自拟排石汤治疗泌尿系结石60例

1、自拟排石汤治疗泌尿系结石60例【关键词】自拟排石汤；,泌尿系结石关键词：自拟排石汤；泌尿系结石泌尿系结石包括肾、膀胱、输尿管结石，是泌尿系统常见并多发病之一。临床表现为腰痛，痛势剧烈，甚那么痛不欲生，有时有血尿、尿急、尿痛等病症。且其复发率较高，一局部患者虽经体外碎石排石或外科手术取石后，数年后仍有结石重新产生的现象。故进步内服药物的治疗效果，使患者更容易承受，更为经济简便，是我们临床医生应该讨论的课题。笔者近3年来用自拟排石汤治疗泌尿系结石，获得满意疗效。现总结报道如下。1临床资料1.1一般资料本组共60例，均为我院门诊病例。尿常规化验均有红细胞，B超或/和X线腹部平片检查有结石征象。其中男

2、36例，女24例；年龄最大67岁，最小21岁；肾结石20例，输尿管结石17例，肾输尿管结石18例，膀胱结石5例。结石最大1.00.9，最小0.20.1。1.2诊断标准1参照中华人民共和国卫生部1993年制定发布的?中药新药临床研究指导原那么?：有典型的病史和病症；有典型的结石体征；辅助检查：经X线、B超、尿液检查符合泌尿系结石诊断。2治疗方法2.1药物组成海金沙30g，金钱草30g，鸡内金20g，郁金20g，石苇30g，车前子15g，瞿麦10g，王不留行20g，枳壳10g，木香15g。加减：疼痛时，加川楝子15g，延胡索20g；血尿，加小蓟20g，侧柏叶15g；对停留较久而不挪动的结石加三棱1

3、0g，莪术10g，穿山甲15g，鳖甲20g。2.2煎服方法头煎加水500l，煮沸后再煎10in，取汁300l，二煮加水450l，煮沸后再煎15in，取汁250l，两煎相混，分早晚空腹温服，1剂/d，症情急、重者可日服2剂。服药期间嘱病人多饮水，保持尿量在每天20003000l，弯腰时扣击肾区，多做跳跃活动，做到溶指内服药物使结石消溶、泵即多饮水增加尿液排出、动蹦跳活动以助结石下移排出相配合，同时禁食烟、酒及辛辣香燥、刺激、油腻之品，这样疗效更佳。转贴于论文联盟.ll.3疗效标准及治疗结果3.1疗效标准根据国家中医药管理局1994年公布的?中医病证诊断疗效标准?“石淋之疗效标准2制定。治愈：沙石

4、排出，病症消失，X线摄片结石阴影消失或肾系B超复查结石消失；好转：病症改善，X线摄片或肾系B超复查结石缩小或部位下移；未愈：病症及X线摄片或肾系B超复查结石无变化。3.2治疗结果本组60例中，治愈38例，占63.33%；好转16例，占26.67%；未愈6例，占10.0%；有效率为90.0%。3.3病案举例男，46岁。主诉：腰腹部阵发性绞痛15h，伴有恶心呕吐，在家服药及输液治疗后病症未见缓解，遂来就诊。症见：面容痛苦，腰腹绞痛难忍，辗转反侧。检查：肾区叩击痛，腹肌软；尿常规检查：RB，B；B超检查：提示右侧输尿管中段见一1.00.7强光团，右肾少量积液。拟诊右侧输尿管结石。舌质红，舌苔黄腻，脉

5、弦滑。急投自拟排石汤加川楝子、延胡索、小蓟、侧柏叶，2剂/d，水煎服。服药5d后，排出茄籽样结石多枚，诸症缓解。二诊上方去川楝子、延胡索，嘱日服1剂，连服10剂后，B超复查结石全部排净，肾、输尿管、膀胱正常。4体会泌尿系结石属中医学“石淋“砂淋“血淋范畴。其因多由湿热下注，化火灼阴，煎熬尿液，日久聚为砂石，淤积尿道而成。?金匮要略心典消渴小便不利淋卜说：“淋病有数证，云小便如粟状者，乃膀胱为炽热灼燔，水液积为滓质、犹海水煎熬而成盐碱也。又如?诸病源候论淋病诸候?说“石淋者，淋而出石者其病之状，小便那么茎里痛，尿不能卒出，痛引少腹，膀胱里急，砂石以小便道出，甚者塞痛令闷绝。在治疗上，采用清热消石

6、，行气通淋之法而治之。正如?丹溪心法淋?中说：“执剂之法，并用流行滞气，疏利小便，清解邪热。清尤在泾在?金匮翼诸淋?中说：“散热利小便，只能治热淋，血淋而已，石淋，必须开郁利气，破血滋阴方可。前人用“化“移“冲“排四个步骤：“化就是使结石的棱角化圆，由锐变钝，由大化小；“移就是诱导结石从静变动，左右摆动，从上移下；“冲就是冲击的动力产生“急流，用增加尿量来解决输尿管的狭窄和痉挛，使结石迅速下行入膀胱；“排就是将下移到膀胱的结石排出体外。自拟排石汤正符合以上四点要求，海金沙、金钱草、鸡内金、石苇清热消石；郁金、王不留行活血化淤；车前子、瞿麦利尿通淋；枳壳、木香行气以助结石下移。诸药合用，能改善血

7、液循环，使平滑肌兴奋，促输尿管蠕动加快，松解结石粘连，行气利水增加尿液排出，改善肾功能肾积水，气行、水利、石排，共奏清热消石，行气通淋之功。现代医学认为结石排除与尿流动力学因素有关，其中利尿、增加输尿管蠕动、增加肾盂内压力是有利于结石排除的主要因素。现代药理研究证实金钱草、海金沙等清利湿热药可增加输尿管的动作电位，并且有利尿作用。据临床观察结石形状圆滑、长径在1.0以下者，排石多能成功；结石长径在1.0以上且形状不规那么，经常并发感染者相对较困难。饮水、运动等辅助治疗具有不可替代的作用。尿量保持在每天2000l以上，一方面可促使小的结石排出，再者稀释尿可能延缓结石增长的速度，在感染时尿量多可促进引流，有利于感染控制。本文承蒙徐乃斌教