确答案:D男性，32岁。发现血压高1个月，经检查后发现右侧肾动脉狭窄80%，左侧肾动脉狭窄60%。不宜选择的药物为正确答案:E男性，75岁。高血压病20余年，有哮喘和痛风病史，最近出现轻度充血性心衰症状。最不宜选择的药物为正确答案:B21.X线检查发现右上肺均匀致密大片状影，其

12、中有含气支气管影，最有可能为下列疾病中的A、支气管肺炎B、大叶性肺炎C、肺脓肿D、干酪性肺炎E、肺癌正确答案:B22.男性，58岁。吸烟30年。咳嗽咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音弱，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。最可能的诊断是A、慢性支气管炎B、慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿C、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病D、慢性支气管炎合并支气管扩张E、慢性支气管炎性心功能不全正确答案:C该患者X线表现一般不出现A、右下肺动脉干横径小于10mmB、肺动脉段突出C、右心室增大D、膈肌低平E、两下肺肺纹理紊乱正确答案:A下面心电图对该病诊断都有意义，除了

13、A、重度顺钟向转位B、V导联R:S1C、V导联R:S1D、RV+SV1.02E、肺型P波正确答案:D23.患者，男性，65岁。肺癌患者，住院化学治疗期间渐起左下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗后症状有所改善。今日早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者口唇明显发绀，坐位，心界扩大，心率120次/分，律齐，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。右下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。本例患者最可能的诊断是A、肺栓塞和急性肺源性心脏病B、急性右心衰竭C、肺癌转移及压迫大气道D、窒息E、急性心肌梗死正确答案:A首选辅助诊断措施是A、肺动

14、脉造影B、核素肺灌注和通气扫描C、心电图、床旁胸部X线片D、超声心动图E、MRI正确答案:C下列非创伤性检查最有诊断价值的是A、心电图B、超声心动图C、心脏彩超D、胸片E、MRI正确答案:E24.A.肺实变B.肺不张C.叶间积液D.肺脓肿E.肺癌下述胸片的表现是正确答案:B下述胸片的表现是正确答案:D下述胸片的表现是正确答案:E25.男性，27岁，农民。11月23日以发热、头痛、腰痛2天入院，自行口服感冒药无好转。查体：醉酒貌，腋下见条痕状出血点，上腹部压痛。该病的传染源主要是A、犬B、黑线姬鼠C、螨类D、东方田鼠E、黑家鼠正确答案:B该病主要的病理改变是A、小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死B、

15、主动脉及其分支的慢性非特异性炎症C、中小动脉的局灶性坏死性全层血管炎D、皮肤细小血管中性粒细胞浸润的血管炎病E、微血栓形成正确答案:A26.骨髓增生综合征的难治性贫血伴原始细胞增多转变型( RAEB-T)血象特点是A、外周血中原始细胞1%，骨髓中原始细胞4%B、出现环形铁粒幼细胞，占骨髓有核红细胞的15%以上C、外周血中原始细胞为7%，骨髓中原始细胞为25%D、外周血中原始细胞为4%，单核细胞的绝对数超过1109.gif/LE、外周血中原始细胞为4%，骨髓中原始细胞为15%正确答案:C27.女性，26岁。头晕、乏力，2年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，HGB62g/L，WBC7.0109

16、.gif/L，PLT175109.gif/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。明确诊断需做的检查应除外A、血清铁和总铁结合力B、染色体检查C、骨髓检查D、血清铁蛋白检查E、MCV，MCH，MCHC正确答案:B寻找病因应首选A、放射性核素骨扫描B、51.gifCr红细胞半寿期测定C、妇科检查D、钡剂灌肠E、胸部X线检查正确答案:C除病因治疗，还应采取A、血浆输注B、大剂量丙种球蛋白滴注C、维生素B和叶酸D、补充铁剂E、红细胞集落刺激因子正确答案:D对上述治疗效果反应最早的指标是A、白细胞数量上升B、网织红细胞计数C、血红蛋白升高D、叶酸、维生素B含量升高E、铁蛋白含量升高

17、正确答案:B28.男性，30岁。呼吸困难2天就诊，发病前有鼻痒，喷嚏。继往有类似病史。查体：呼吸20次/分，双肺闻及呼气末哮鸣音，心率96次/分，律齐。最可能的诊断是A、心源性哮喘B、上呼吸道感染C、大叶性肺炎D、支气管哮喘E、喘息型支气管炎正确答案:D动脉血气分析PaCO38mmol/L，PaO96mmHg，pH7.39。根据临床表现和血气分析结果，其病情程度分级为A、轻度B、中度C、危重度D、重度E、不能确定为哪一级正确答案:A29.癌性胸水具有下列特点中的A、比重小于1.018B、蛋白含量低于3g/dlC、细胞总数不超过100个/lD、LDH含量高于血清E、胸水蛋白/血清蛋白0.5正确答

18、案:D30.肝硬化腹水患者，近一周发热，腹痛，腹胀较前加重，呼吸困难，心率120bpm。最有可能诊断为A、心力衰竭B、自发性腹膜炎C、肝癌腹膜转移D、肾衰竭E、肝肺综合征正确答案:B31.患者，男性，55岁，近1个月来无明显诱因出现胸痛、咳嗽咳痰、低热、乏力、呼吸困难、活动后气促。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊为实音，呼吸音消失。胸穿为血性胸腔积液。为进一步明确诊断，最应进行的检查是A、胸腔积液常规及生化B、胸腔积液及血清糖类抗原C、胸腔积液乳酸脱氢酶D、胸腔积液脱落细胞E、胸腔积液结核菌正确答案:D32.下列不符合巨幼细胞贫血的化验是A、MCV100flB、可呈现全血细胞减少C

19、、有核红细胞的胞浆发育明显落后于胞核D、中性粒细胞可有6叶或以上的核E、巨核细胞可减少正确答案:E33.患者，男性，74岁，既往有高血压病史28年，因高热、右上腹痛入院，诊断为急性化脓性胆囊炎而行胆囊切除手术，术中出现一过性血压下降，术后发现患者右侧肢体无力，血压130/90mmHg，右下肢病理反射阳性。头颅CT检查提示分水岭性脑梗死，其脑梗死的原因最可能是A、血管内涡流形成B、脑栓塞C、脑血栓D、高血压脑病E、脑动脉硬化正确答案:B34.甲状腺功能亢进（甲亢）的早期诊断，下列检查最为敏感的是A、血清总三碘甲状腺原氨酸(TT)和血清甲状腺素(TT)B、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT)和血清游离甲状腺素(FT)C、高敏促甲状腺激素(sTSH)临床实验室D、基础代谢率E、甲状腺摄131.gifI率测定正确答案:C35.有关多发性骨髓瘤，下列哪项是错误的A、