西格列汀联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病的临床效果观察

1、西格列汀联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病的临床效果观察【摘要】目的分析在肥胖2型糖尿病患者临床护理中采用西格列汀联合二 甲双胍联合治疗法的应用效果。方法 收集2018年1月至2020年5月我院收 治的52例肥胖2型糖尿病患者作为研究对象，随机平分为观察组和对照组，对 照组仅使用二甲双胍片进行治疗，观察组采用西格列汀联合二甲双胍进行治疗， 比较两组患者治疗前后血糖水平、空腹胰岛素水平、体质量指数和护理满意率。 结果 观察组治疗后FBG、2h PBG和HbAlc水平均明显低于对照组，P0.05；观 察组治疗后FINS和BMI水平均明显优于对照组，P0.05。结论西格列汀联合二甲双胍可有效提高 肥胖2

2、型糖尿病患者的临床疗效，且患者无其他明显不良反应，安全性良好，可 推广应用。【关键词】二甲双胍；西格列汀；2型糖尿病Abstract Objective To analyze the effect of the combination of sitagliptin and metformin in the clinical care of obese type 2 diabetes patients. Methods between January 2018 and May 2020, our hospital the 52 cases of obese patients with type

3、2 diabetes as the research object, randomly split as observation group and control group, control group only use metformin treatment, observation group USES the west Glenn dean metformin treatment, compared two groups of patients before and after treatment the blood sugar level, fasting insulin leve

4、ls, body mass index (bmi) and nursing satisfaction. Results FBG, 2H PBG and HbAlc levels in the observation group were significantly lower than those in the control group (P0.05). After treatment, the levels of FINS and BMI in the observation group were significantlybetter than those in the control

5、group (P0.05). Conclusion Sitagliptin combined with metformin can effectively improve the clinical efficacy of obese patients with type 2 diabetes, without other obvious adverse reactions, good safety, and can be widely used.【Key words 】 Metformin; Siglitine; Type 2 diabetes糖尿病是临床常见的慢性、代谢性疾病，近年来，随着我

6、国国民生活水平的 提高，肥胖人数逐年增加，导致肥胖2型糖尿病的发病率也随之增加。糖尿病可 造成患者心脑血管、肾脏、骨、关节出现一系列的并发症 严重影响患者的健 康和生活质量，同时肥胖2型糖尿病临床机制为胰岛素抵抗，单纯使用降糖药物， 虽然可以一定程度控制患者的血糖，但是无法纠正胰岛素抵抗，远期疗效不佳， 基于此，我院采用西格列汀联合二甲双胍进行肥胖2型糖尿病患者治疗，取得满 意效果，现报告如下。1.临床资料与方法1.1临床资料 收集2018年1月至2020年5月我院收治的52例肥胖2 型糖尿病患者作为研究对象，随机平分为观察组和对照组，对照组仅使用二甲双 胍片进行治疗，观察组采用西格列汀联合二

7、甲双胍进行治疗，观察组中男性13 例，女性13例，年龄3365岁，平均年龄52.295.54岁，病程516年，平 均病程9.082.03年，对照组中男性12例，女性14例，年龄3567岁，平 均年龄51.62 + 5.71岁，病程417年，平均病程9.21 + 2.44年，两组患者年 龄、性别、病程组间差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。纳入标准： 患者经临床诊断均确诊为2型糖尿病；患者肝肾功能正常、无其他系统严重 器质性病变；患者对受试药物无用药禁忌；患者意识清晰，可与医护人员 自主交流；患者临床资料完整，均知情同意。1.2 方法1.2.1治疗方法患者入院后给予患者常规健康宣教、饮食

8、控制和运动指导， 同时对照组使用二甲双胍进行治疗，即二甲双胍片，口服，起始剂量为0.5 g/次 ，bid，每周可将剂量提高0.5 g，最大单日给药剂量不能超过2.55 g，连续 治疗12周，观察组采用西格列汀联合二甲双胍联合治疗法，二甲双胍给药方式 和给药剂量同对照组，西格列汀片，口服，100 mg/次，qd，上午餐前温水送服， 连续治疗12周。1.2.2评价指标 比较两组患者治疗前后血糖水平、空腹胰岛素水平 （FINS）、体质量指数（BMI）和护理满意率。血糖控制水平主要考察空腹血糖 （FBG）、餐后2 h血糖（2h PBG）和糖化血红蛋白（HbA1c）指标。1.2.3统计学方法使用SPSS

9、 13.0软件对两组患者的各项评价指标结果进 行统计分析，其中FBG、2h PBG、HbAlc、FINS和BMI进行t检验，不良反应发 生率进行X2检验，a=0.05。2.结果2.1治疗前后血糖水平比较观察组患者治疗后空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血红蛋白水平均明显 优于对照组，见表1。表1两组患者治疗前后血糖水平比较（X土s）组FBG (mmol/L)2h PBG(mmol/L)HbA1c (%)别治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗观28.13土6.33土13.85土8.39土18.25土6.0察61.150.911.71.271.161.22对28.09土7.11土照61.120.85

10、组对28.09土7.11土照61.120.85组13.46+10.43 +1.781.848.37+7.31.191.35t 0.136-3.4310.865-4.998-0.396-3.；P 0.8920.0010.3900.0000.6940.02.2治疗前后空腹胰岛素水平和体质量指数比较观察组治疗后FINS和BMI水平均明显优于对照组，见表2。表2治疗前后空腹胰岛素水平和体质量指数比较(X土s)FIN (mIU/L)BMI (kg/m2)组别N 治疗前治疗后治疗前治疗后观察210.55土8.14土129.26土26.88土组62.17.311.531.79对照210.73土9.41土12

11、9.01土28.94土组62.21.811.621.87-0.296-2.8980.572-4.058P0.7680.0060.5700.0002.3不良反应发生率比较两组患者不良反应发生率组间差异无统计学意义，见表3。表3不良反应发生率比较（n,%）组低血别N糖恶心头痛水肿合计观2630126察组(11.54)(0.00)(3.85)(7.69)(23.08)对2621014照组(7.69)(3.85)(0.00)(3.85)(15.38)X0.2181.011.010.350.48027710.310.310.55P0.6403340.4883.讨论肥胖是导致2型糖尿病的一个重要诱因，临床

12、研究发现，糖尿病的发生率患 者的肥胖程度呈正比。二甲双胍是临床治疗2型糖尿病的首选治疗药物，其通过 降低肝糖的输出，提高胰岛素介导葡萄糖的生物利用率和提高经肠道、皮肤等 非胰岛素依赖组织的葡萄糖利用度，从而发挥降糖效果，但是随着肥胖2型糖尿 病患者多伴有不同程度的胰岛素抵抗，单纯使用二甲双胍的治疗效果并不是十 分理想，同时也会增加患者脂质代谢紊乱的风险。西格列汀是一种DPP-4抑制剂， 其通过加强胰高血糖素多肽-1降解的抑制作用，促进胰岛素的释放，并增加组 织对葡萄糖的摄入，从而达到降糖效果。本次研究发现，观察组患者治疗后空腹 血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血红蛋白水平均明显优于对照组(P0.05)，说 明西格列汀联合二甲双胍两种药物发挥协同作用，从不同机制发挥降糖作用，显 著降低患者的血糖水平；同时观察组治疗后FINS和BMI水平均明显优于对照组 (P0.05)， 说明西格列汀联合二甲双胍临床应用无明显不良反应，安全性优良，可推广应用。参考文献：王世蓉，张新，王玲.肥胖2型糖尿病患者接受西格列汀与二甲双胍联 合治疗的价值J.航空航天医学杂志，2019，30 (4)： 458-45