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建设用地审批表申报用地单位：负 责 人：承 办 人：地 址：电 话：年 月 日辽源市国土资源局制建设项目名称建设项目计划批准机关及文号建设性质建设规模（m2）投资计划计划总投资国家自筹 贷款集资（万元）年度投资（万元）国家自筹贷款集资建设工期年 月-年 月被征（拨）用地单位被征（拨）用地位置现场 踏查情 况纪实建设用地单位征（拨）用地用途被征（拨）用地单位用地面积及地类（m2）合计菜田水田旱地林地建设用地未利用地工业用地住宅用地商业用地土地状况应缴费用（元）土地管理费公式：造地费公式：踏查人所在单位意见（签字、盖章）年 月 日市国土资源局意见：（签字、盖章）年 月 日市人民政府意见：（签字、盖章）年月日备注：（签字、盖章）年月日

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