VSD技术的术后医疗护理培训课件

1、VSD技术的术后医疗护理VSD技术的术后医疗护理VSD技术的术后医疗护理2VSD技术的术后医疗护理2VSD的发展1992年，德国Fleischman博士首创VSD技术。1994年，裘华德教授将VSD技术引进中国。2005年，武汉维斯第在国内第一个研发、生产VSD材料并注册了“VSD”商标。2009年 , 卫生部“十年百项”计划暨VSD技术项目推广。VSD技术的术后医疗护理3VSD的发展VSD技术的术后医疗护理3介绍PVA（白色）为亲水性材料，保护肉芽组织，同时加快创面愈合。（负压值可以适当高一些，因为有一大部分压力散失，一般在-125mmHg-450mmHg）PU（黑色）为疏水性材料，良好的通

2、透性，引流更通畅。（负压值可以适当低一些，因为散失的压力比较少，一般在-75mmHg-250mmHg）PVA材料（白色）和 PU材料（黑色）VSD技术的术后医疗护理4介绍PVA（白色）为亲水性材料，保护肉芽组织，同时加快创VSD技术的术后医疗护理5VSD技术的术后医疗护理5 对比材料特性PVA(白色）PU（黑色）亲水性通透性抗拉力使用时间7天更换2-3天更换VSD技术的术后医疗护理6对比材料特性PVA(白色）PU（黑色）亲水性通透性抗拉力使用 对比PVA 亲水性材料更适合创面修复，肉芽组织不会生长进入材料，内部特有的水化膜保护肉芽组织，拆除材料不会牵拉出血PU 通透性良好,易储存和运输裁剪方便

3、,操作简单,家庭护理、慢性浅表创面使用较多PVA材料（白色）和PU材料（黑色）对比VSD技术的术后医疗护理7对比PVA 亲水性材料更适合创面修复，肉芽组织不会生长进入材医生面临的挑战 12组织缺损3创面床准备感染VSD技术的术后医疗护理8医生面临的挑战12组织缺损3创面床准备感染VSD技术的术后医技术原理VSD 安全有效闭合创面 彻底控制感染高效引流减少换药次数 减轻患者痛苦缩短住院时间降低住院费用 彻底清除创面积液创面处理的主流选择！VSD技术的术后医疗护理9技术原理VSD 安全有效闭合创面 彻底控制感染高效术后护理三大要点引流：是否通畅封闭：是否良好负压：是否正常VSD技术的术后医疗护理1

4、0术后护理三大要点引流：是否通畅封闭：是否良好负压：是否正常V术后护理四大观察引流管是否被压迫，折叠 ，堵塞VSD敷料是否塌陷负压源的压力是否在规定范围中引流液的多少，颜色，性状VSD技术的术后医疗护理11术后护理四大观察引流管是否被压迫，折叠 ，堵塞VSD敷料是否术后护理五大方法三、换吸引瓶时夹毕卡子，防止倒流二、更换体位，防止辅料和管子被压一、0.9%氯化钠溶液常规冲洗VSD技术的术后医疗护理12术后护理五大方法三、换吸引瓶时夹毕卡子，防止倒流二、更换体位VSD技术的术后医疗护理培训课件五、注意事项手术医生在术中操作细致，清创彻底，止血完全，尽量减少创面渗血，贴膜时尽量减少漏气等。告知患者

5、或者陪护人员不要牵扯、压迫、折叠引流管，要爱惜，维护负压引流设备等一些相关注意事项。科室常备一些小部件，如半透膜，三通接头，必要时自行更换。护士勤加观察，及时发现问题，及时处理。护理VSD术后患者，总结一些实际经验和心得写成文章，供大家学习，交流。熟悉VSD技术后，以上特殊情况是可以杜绝的。VSD技术的术后医疗护理14五、注意事项手术医生在术中操作细致，清创彻底，止血完全，尽量一、VSD材料干结、变硬： 原因：1、可能是因为密封不严造成VSD材料脱醇变硬，也可能是创面渗液被完全吸引干净所致。2、VSD材料变干的特性也可以帮助护理人员检查是否漏气，引流是否完全，作为辅证。 处理办法：术后48h内

6、干结变硬可从引流管中逆向注入生理盐水，待材料重新变软后继续封闭引流。48h后出现干结、变硬，引流管中无引流液持续流出，可以不处理。 常见问题及处理方法VSD技术的术后医疗护理15一、VSD材料干结、变硬： 常见问题及二、漏气：最常见的漏气部位为1.引流管或外固定的系膜处。2.三通接头连接处。3.边缘有液体渗出处，皮肤皱褶处。4.无序贴膜导致膜与膜之间有“漏贴空白”处。处理方法：重新用半透膜密封漏气处。若48小时之后发现小的漏气，引流管中已无引流物持续流动，此时可不做处理，一般不影响VSD治疗效果。VSD技术的术后医疗护理16二、漏气：VSD技术的术后医疗护理16三、引流管堵塞： 肢体创面使用V

7、SD的最常见并发症之一。堵塞物为血凝块和渗出物凝块。堵塞时间为术后2h-2d内。堵塞部位以三通接头附近最多。 处理办法： 通过冲洗管技术可以解决。(VSD-B型产品预防冲洗杜绝堵塞)VSD技术的术后医疗护理17三、引流管堵塞：VSD技术的术后医疗护理17 四、薄膜下积液： 发生于术后1-3天内，由于封闭不严造成，预防办法是，术前彻底清洁创周皮肤，确保薄膜周缘与皮肤粘贴紧密。术后仔细观察薄膜密封状态，若薄膜周缘和引流管翘起，薄膜下有液体积聚，关闭负压后VSD材料复原，提示封闭不严。 处理办法：应重新进行封闭。VSD技术的术后医疗护理18 四、薄膜下积液：VSD技术的术后医疗护理18五、VSD材料

8、鼓起，看不见管型 除考虑引流管被压迫或堵塞外，还应考虑中心负压不够。此种情况需要护理人员勤观察，常出现在创面较大、中心负压自行下降等情况下。 处理办法：及时采用轮替夹闭技术或者使用多个单独负压源。VSD技术的术后医疗护理19五、VSD材料鼓起，看不见管型VSD技术的术后医疗护理19六、发现有大量新鲜血液被吸出： 此类情况需要护理人员勤观察。接通负压源后，局部血管扩张血流加速，术后常规运用抗凝扩容药物，存在潜在出血的危险。此类情况应密切观察伤口引流，若引流物为持续的新鲜血液，则证明创面止血不彻底。 处理办法：马上通知值班医生，及时、再次手术止血。VSD技术的术后医疗护理20VSD技术的术后医疗护

9、理20七、创面感染： VSD系统是一套封闭系统，造成一种厌氧环境，不需要换药，创面外观干燥，这使我们容易对创面感染情况的及时掌握出现疏漏。 处理方法：厌氧菌感染，气性坏疽禁用VSD材料。术后随时观察，发现问题及时处理。VSD技术的术后医疗护理21七、创面感染：VSD技术的术后医疗护理21注意事项VSD技术的术后医疗护理22注意事项VSD技术的术后医疗护理22应用负压注意事项负压一般建议在-125mmHg -450mmHg之间，常用的是-200mmHg一.当负压面积较大时，负压值应偏高一些，甚至于大于-450mmHg，以满足创面的每个点都能达到均衡负压。二.如果患者年迈，消瘦，凝血功能差，行血管

10、吻合术等，负压值刚开始应偏低（如-125mmHg）,后期逐渐增加。三.如果患者有持续渗出物时，应适当延长持续吸引的时间，如有必要应在VSD治疗期间全部选用持续负压吸引。VSD技术的术后医疗护理23应用负压注意事项负压一般建议在-125mmHg -450四、负压失效：1、塌陷的泡沫材料膨起 / 薄膜下有液体积聚2、停电/电机损坏3、中心负压源障碍/压力不够4、负压引流管折叠5、半透膜密闭不良6、漏气管道接头处松动五、堵塞：1、引流物粘稠（3天更换）2、凝血块（术中彻底止血）3、未及时接高负压，更换不及时VSD技术的术后医疗护理24四、负压失效：五、堵塞：VSD技术的术后医疗护理24 VSD使用不当使用不当可能造成组织或间室压力增加，尤其在筋膜间隙综合征切开减压时，禁止环形覆盖并持续强力抽吸真空。NO不能提供血供，长时间覆盖于骨、肌腱、神经等组织上可能会出现这些组织的坏死。在大量肌肉等软组织损伤、缺血、厌氧菌感染危险