医院信息系统第一部分课件

1、第一部分 绪论严敏2010年9月什么是医院？一、相关概念1、医院医疗机构：指从事疾病诊断、治疗活动的各类医院、妇幼保健院（所）、卫生院（所）、疗养院、门诊部、诊所、卫生所、急救中心（站）、专科疾病防治所、护理院、社区卫生服务中心及其他医疗机构，且必须依据医疗机构管理条例和实施细则的规定，经登记取得医疗机构执业许可证的机构 医院是以向人提供医疗护理服务为主要目的的医疗机构。其服务对象不仅包括患者和伤员，也包括处于特定生理状态的健康人（如孕妇、产妇、新生儿）以及完全健康的人（如来医院进行体格检查或口腔清洁的人）。其任务不仅包括防病、治病，也包括预防、保健工作医院应具有以下基本条件：1、医院应有正式

2、的病房和一定数量的病床设施。以实施住院诊疗为主，一般设有相应的门诊部2、应有基本的医疗设备，设立药剂、检验、放射、手术及消毒供应等医技诊疗部门3、应有能力对住院病人提供合格与合理的诊疗、护理和基本生活服务4、应有相应的、系统的人员编配5、应有相应的工作制度与规章制度6、应有相应的医院文化7、医院信息系统？医院分级一级为街道小医院二级为县区级医院三级为综合性大医院 2、信息信息是根据人们的目的按一定的要求进行加工处理所获得的有用的数据信息与消息和信号的区别和联系：信息常以消息形式表现出来，并通过信号来传递 ；消息有可能包含甚为丰富的信息，但也可能信息甚少 ；同一种信息可用多种信号来表示，一种信号

3、也可能用来传递多种信息 信息与数据的区别：数据是对某种情况的记录，信息是一种资源 信息特征共享性：甲将知识化的信息传递给乙后，乙获得了知识，而甲的知识并没有丢失；老师在课堂上讲授知识，所有上课的同学均从老师处获得了知识依附于某种载体，传递需要载体（承载信息的媒体）：比如文字、图像、纸张、光盘、声音、空气、电磁波等可处理：可识别、加工、传输、转换、存储、压缩等通过发布、交流，体现价值时效性、针对性：即往天气预报的信息对市民出行就失去指导意义消失性：电脑内的资料可以通过格式化或永久删除而消失3、系统系统（system）：同类事物按一定的关系组成的整体计算机系统是能按照人的要求接受和存储信息，自动进

4、行数据处理和计算，并输出结果信息的机器系统计算机系统由两大部分组成：硬件（子）系统和软件（子）系统 狭义数字化医院包括医院信息系统(HIS)、医学影像存储和传输系统(PACS)和办公自动化系统(OA)。其特征：无纸化、无胶片化、无线网络化广义数字化医院除HIS、 PACS、 OA外，还包括联机业务处理系统(OLTP)、联机分析处理系统(OLAP)、互联网系统(Intranet/ Internet)、远程医学系统(Tele medicine)、智能楼宇管理系统等。其特征：全网络(多系统全面高性能网络化)、全方位(医教研诸方面)、全关联(医院、社会、银行、社区、家庭全面关联)5、医院信息系统医院信

5、息系统（Hospital information System，HIS）：是指利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段产生的数据进行采集、储存、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统包括医院管理信息系统和临床医疗信息系统实验室信息管理系统（ LIMS/LIS, laboratory Information Management System ）放射信息系统(RIS， Radiology Information System)医学影像存储和传输系统（

6、PACS， Picture Archiving & Communication System ）数字化医疗设备（Digital medical equipment） 电子病历(EMR ， Electronic Medical Record)办公室自动化系统(OA,Office Automation)计算机辅助诊断（CAD,Computer Assisted Diagnosis ） 二、意义医院开始面临两大挑战：经营市场化和管理信息化 政府医疗保险政策的出台刺激并驱动医院进入信息化轨道 数字化医院使传统的医疗方式发生了深刻变化 减少了病人等候、排队的时间和次数为医院的决策和管理提供可靠的保证节约

7、费用 为整个社会信息化建设的需要 三、需求数量(个)医院19246CDC3548卫生监督所2097其他284109合计3090002006年卫生部统计，全国卫生机构共30.9万个重庆医科大学附三院门诊部重庆医科大学附三院住院部附一院网络中心人员构成设主任1名，由医院财务处王友俊副处长担任员工8名，其中财务专业1人、信息管理专业1名、计算机专业4人、其他2人学历：硕士1名、在读硕士研究生1名、各种本科5名、专科2名四、历史、现状1、学术团体、学术会议及管理机构 国际医学信息学会（IMIA，International Medical Informatics Association）中国医学信息处理

8、学会（CMIA, China Medical Informatics Association）中华医院管理学会信息管理管理专业委员会（CHIMA, China Hospital Informatics Manager Association ） 卫生部统计信息中心重庆市卫生局信息中心 饶克勤2、数字化医院历史和现状 赛迪信息顾问有限公司 2000年国内医院信息化发展调查研究报告：经济发达地区医院的信息化程度相对较高 网络交换机：3Com、Intel、Cisco、北电网络、AMP 服务器：Compaq、HP、IBM、SunPC机：国产品牌占据了领先地位，如联想、方正、清华同方、同创、实达 医院选

9、择一种或几种开发软件方式：商业软件、自行开发、合作开发、委托开发 稳定性、可靠性、安全性、标准化是医院信息化建设首先考虑的因素 投入较低 技术人员比例低（国内100：1，国外20：1）中国医院信息化状况调查报告2006年 （公开版）调查医院：综合性医院、中医医院、中西医结合医院、民族医院、专科医院5大类一至三级医院，共480余家医院有效调查时间：2005年底的信息化建设相关情况调查内容：基本情况、信息化相关问题、信息化技术应用、硬件方面、信息系统建设、外包情况、信息安全、障碍、信息化投入、规划发展调查表填写者：81.56%为信息化主管部门负责人 A、信息化部门设置情况信息化部门全职员工平均数为

10、8.68人，多为3-10人之间（占61.37%），仍有0.42%医院没有全职的信息部门员工三级医院信息部门的全职职工规模主要集中在3-20人区间（占82.22%），而三级以下医院则主要集中在1-10人之间（占90.34%）少数医院信息部门涵盖较多职能，例如包括病案统计管理、图书资料管理等B、信息部门上级主管 C、医院信息技术采用率 D、未来两年信息技术应用趋势 E、服务器品牌及数量 F、医院管理信息系统建设情况 G、医院临床信息系统总体实施现状 手术室信息系统39.14%实验室信息系统37.70%医技科室信息系统36.48%电子病历系统27.46%PACS系统25.20%临床决策支持系统12.

11、30%H、信息化发展障碍因素 信息化发展主要障碍因素数量比例信息化发展主要障碍因素数量比例缺乏充足的信息化资金支持35572.75%缺乏院领导的支持13126.84%人力资源不足27155.53%难以达到最终用户认可度与使用要求11022.54%信息化的投资回报无法量化22646.31%缺乏临床指导7815.98%供应商缺乏提供满足需求产品与服务的能力18738.32%信息化规划的实施失败234.71%缺乏战略性的信息化规划16032.79%不知道71.43%缺乏法律或政策方面的支持13627.87%其它336.76%I、信息化累计投入 信息化累计投入医院数量比例信息化累计投入医院数量比例累计

12、投入500万以上累计投入在500万以下501-1000万5913.82%50万以下8720.37%1001-2000万429.84%50-100万6314.75%2001-5000万184.22%101-200万7417.33%5000万以上40.94%201-500万8018.74%总计12328.82%30471.19%不同医院级别的信息化累计投入 200万以下201-500万500万以上医院数量百分比医院数量百分比医院数量百分比三级医院7433.04%6176.25%11391.87%三级以下医院15066.96%1923.75%108.13%总计224100.00%80100.00%1

13、23100.00%每床位累计信息化投入每床位累计信息化投入三级医院8187.31元二级医院3596.24元一级医院2250.00元其他医院4540.15元3、附一院实施情况1990年-1996年 财务科的出入院、财务科内部使用绵阳中心医院李志伟编的单机版管理软件，仅能实现单机状态下帐务的简单处理和病人记帐资料的处理1996年11月-1998年 ：门诊收费网络上线（包括出入院记帐、门诊收费），软件为成都立山软件公司开发。其中网络中断后的单机收费等理念沿用至今，该软件的设计思路非常清晰，可惜由于公司实力问题，当WINDOWS全面替代DOS环境后没有及时升级到WINDOWS平台，失去了很多客户199

14、8年11月：药房网络管理系统上线，为重庆方联软件公司提供，该软件为WINDOWS平台，SYBASE数据库，与财务收费网络通过软件接口相连，但数据传丢的现象比较严重2001年4月：重庆市开始实施主城区医保，程序被方联软件统一替换，包括收费处、出入院、药库、药房、护士站记帐系统全部上线2004年11月5日：由于医院规模扩大，方联软件已开始制约网络的扩张，替换为上海金士达卫宁公司HIS软件（包括记帐系统，护士站），同期上线有LIS系统、RIS系统、体检系统，各大功能模块之间实现了互联互通和全面整合2004年12月5日：住院医生站上线2005年12月：门诊医生站上线2007年5月：门诊医生站全部配备打印机，实现处方在医生站打印2008年：PASS2009年：OA试用，准备实施PACS五、厂家国际著名：美国的Cerner公司、英国的I-soft公司、澳大利亚的TrakHealth公司 国内有名：北京天健军卫 、上海金士达卫宁 、杭州创业 四川银星软件有限公司 1996年成立 国家认定的软件企业和高新技术企业公司集科研、生产、销售、服务为一体，经营发展方向是不断发展医疗行业数字化管理软件，推进医院的数字化建设业绩