我国抗疟药使用原则和用药方案

1、我国抗疟药使用原则和用药方案根据疟疾防治工作的需要，为了更好地治愈病人，阻断传播，尽 可能地延缓疟原虫对抗疟药产生抗药性，必须科学地选择和应用抗疟 药物，制定合理的治疗方案，实行规范用药。根据中华人民共和国 传染病法和中华人民共和国药品管理法，参照国际上对抗疟药 品管理和使用的经验，结合我国实际，采用我国正式批准的抗疟药， 制订我国抗疟药使用原则和用药方案，各地可结合当地疟原虫的 虫种、株及其对抗疟药敏感性，根据抗疟药使用原则，选择适当的药 物和用药方案，做到合理、规范用药。一、抗疟药使用原则将我国治疗疟疾的主要药物分为三类，称为第一、二、三线药物。第一线药物：磷酸氯喹（下称氯喹）、磷酸哌喹（

2、下称哌喹）。在间 日疟流行区和对氯喹、哌喹敏感的或抗性率低于30%的恶性疟流行区, 应选用以上药物治疗。第二线药物：蒿甲醚、青蒿琥酯、双氢青蒿素、磷酸咯萘啶（下称 咯萘啶）。对氯喹、哌喹等药物有中、高度抗性（抗性率高于30%）的 恶性疟流行区，应选用以上药物治疗。第三线药物：由蒿甲醚、青蒿琥酯、双氢青蒿素或咯萘啶和其它 抗疟药配伍联用。对第二线药物疗效不明显的地区，应选择以上药物 的联用治疗。尚未证实我国的间日疟原虫对氯喹有抗药性，治疗间日 疟仍应选用氯喹加服磷酸伯氨喹（下称伯氨喹）的根治疗法。第二、三 线抗疟药不得用于常规的集体预防服药，也不得用于间日疟流行区当 地人口疑似疟疾病例的假定性治

3、疗。二、抗疟药用药方案本方案中所用氯喹、伯氨喹、哌喹和咯萘啶的剂量均为其基质量。 下列剂量均为成人剂量，儿童剂量按常规法递减。（一）间日疟的治疗选用以下一种疗法，本方案也可用于卵形疟 和三日疟的治疗八天疗法（氯喹加伯氨喹八天疗法）氯喹:口服总剂量1. 5g（常用于恶性疟与间日疟.1995-2004 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved. 混合流行区）。第1天0. 6g,顿服或分2次服，每次0. 3 g;第2、 3天各服1次，每次0. 45g。或口服总剂量1. 2 g（常用于间日疟流 行区）。第1天0. 6g,顿

4、服或分2次服，每次0. 3g;第2、3天各 服1次，每次0. 3g。伯氨喹：口服总剂量180 m g。在服用氯喹的 第1天起，同时服用伯氨喹，每天服1次，每次22. 5m g,连服8 天。双四天疗法（氯喹加伯氨喹双四天疗法）氯喹：剂量和服法均同八天疗法。伯氨喹：前4天的剂量和服法均同八天疗法，间隔14周后， 再单服伯氨喹，每天服1次，每次22. 5 m g,连服4天。（二）恶性疟的治疗选用以下一种疗法氯喹三天疗法：口服总剂量1. 5g。第1天0. 6 g,顿服或 分2次服，每次0. 3g;第2、3天各服1次，每次0. 45g。哌喹三天疗法：口服总剂量1. 5g。第1天0. 6 g顿服；第 2、

5、3天各服1次，每次0. 45g。以上方案，均需加服伯氨喹，总剂 量45 m g,分2天服，每天服1次，每次22. 5m g。（三）抗药性恶性疟的治疗选用以下一种疗法青蒿琥酯五天或七天疗法：口服总剂量600 m g,分5天服, 每天服1次，每次100m g,首剂加倍。需增加剂量时，总剂量不超过 800 m g,应分7天服，每天服1次，每次100 m g,首剂加倍。蒿甲醚五天或七天疗法：口服总剂量600 mg,分5天服，每 天服1次，每次100 m g,首剂加倍；需增加剂量时，总剂量不超过 800 m g,应分7天服，每天服1次，每次100 m g,首剂加倍。双氢青蒿素七天疗法：口服总剂量640

6、m g, 7天分服，每天 服1次，每次80 m g,首剂加倍。咯萘啶三天疗法：口服总剂量1. 2g或1. 6g,分3天服。 第1天服2次，间隔8小时；第2、3天各服1次，每次均为0. 3g 或 0. 4g。复方蒿甲醚片（每片含蒿甲醚20 m g和本芴醇120m g）三天 疗法 口服总剂量16片（即蒿甲醚为320 mg和本芴醇为1 920m g）, 分3天服，第1天服2次，第2、3天各服1次，每次均为4片。咯萘啶与磺胺多辛、伯氨喹联用（三种药同时口服）：咯萘啶口 服总剂量1. 2g,分2天服，第1天服2次，间隔8小时，第2天 服1次，每次均为0. 4g;磺胺多辛口服总剂量1g,分2天服，每 天服

7、1次，每次0. 5 g；伯氨喹总剂量45 m g,分2天服，每天服 1次，每次22. 5m g。蒿甲醚肌内注射与复方乙胺嘧啶（防疟片2号）联用：肌内 注射蒿甲醚1剂300 m g,同时顿服复方乙胺嘧啶4片（即磺胺多辛 为1 000m g及乙胺嘧啶为70 m g）。双氢青蒿素、蒿甲醚、青蒿琥酯分别与咯萘啶联用：双氢青蒿 素或蒿甲醚或青蒿琥酯口服总剂量均为300 m g,咯萘啶口服总剂量 800 m g,均分2天服，每天服1次，每次均为150 m g及400 m g。 以上除疗法6,用药后无需再加服伯氨喹外，其余各种疗法，用药后 均需加服伯氨喹45 m g,分2天服，1天服1次，每次22. 5m

8、g。（四）恶性疟与间日疟混合感染的治疗应选用方案（二）或方案（三）（恶性疟或抗药性恶性疟的治疗） 的药物治疗，其中加服伯氨喹的剂量改用总剂量180m g,每天服1次, 每次22. 5m g,连服8天；也可连服4天，间隔14周，再连服 4天。（五）重症疟疾的治疗（选用以下一种疗法）蒿甲醚：肌内注射总剂量480 mg。每天肌注1次，每次80 mg,连续5天，首剂加倍。2.咯萘啶：肌内注射：每天肌注1次, 每次160 m g,连续2或3天； 静脉滴注：每天静滴1次，每次 160 mg,连续2或3天。静滴需加大剂量时，总剂量不超过640 m g。青蒿琥酯钠：静脉注射青蒿琥酯总剂量360480 mg，临

9、用 时配制成其钠盐溶液，稀释后，分57天静脉注射，每天静注1 次，每次60mg,首剂加倍。选用方案（五）治疗的重症疟疾患者，病 情缓解后，应改用方案（二）或方案（三）的药物治疗。（六）间日疟抗复发治疗乙胺嘧啶加伯氨喹疗法（第1、2天两药同时口服）：乙胺嘧啶口 服总剂量100 mg,分2天服，每天服1次，每次50 m g;伯氨喹口 服总剂量90 m g,分4天服，每天服1次，每次22. 5m g。（七）输入性恶性疟的治疗可选用方案（三）的药物治疗。（八）特定人群预防服药（选用以下一种服法）乙胺嘧啶加伯氨喹：乙胺嘧啶50mg,同时加服伯氨喹22. 5mg,每10天服1次。氯喹：每次服氯喹0. 3g,每710天服1次。哌喹：每次服哌喹0. 6g,每月服1次，睡前服。复方乙胺嘧啶（每片含磺胺多辛250 mg和乙胺嘧啶17. 5m g）: 每2周服1次，每次服