药事管理制度汇编(DOC 85)

1、 执执行日期期：变更原因及及目的：各药房工作作人员如如有发生生药品丢丢失、被被盗等事事件，请请按以下下流程严严格执行行，并遵遵守药品品管理制制度。药品失盗药品失盗 科主任科主任院领导值班人员院领导值班人员保卫科保卫科卫生部门药监部门公安部门卫生部门药监部门公安部门 联系电话话：保卫科：科长：药剂科：4412661833 麻醉、第一一类精神神药品发发放流程程图在发放麻醉醉药品和和第一类类精神药药品时，要要按照处处方管理理办法的的规定，对对麻醉药药品，第第一类精精神药品品处方进进行审核核：是否使用规规定的麻麻醉和精精一处方方？是否签署知知情同意意书及留留存相应应的证明明文件于于病历中中？处方管理理

2、办法规规定：门门（急）诊诊癌症患患者和中中、重度度慢性疼疼痛患者者需长期期使用麻麻醉药品品和第一一类精神神药品的的，首诊诊医师应应当亲自自诊查患患者，建建立相应应的病历历，要求求签署知知情同意意书。病例中应当当留存下下列材料料复印件件：（一）二级级医院开开具的诊诊断证明明；（二）患者者户籍簿簿、身份份证或者者其他相相关有效效身份证证明文件件；（三）为患患者代办办人员身身份证明明文件的的（复印印件）；（四）知知情同意意书(原件)。3、身份证证件号码码是否填填写？4、其他审审核项目目与普通通处方审审核一致致。5、审核完完毕后，调调剂完成成并签字字后交予予发药人人员，进进行双人人核对签签字。空安瓿回

3、收 临床床科室取取药者，同同时交回回空安瓿瓿，并作作详细记记录。空安瓿回收收处方使用登记出入库登记登记核对调配审核处方 收处方使用登记出入库登记登记核对调配审核处方麻、精一一药品三三级管理理和“五专”制度与与程序目的：依据据麻醉醉精神药药品管理理制度要要求麻醉醉、一类类精神药药品管理理实施三三级管理理和“五专”管理；方法：三级级管理：药库、药药房、临临床科室室。 “五专”管理：指专人人负责、专专柜加锁锁、专用用账册、专专用处方方、专册册登记。流程：药库管理医药公司验收入库专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专帐登记病区管理药房管理 药库管理医药公司验收入库专人负责、专柜加锁、专用账册、专用

4、处方、专帐登记病区管理药房管理 八、第二类类精神药药品管理理制度 11采购购第二类类精神药药品，应应从药品品监督管管理部门门批准的的具有第第二类精精神药品品经营资资质企业业购买。 22根据据临床用用药需求求制定采采购计划划，购人人药品双双人验收收，查验验购药凭凭证，清清点药品品数量，检检查药品品质量，详详细记录录相关信信息。 33专柜柜加锁储储存，储储存药品品必须有有安全防防范措施施，严防防药品丢丢失。 44出账账、入账账要有购购(领)药或处处方使用用凭据，做做到购(领)入入、发出出、结存存数量平平衡。调调剂部门门使用药药品要做做到“日清日日结”。 55遵循循专用处处方和用用量要求求，处方方至

5、少保保存2年年。 66定期期检查药药品质量量，对过过期、损损坏的药药品要及及时申请请销毁，保保证在用用药品的的账物相相符和药药品质量量完好。 77按照照规定审审核处方方，包括括临床诊诊断、用用法、用用量等，对对于单张张处方超超过用药药天数的的特殊情情况，必必须由处处方医师师注明诊诊断并双双签字后后方可调调配。不不合理处处方应拒拒绝调配配，防止止重复取取药。 88对过过期、损损坏的药药品要登登记造册册，逐级级上报，药药库、药药房负责责人报告告药剂科科主任、院院领导及及上级主主管部门门申报销销毁。九、高危药药物管理理制度高危药物是是指由于于错误使使用而可可能对病病人造成成严重伤伤害或导导致死亡亡的

6、药物物。高危危药物的的特点是是不论其其出现差差错的概概率如何何（差错错可能不不常发生生），一一旦出现现用药差差错，后后果非常常严重。为促进该药品的合理使用，减少不良反应，制订如下管理制度：（1）高危危险药品品包括高高浓度电电解质制制剂、肌肌肉松弛弛剂及细细胞毒化化药品等等，具体体品种见见附录。（2）高危危险药品品专门存存放，不不得与其其他药品品混合存存放。（3）高危危险药品品存放应应标识醒醒目，设设置黑色色警示牌牌提醒医医务人员员注意。（4）高危危险药品品使用前前要进行行充分安安全性论论证，重重视风险险评估，有有确切适适应症时时才能使使用。（5）凡属属高危药药品，调调配发放放和使用用要实行行双

7、人复复核，在在给药时时，严格格执行给给药的55R原则则，即病病人对（RRighht ppatiientt）、药药品对（RRighht ddrugg）、 剂量对对（Riightt doose）、给给药时间间对（RRighht ttimee）、给给药途径径对（RRighht rroutte），确确保正确确给药。（6）病区区原则上上不存放放高危药药品（抢抢救药除除外），如如确有需需要，可可提出申申请，限限量存放放。（7）临床床药师定定期和临临床医护护人员沟沟通，重重点加强强高危药药品的不不良反应应监测，并并定期汇汇总，及及时反馈馈给临床床医护人人员；（8）新引引进高危危药品要要经过充充分论证证，引进

8、进后要及及时将药药品信息息告知临临床，促促进合理理用药。药剂科根据院内药品变动及医疗需求及时更新高危药物信息；附件：永善善县人民民医院高高危药物物目录十、激素类类药物使使用管理理制度为了加强对对我院激激素类药药物临床床应用的的管理，规规范临床床激素类类药物的的使用，制制定本管管理制度度。 一一、激素素类药物物使用原原则 11、严格格掌握激激素类药药物使用用的适应应症、禁禁忌症，密密切观察察药物效效果和不不良反应应。 22、激素素类药物物在非必必要时，应应尽量不不用；必必须使用用时，应应严格按按照规定定的剂量量和疗程程用药。不不能将激激素类药药物当作作“万能药药”而随意意使用。 33、制订订个体

9、化化的给药药方案，注注意剂量量、疗程程和合理理的给药药方法、间间隔时间间、用药药途径。 44、注重重药物经经济学，降降低病人人药物费费用支出出。 二二、激素素类药物物使用细细则 （一一）糖皮皮质激素素类药物物使用细细则 11、对发发热原因因不明者者，不得得使用糖糖皮质激激素类药药物。 22、对病病毒感染染性疾病病者，原原则上不不得使用用糖皮质质激素类类药物。3、使用糖糖皮质激激素类药药物应有有明确的的指征，并并根据药药物的适适应症、药药物动力力学特征征及病人人的病情情特点，严严格选药药，并注注意剂量量、疗程程和给药药方法进进行个性性化给药药。原则则上糖皮皮质激素素使用时时间一般般不超过过3天,

10、使用剂剂量不超超过药典典规定。 44、对已已经明确确诊断，确确需较长长时间使使用糖皮皮质激素素时，应应努力寻寻找最小小维持剂剂量或采采用间歇歇疗法，当当病情稳稳定后应应有计划划地逐步步停药或或改用其其他药物物和治疗疗方法。 55、在明明确诊断断，确需需使用糖糖皮质激激素时，应应注意以以下事项项： (1)、因因细菌感感染而需需要使用用皮质激激素类药药物的患患者，要要配合使使用敏感感而足量量的抗菌菌素。 (2)、患患者尤其其是老年年患者在在服用糖糖皮质激激素时，应应常规补补充钙剂剂和维生生素D，以以防止骨骨质疏松松的发生生。 (3)、服服用糖皮皮质激素素期间应应经常检检测血糖糖，以便便及时发发现类

11、固固醇性糖糖尿病。 (4)、对对长期用用药者，糖糖皮质激激素的给给药时间间应定在在早晨88时和下下午4时时，以尽尽可能符符合皮质质激素的的生理分分泌规律律。在撤撤药时，应应采取逐逐渐减量量的方式式，以使使自身的的皮质功功能得以以逐渐恢恢复。 (5)、防防止各种种感染的的发生，特特别是防防止多重重感染的的发生。 、为减减少对胃胃肠道的的刺激，可可在饭后后服用，或或加用保保护胃粘粘膜药物物。 66、下列列情况禁禁用糖皮皮质激素素： 、肾上上腺皮质质功能亢亢进症；、当感染染缺乏有有效对病病因治疗疗药物时时，如水水痘和霉霉菌感染染等； 、病毒毒感染，如如水痘、单单纯疱疤疤疹性角角膜炎、角角膜溃疡疡等；

12、 、消化化性溃疡疡； 、新近近做过胃胃肠吻合合术、骨骨折、创创伤修复复期； 、糖尿尿病； 、高血血压病； 、妊娠娠初期和和产褥期期； 、癫痫痫、精神神病的患患者。 （二二）性激激素类药药物使用用细则 11、性激激素对其其他器官官的影响响。对其其它脏器器及疾病病有一定定影响，如如肝脏、肾肾脏，故故对某些些肝肾功功能不全全者应慎慎用，以以免引起起不良反反应。 22、勿间间断治疗疗。治疗疗中勿随随意停用用或漏用用性激素素，以免免引起激激素水平平波动而而影响疗疗效，甚甚至引起起不规则则出血。 33、治疗疗期限。人人工周期期疗法以以连用33个周期期为宜，然然后停药药观察，以以期待卵卵巢功能能自行调调整恢

13、复复，必要要时经一一定时期期的停药药后，再再酌情使使用。 44、性激激素类药药物性能能上的特特点。（1）、雌雌激素类类药对绝经后妇妇女应慎慎用，乳乳腺癌及及女性生生殖器恶恶性肿瘤瘤禁用。此此类药服服用后可可引起恶恶心、呕呕吐、头头昏、水水钠潴留留等副反反应，如如在睡前前服，并并与维生生素B66、C及及镇静剂剂同服，可可减轻反反应。必必要时可可改为肌肌注。用用于功血血时，血血止后，不不可骤然然停药，而而应逐渐渐减量，以以免影响响疗效。 （22）、孕孕激素类类药 大大剂量应应用强效效孕激素素类药对对肝脏有有损，有有肝功能能损害者者应慎用用或禁用用。 （33）、雄雄激素类类药 不不宜长期期或过量量应

14、用，以以免引起起男性化化。每月月总量以以3000mgg为宜，年年青妇女女应慎用用。 （4）、个个体反应应 机机体对激激素的反反应常有有明显差差异，相相同的剂剂量可能能引起不不同的效效果和反反应，用用药应注注意个体体反应。 三三、激素素类药物物的管理理 11、未取取得执业业医师证证的医务务人员，不不得使用用糖皮质质激素类类药物。 22、执业业医师必必须接受受糖皮质质激素类类药物合合理应用用规范的的培训，并并要进行行相关知知识的考考试考核核。 33、对不不合理使使用激素素类药物物的医务务人员将将按照永善县人民医院处方管理制度有关规定进行处理。十一、医疗疗用毒性性药品管管理规定定 11毒性性药品系系

15、指毒性性剧烈、治治疗剂量量与中毒毒剂量相相近、使使用不当当会致人人中毒或或死亡的的药品。 22药库库、药房房要对医医疗用毒毒性药品品进行严严格管理理，按照照采购、验验收、保保管、领领发、核核对等有有关规定定妥善管管理，防防止丢失失和违规规使用，保保证医疗疗使用，防防止发生生事故。 33毒性性药品必必须专柜柜加锁，并并由专人人保管，严严防混药药。 44建立立专门的的收支账账目，定定期盘点点，做到到账物相相符。 55调配配毒性药药品必须须凭医师师签名的的处方，处处方剂量量不得超超过2日日极量。 66药剂剂人员对对毒性药药品处方方要仔细细核对，审审查剂量量，对用用药目的的不明确确、超范范围、超超剂量

16、、超超疗程等等处方可可以拒绝绝调配，严严禁估计计发药。 77调配配处方时时，必须须认真负负责，剂剂量准确确，处方方保存22年备查查。 88对处处方未注注明“生用”的毒性性中药，应应当付炮炮制品。 99如发发现处方方有疑问问时，须须经原处处方医生生重新审审定后再再行调配配。 110中中药房必必须建立立健全保保管、验验收、领领发、核核对等制制度，毒毒性药品品的包装装容器上上必须印印有规定定的毒药药标志。 111需需报损的的毒性药药品须经经科主任任、主管管院长批批准交上上级主管管部门集集中销毁毁，销毁毁要有记记录，包包括销毁毁时间、地地点、品品名、数数量、方方法等，必必要时拍拍照。 112因因保管不

17、不当、配配方错误误造成不不良后果果者，应应迅速追追查原因因并及时时上报。十二、放射射性药品品管理制制度放射性药品品按照中中华人民民共和国国药品管管理法规规定，指指的是用用于诊断断、治疗疗的放射射性核素素制剂或或其标记记药品。凡凡此类药药品都必必须严格格按照“管理法法”规定执执行。一、许可可证制制度1.必须使使用国家家GMPP认证的的厂家生生产的、有有国家药药监局“准字”批文的的放射性性药品。2.使用地地区性核核药供应应站的放放射性药药品，厂厂家必须须持有有有效的国国家颁发发的“五证”。3.使用国国外有批批文、国国内还不不能生产产的放射射性药品品，自配配放射性性药品用用于人体体内，必必须持有有国

18、家准准许使用用第3类类以上放放射性药药品的有有关证书书。4.使用一一般放射射性药品品，必须须持有国国家准许许使用第第2类以以上放射射性药品品的有关关证书。5.操作放放射性药药品必须须具备相相应的设设备、环环境条件件并持有有国家职职能部门门有关环环境评价价的批文文；工作作人员必必须是经经过专业业培训、经经当地政政府部门门认可的的专业人人员。二、出入登登记制度度1.放射性性药品有有专人管管理。2.凡进、出出我科的的放射性性药品，对对其性质质、总活活度、用用量、用用途均要要严格登登记。3.使用过过放射性性药品的的物品（包包括纸张张、手套套、试管管、玻璃璃器皿等等）要标标定核素素种类、日日期按月月集中

19、存存放在储储源柜内内。三、两人查查对制度度1.药品到到货，查查对包装装、品名名、数量量（支、瓶瓶、盒）、活活度。2.用时查查对，使使用途径径（口服服、快速速静注、缓缓慢静注注、皮下下注射、体体外）、对对象（姓姓名、性性别、年年龄）、质质量（出出厂日期期、药品品状态）。3.发现问问题立即即上报。四、废物处处理制度度1.放射性性废物要要储源库库存放110个半半衰期后后报院里里成批处处理。2.处理时时要向有有关部门门报告。3.得到许许可后按按规定实实行处理理并记录录处理品品种、日日期、数数量。五、违反上上述规定定，引发发放射性性药品、放放射源丢丢失或错错用，引引起医疗疗纠纷、重重大事故故等，要要追究

20、当当事人的的责任。十三、临床床科室基基数药品品管理制制度为确保需要要时得到到急诊用用药，加加强病区区药品的的管理，特特制定病病区急救救、备用用基数药药品管理理制度，药剂科与护理部负责监管。1、为方便便临床科科室治疗疗和抢救救，存放放于病房房小药柜柜和抢救救车的基基数药品品应由护护士长管管理，或或指定一一名责任任心强，身身体健康康，品德德高尚，业业务熟练练的护士士负责，工工作调动动时要办办理移交交手续。2、科室基基数药品品的配备备：各病区急救救、备用用基数药药品的种种类和数数量，由由医疗、护护理、药药学相关关人员根根据临床床需要协协商确定定，经病病区护士士长签字字确认后后，送药药剂科备备案。3、

21、科室基基数药品品一般不不配备贵贵重药、自自费药及及麻醉药药品，如如确需配配备少量量麻醉药药品或贵贵重药品品时，必必须经院院长批准准，按麻麻醉药品品、精神神药品、贵贵重药品品管理制制度管理理和使用用，并详详细记录录使用情情况以备备查。4、科室基基数药品品应分类类存放，使使用规范范的药品品标签。定定期清点点，检查查药品质质量，防防止积压压变质。发发现有沉沉淀、变变色、过过期、标标签模糊糊等情况况，应立立即停止止使用，报报药剂科科处理。5、科室基基数药品品要做到到帐物相相符，实实耗实销销，凭医医嘱（基基数药单单）及时时到中心心药房补补充，并并应经常常检查使使用及贮贮存是否否符合规规定。6、药剂科科应

22、定期期检查、随随时抽验验各病区区基数药药品的管管理情况况，对不不符合规规定者提提出整改改建议。十四、病区区药品管管理制度度1.各病房房药柜的的药品，根根据病种种保存一一定数量量的基数数，便于于临床应应急使用用，工作作人员不不得擅自自取用。不不得使用用过期、变变质的药药品。2.药柜内内口服药药应使用用统一药药瓶，药药瓶内不不能混放放不同规规格、颜颜色的药药片，瓶瓶签清洁洁、规范范，有通通用药名名、剂量量。3.及时清清退病人人未使用用完的针针剂等余余药，贵贵重药物物专人专专用。4.麻醉药药品、第第一类精精神药品品严格按按照医医疗机构构麻醉药药品、第第一类精精神药品品管理规规定（卫卫生部卫卫医发20

23、0054438号号文件）进进行管理理，做到到专人、专专册、专专柜、专专锁、专专处方。5.各病区区、手术术室存放放麻醉药药品、第第一类精精神药品品应当配配备必要要的防盗盗设施。储储存各环环节应专专人负责责，明确确责任，交交接班有有记录。专专柜专锁锁，班班班交接，做做到帐数数相符。6.患者使使用麻醉醉药品、第第一类精精神药品品注射剂剂或者贴贴剂的，再再次调配配时，应应当要求求患者将将原批号号的空安安瓿或者者用过的的贴剂交交回，并并记录收收回的空空安瓿或或者废贴贴数量。7.各病区区、手术术室等调调配使用用麻醉药药品、第第一类精精神药品品注射剂剂时应收收回空安安瓿，核核对批号号和数量量，并作作记录。由

24、由专人负负责计数数记录。8.发现下下列情况况，应当当立即向向药品监监督管理理部门报报告：发发生麻醉醉药品、第第一类精精神药品品丢失或或者被盗盗、被抢抢的；发发现骗取取或者冒冒领麻醉醉药品、第第一类精精神药品品被盗、被被抢的。9.药柜每每月整理一一次，包包括清洁洁卫生、清清点药品品数量、检检查药品品质量，发发现过期期药品及及变质药药品，及及时清理理。10.凡抢抢救药品品，必须须定放在在抢救车车上或设设专用抽抽屉加锁锁存放，并并保持一一定基数数，编号号排列，定定位存放放，每次次用完及及时补充充，每日日检查，保保证随时时应用。11.每年年定期清清理病区区全部口口服余药药。12. 病病区药品品中的注注

25、射药、内内服药与与外用药药应严格格分开存存放，并并应有标标识；高高浓度电电解质制制剂、肌肌肉松弛弛剂与细细胞毒药药物等高高危药品品，必须须单独存存放，应应有醒目目的标识识。十五、超说说明书用用药管理理规定为规范临床床合理用用药，保保证患者者用药安安全，实实现患者者治疗利利益最大大化，根根据药药品管理理办法、医医疗机构构药事管管理规定定、药药品说明明书和标标签管理理规定等等法律法法规制定定此规定。一、超说明明书用药药是指药药品使用用的适应应症、给给药方法法或剂量量不在药药品监督督管理部部门批准准的说明明书之内内的用法法。超说说明书用用药的具具体含义义包括给给药剂量量、适应应人群、适适应症或或给药

26、途途径等与与药品说说明书不不同的用用法。二、在临床床工作中中，不得得随意超超说明书书用药。三、在临床床工作中中，超说说明书用用药必须须具备以以下条件件： 11、在影影响患者者生活质质量或危危及生命命的情况况下，无无合理的的可替代代药品 使用“超超说明书书用药”时时，必须须充分考考虑药品品不良反反应、禁禁忌症、注注意事项项，权衡衡患者获获得的利利益大于于可能出出现的危危险，保保证该用用法是最最佳方案案。 22、用药药目的不不是试验验研究 用药目目的必须须仅仅是是为了患患者的利利益，而而不是试试验研究究，这体体现医疗疗人员的的基本职职业权利利。 3、有合合理的医医学实践践证据 如有充充分的文文献报

27、道道、循证证医学研研究结果果、多年年临床实实践证明明及申请请扩大药药品适应应症的研研究结果果等。 44、药事管管理与药药物治疗疗学委员员会（以下简简称“药药事会”）及伦理委员会（以下简称“伦理会”）批准 超说明书用药前，应向医院药事会及伦理会提出申请，由药事会及伦理会充分研究后决定，但紧急抢救情形下不受此条限制。 5、保护患者的知情权 超说明书用药时，应告知患者治疗步骤、预后情况及可能出现的危险。是否签署知情同意书取决于该用法的危险程度、偏离标准操作的程度及用药目的等。在临床工作中，医生应书面告知患者“超说明书用药”的性质和该用法可能出现的各种不可预测的危险，并在患者表示理解后签署知情同意书。

28、四、超说明明书用药药的有关关资料应应存档备备查。五、科室负负责人应应加强对对“超说说明书用用药”的的管理，避避免“超超说明书书用药”引起的法律风险。第三部分 药剂剂科职责责一、药剂科科工作范围围1药剂科科在院长长、主管管院长领领导下，按按照国家家有关法法律、法法规和医医院管理理制度，承承担药事事管理和和药学技技术服务务。2药事管管理与药药物治疗疗学委员员会、药药品质量量管理组组织、药药品不良良反应监监测委员员会、国国家级药药物临床床试验机机构办公公室设在在药剂科科，为日日常办事事机构。3药剂科科门下设设，药品供供应室（中药库、西药库）、药品调剂室（中心药房、中药房）、临床药学室等。4. 质量量

29、监控室室对药品品采供、药药品调剂剂、药品品存储、使使用等工工作的全全过程进进行质量量监控和和对药学学工作的的各部门门、各环环节进行行全面质质量监控控。5药品供供应室负负责全院院药品及及试剂的的采购、验验收、养养护、库库存、价价格管理理及医院院药品网网络信息息维护工工作。6药品调调剂室负负责住院院及门诊诊、急诊诊患者的的用药调调配工作作，提供供药学咨咨询及其其他药学学技术服服务。7临床药药学室承承担临床床药学工工作，协协助临床床开展治治疗药物物监测、临临床用药药评价、开开展药物物不良反反应监测测、药物物安全性性监测，协协助药品品质量管管理组织织做好相相应药品品质量调调查、实实验、分分析等质质量确

30、认认工作。8临床药药学室负负责定期期编辑医医院药讯讯；负责责接待用用药咨询询及治疗疗药物监监测患者者结果的的解释；药师参参加临床床查房，负负责临床床科室用用药会诊诊及危重重症抢救救；协助助医务处处做好抗抗菌药物物合理使使用评价价工作；负责国国家卫生生部抗抗菌药物物监测网网数据据收集、整整理、分分析及上上报；负负责全院院药品不不良反应应的收集集及上报报。9协助医医院医患患沟通办办公室协协调解决决临床科科室与用用药有关关的医疗疗纠纷。10协助助医院对对药物不不良反应应造成损损害的调调查、处处理与协协调解决决、赔偿偿等。11代表表医院接接受各级级卫生行行政部门门及各级级食品药药品监督督管理部部门对药

31、药品质量量、安全全的监督督检查。l 2接接受省(市)卫卫生厅(局)及及省(市市)物价价部门的的药品价价格检查查；招标标办招标标药品及及招标价价格的监监督检查查；国家家及各省省(市)卫生行行政部门门食品药药品监督督管理局局对医院院新药临临床试验验的稽查查。13承担担实习生生、进修修生的教教学工作作。14负责责全院安安全合理理用药、治治疗药物物监测、药药品不良良反应等等及与临临床用药药相关的的药政管管理法律律、法规规培训工工作。二、药剂科科人员设设置1药剂科科根据医医院床位位数配备备相应数数量的药药学专业业人员，药药学专业业技术人人员不低低于医院院卫生技技术人员员总数的的8(静脉用用药调配配中心室

32、室人员及及中草药药调剂人人员另行行计算)，三级级医院药药剂科门门药学本本科以上上人员不不低于335，药药学技术术人员结结构合理理。非药药学人员员不得从从事药学学专业技技术工作作。2药剂科科设正、副副主任，药剂科主任应为医院药学学科带头人，具有本科以上学历和药学专业高级技术职称人员；根据情况下设二级科主任，由具有药学专业中级以上技术职称人员担任；各班组设班组长，由具有药师以上专业技术职称并有一定工作经验的药学专业技术人员担任，中、西药调剂室负责人应为具有药学专业中级以上技术职称人员担任。3药剂科科负责药事事管理与与药物治治疗学委委员会的的日常工工作。药药事管理理与药物物治疗学学委员会会人员组组成

33、79人，设设主任、副副主任、秘秘书、委委员。医医院负责责人任药事管管理与药药物治疗疗学委员员会主任任，药剂剂科主任任任副主主任，秘秘书由药药学人员员担任，委委员由医医务处、感感染管理理科、临临床科室室主任或或主任医医师及具具有高级级专业技技术职称称的药学学人员等等组成。4西药调调剂室应应配备一一定数量量的药学学专业人人员担任任药品调调剂工作作，具有有药师以以上专业业技术职职称人员员方可承承担药品品核发工工作，三三级医院院西药调调剂室审审核处方方和用药药交代指指导岗位位人员应应具有44年以上上工作经经验，药药物咨询询应由主主管药师师以上职职称人员员担任；每个调调剂室应应配备11名财会会人员担担任

34、会计计或由药药学人员员兼任。5中药调调剂室应应配备一一定数量量的药学学或中药药学专业业人员担担任药品品调剂工工作，具具有药师师或中药药师以上上专业技技术职称称人员方方可承担担药品核核发工作作；应配配备1名名财会人人员担任任会计。6药库应应根据情情况配备备一定数数量的药药学专业业技术人人员担任任药品采采购员、药药品保管管员和药药品养护护员；配配备送药药人员ll名，药药库会计计1名。7药品质质量检验验室应配配备本科科以上学学历并有有一定工工作经验验的药学学人员，或或具有主主管药师师以上专专业技术术职称的的药学专专业人员员并经培培训考试试合格后后从事药药检工作作。8临床药药学室应应配备一一定数量量的

35、本科科以上学学历或主主管药师师以上专专业技术术职称的的药学专专业人员员，其中中临床药药师不少少于1名，应应具有药药学专业业或临床床药学专专业本科科以上学学历。三、药剂科科职责在院长、主主管院长长领导下下，完成成全院药药品管理理及药学学服务工工作。包包括：药药库管理理及药品品采购供供应，药药房管理理及药品品调剂发发放临床床药学、合合理用药药管理，教教学、科科研、学学科建设设、人才才培养管管理与实实施等，组组织全院院实施药药政法规规的执行行和监督督，突出出药品质质量与安安全管理理、药学学服务与与合理用用药及药药品经济济运行的的管理职职能，并并能及时时完成上上级临时时交办的的各项任任务。1 医院院药

36、学工工作 根据医医院医疗疗和科研研需要，按按照本院院药品目目录制定定采购计计划，做做好药品品采购供供应、储储存保管管发放、入入出库管管理、账账卡登记记和进销销账目统统计报表表工作，随随时调查查掌握药药品科技技发展动动态和市市场信息息。 根据本本院病种种分布及及病员需需求按照照执业医医师处方方或医嘱嘱单，认认真审核核，及时时、准确确地配发发中、西西药处方方或摆发发药品。 为确保保药品质质量，保保证患者者用药安安全、有有效，对对购入药品进进行质量量监控。积极开展展临床药药学。药药师到临临床为医医师、护护士、病病人提供供药学专专业技术术服务，做做好用药药咨询；结合临临床搞好好合理用用药和药药品疗效效

37、评价等等工作。 开展全全院药品品质量控控制，认认真落实实药品质质量管理理的各项项措施，严严禁伪劣劣药品及及质检不不合格药药品进院院销售，保保障患者者用药质质量安全全。做好好药品不不良反应应监测和和上市后后的再评评价工作作，发现现问题及及时向主主管部门门报告，并并提出需需要改进进和淘汰汰品种的的意见。 紧密结结合临床床，开展展药学科科研工作作，开展展治疗药药物的药药代动力力学和生生物利用用度等的的科研工工作。引引进现代代高技术术领域的的新知识识、新技技术、新新方法和和新理论论，提高高医院药药学的管管理水平平和促进进医院药药学学科科的发展展。 在院长长领导下下，以药药事管理理与药物物治疗学学委员会

38、会为依托托，组织织药政法法规在医医院的实实施，并并对药品品在本院院流动的的全过程程实行监监督检查查。 完成各各项临时时性药品品供应、药药学服务务、质量量与安全全管理等等工作任任务。2 教学学工作 按照医医院下达达的教学学任务，组组织实施施本部门门承担的的医药院院校学生生教学授授课、普普通实习习、毕业业课题、药药学人员员进修和和对基层层医疗单单位药学学技术工工作的指指导。保保质保量量完成教教学任务务。 注重对对中青年年教师的的培养工工作，对对任课教教师进行行集体培培训及试试讲，带带教人员员结构合合理，形形成梯队队，按照照教学要要求抓好好落实。 组织本本科药师师参加规规范化培培训和继继续教育育的学

39、习习，完成成规定的的学分要要求。3 学科科建设和和人才培培养工作作 制定药药学学科科建设与与人才培培养工作作计划，建建立合理理的学科科梯队。 积极组组织本科科室人员员参加国国内、省省内学术术活动，加加强与国国内外的的技术交交流与合合作。积积极组织织科室人人员参加加全院及及本专业业学术活活动，不不断提高高药学人人员业务务素质。 选派优优秀人员员到上一一级医院院进修学学习。四、药剂科科主任职职责1在院长长或主管管副院长长领导下下全面管管理、领领导药剂剂科各部门的工工作。制制定药剂剂科工作作计划并并组织实实施，经经常监督督检查各各药库、药药房、临临床药学学等班组组工作，定定期总结结汇报。2审定药药库

40、拟定定的药品品预算、采采购，经经院长或或主管副副院长批批准后组组织实施施。3协助院院长和主主管副院院长做好好医院药药事管理理与药物物治疗学学委员会会的日常常工作，认认真贯彻彻执行药药品管理理法及及有关药药政法规规，定期期组织检检查全院院各科室室麻醉药药品、毒毒性药品品、精神神药品、贵贵重药品品等的使使用和管管理。4组织领领导各药药房调配配工作，指指导或亲亲自参加加复杂的的新药研研究开发发和新制制剂、新新剂型的的设计研研究工作作，保证证药品质质量合格格、临床床使用药药品安全全有效。5定期召召开药剂剂科门会会议，讨讨论决定定药剂科科门重大大问题。督督促、检检查所属属各部门门工作任任务的完完成情况况

41、，充分分调动全全体药学学人员的的积极性性，不断断提高社社会效益益和经济济效益。6领导所所属药学学专业技技术人员员认真执执行各项项规章制制度和技技术操作作规程，确确保安全全，严防防差错事事故。7定期深深入科室室了解药药品使用用情况，了了解所用用药品的的有效性性和安全全性，开开展药品品不良反反应监察察和新药药上市后后的再评评价工作作。组织织人员积积极参与与临床药药师查房房和危重重病员的的抢救，配配合临床床搞好药药品供应应与合理理用药工工作。8领导所所属人员员进行业业务学习习和技术术考核，提提出升、调调、奖、惩惩的意见见。9督促检检查各科科室的药药品使用用、管理理情况。10收集集药物资资料掌握握新药

42、动动态，开开展科学学研究和和技术革革新。11组织织及指导导药学院院校学生生实习和和医疗单单位药学学人员进进修的技技术指导导。12组织织实施药药品登记记、统计计和处方方管理工工作。13确定定本科人人员轮换换和值班班。 五、主任(中、西西)药师师职责1在科主主任的领领导下，负负责指导导本部门门分管的的调剂、临临床药学学、教学学、科研研等各项项专业技技术工作作，制定定和完善善各项技技术操作作规程，指指导下级级药师做做好工作作，解决决业务工工作中的的难题。2指导和和参与复复杂的药药品调剂剂、制剂剂、药品品质量控控制、药药物咨询询方面的的技术工工作等，保保证药品品质量合合格、药药品使用用安全、有有效。3

43、参与建建立临床床药师制制，经常常深入临临床了解解药物应应用情况况，对药药物临床床应用提提出改进进意见，参参与临床床查房、病病例用药药讨论，参参加危重重患者的的救治工工作，研研究制定定较为安安全、有有效、经经济的用用药方案案，协助助做好临临床合理理用药的的工作。4指导和和组织参参与药学学科研，开开展临床床药学、临临床药理理、药物物经济学学、药事事管理、药药学信息息等方面面的研究究，结合合临床需需要开展展化学药药品和中中成药新新制剂、新新剂型的的研究，组组织引进进、推广广国内外外药学的的新理论论、新知知识、新新技术、新新方法。5组织解解决技术术上的重重大疑难难问题和和相关实实验，并并负责审审核相关

44、关的技术术实验报报告。6承担业业务教学学工作，指指导下级级药师、研研究生、进进修生、实实习生的的技术培培养和理理论提高高。7监督检检查毒、麻麻、精神神、贵重重药品的的使用和和管理情情况。8副主任任药师(中、西西)职责责参照主主任药师师职责执执行。 六、主管(中、西西)药师师职责 1在药剂剂科主任任或副主主任和主主任或副副主任药药师的领领导和指指导下进进行各项项工作。2落实各各项技术术操作规规程，负负责指导导本部门门的下级级技术人人员，并并参与药药品储存存、保管管、发放放、调剂剂、制剂剂等工作作。3负责药药品及制制剂的质质量检验验、鉴定定等工作作，保证证药品(材)和和制剂的的质量符符合规定定要求

45、。4检查和和参与特特殊药品品(麻醉醉药品、毒毒性药品品、精神神药品、放放射性药药品)、贵贵重药品品及其他他药品、制制剂的使使用、管管理工作作，发现现问题及及时处理理并向主主任或上上级药师师汇报。5积极参参加科研研工作。负负责收集集、整理理药物不不良反应应报告，积积极深人人临床科科室，了了解用药药情况，收收集并提提供药物物信息，介介绍新药药。6较熟练练掌握药药学的基基本理论论、基本本知识和和基本技技能，积积极参与与临床药药学工作作，参加加临床查查房、病病历讨论论，参与与临床合合理用药药工作。参参加用药药咨询服服务，指指导医师师、护师师、患患者安全全合理用用药。7担任业业务教学学和进修修生、实实习

46、生的的带教等等工作，组组织下级级技术人人员的、业业务学习习和考核核。七、药师(中、西西)职责责1在药剂剂科主任和上上级药师师的领导导和指导导下进行行各项工工作。2参加药药品调剂剂、制剂剂、药品品质量、检检验工作作，按照照药品分分类管理理及处方方要求做做好登记记和统计计，承担担对患者者的用药药指导和和用药教教育工作作。认真真执行各各项规章章制度和和技术操操作规程程，严防防差错事事故的发发生。3以患者者为中心心搞好医医院药学学服务，深深入临床床积极向向医护人人员了解解用药情情况，收收集药物物不良反反应与药药品质量量问题信信息，配配合临床床医疗保保障药品品供应。4认真学学习专业业技术，掌掌握药学学的

47、基本本理论、基基本知识识和基本本技能，学学习科研研工作的的基本思思想、方方法和技技能，参参加科研研和技术术革新的的一些具具体工作作。5担任进进修、实实习生的的带教工工作，组组织指导导药剂士士和其他他人员的的技术、业业务学习习。6做好药药品管理理工作，防防止药品品变质、失失效，检检查毒、麻麻、精神神、贵重重药品和和其他药药品的使使用管理理情况，发发现问题题及时研研究处理理，并向向上级报报告。7负责本本部门仪仪器、设设备的使使用、保保养工作作。八、药剂士士职责1在药剂剂科主任任和上级级药师的的领导和和指导下下进行各各项工作作。2按照分分工，负负责药品品的采购购、保管管、请领领、摆发发、统计计、管理

48、理账目和和处方调调配，以以及制剂剂配制、质质量检验验等具体体工作。 33认真真执行各各项规章章制度和和技术操操作规程程，严防防差错事事故的发生。 44负责责做好仪仪器、设设备的日日常检查查校正和和维护保保养工作作。 55主动动向临床床科室和和患者征征求意见见，在上上级药师师的指导导下，深深入临床床，不断断改进药药品供应应和药学学服务，了了解用药药情况，介介绍新药药。 66经常常检查本本工作层层面内药药品管理理与调剂剂发放情情况，发发现问题题及时向向上级报报告，以以获妥善善处理。 77指导导辅助人人员的工工作和学学习。第四部分 药品供应应管理一、药库工工作职责责1负责拟拟定全院院药品、器器械的采

49、采购计划划，经科科主任审审核后交交主管院院长批准准，由采采购人员员执行。计计划的制制定既要要保障供供应又要要避免积积压。 2药品入入库必须须严格入入库验收收，经验验收合格格方可入入库，并并按规定定逐项登登记，并并及时输输入电脑脑。进口口药品还还要检查查进口药药品注册册证及加加盖供货货单位红红色印章章的口岸岸药检所所检验报报告书。做做好在库库养护、出出库验发发。 3药库应应具备必必要的仓仓储条件件，做到到分类定定位整齐齐存放，并并具备冷冷藏、避避光、防防潮、通通风、防防虫、防防鼠等设设施。易易燃、易易爆、易易腐蚀等等危险品品要注意意安全，另另设仓库库存放。库库房内严严禁烟火火，非药药库人员员不得

50、擅擅自入内内，并应应配备消消防、防防盗设施施。 4麻醉醉、精神神性药品品按特殊殊药品管管理办法法进行管管理和监监督使用用。 5库房药药品要定定期进行行质量检检查，防防止变质质失效。对对过期失失效、淘淘汰、霉霉变、虫虫蛀及其其他不符符合国家家规定的的药品不不得发放放使用，不不合格药药品经报报领导审审批后监监督销毁毁，报损损率00.4%。 66领发发药品及及时入电电脑，器器械必须须由指定定人员凭凭正式领领单领取取，领发发时按数数量点交交，经双双方核对对无误后后共同签签字发出出，若有有不符应应立即核核对更正正，严禁禁凭白条条发放。 7库存药药品、器器械有进进、销、存存帐目，每每季盘点点，做到到帐物相

51、相符，并并与财务务科帐目目相符。 8严格执执行价格格政策，入入帐时仔仔细核对对。 9做好好一次性性用品的的索证、证证件保存存及登记记工作。 10做好好科内安安全、防防火、防防盗工作作。二、中西药药库技术术操作规规程1.药品采采购(1)采购购员依据据药品品目录、根根据不同同季节的的发病规规律、结结合当前前的库存存情况，每每月制定定采购计计划，向向准许在在我院销销售药品品的合法法的药品品经营公公司采购购药品，库库存保持持1个月月的出库库量。计计划内容容包括供供方名称称、品名名、规格格、单位位、数量量、价格格等。(2)计划划逐级报报药剂科科主任、主主管副院院长、院院长审批批后由药药剂科主主任通过过电

52、子采采购平台台发送，原原件存档档备查。2.药品验验收、入入库、保保管(1)库房房保管 审核送送药人的的随货同同行单与与计划单单的相符符性，验验收人员员要逐批批验明药药品的名名称包装装、剂型型、规格格、厂牌牌、数量量和其他他标识；不符合合规定要要求的拒拒收。购购进麻醉醉药品、精精神药品品、医疗疗用毒性性药品、放放射性药药品等特特殊管理理的药品品，应当当严格检检查经营营企业的的经营资资格。 (2)填写写药品购购进验收收记录，做做到票、帐帐、物相相符。药药品购进进验收记记录应包包括药品品的通用用名称、规规格、批批号、有有效期、生生产厂商商、批准准文号、供供货单位位、购进进数量、购购进日期期、验收收结

53、论及及验收人人签名等等内容。 (3) 购购进麻醉醉药品、精精神药品品、医疗疗用毒性性药品、放放射性药药品必须须两人以以上同时时在场，逐逐箱验点点到最小小包装。(4)药品品应分类类按储存存要求妥妥善保管管，登记记有效期期的药品品并明显显标记，中中药饮片片要采取取防潮、防防虫蛀措措施 定定期晾晒晒，防止止霉烂变变质。经经常检查查库存药药品质量量情况，对对接近效效期的药药品及时时与有关关单位联联系使用用，防止止过期失失效。对对淘汰、过过期失效效、霉烂烂变质、虫虫蛀、破破损等不不合格药药品，不不得发放放使用，应应报领导导批准后后，按规规定报损损处理，监监督销毁毁。(5)发现现有短缺缺药品，及及时与采采

54、购员联联系解决决问题。做做好退回回及不合合格药品品的登记记、退换换工作。(6)根据据药品发发票，核核对药品品验收纪纪录填写写药品验验收入库库单，包包括公司司名称、品品名、规规格、单单位、数数量、价价格、金金额、药药品批号号、效期期、生产产企业等等信息。(7)库房房保管每每月对库库存药品品进行养养护（如如倒垛等等）。3.药品出出库：保保管按出出库单备备药，凭凭药品出出库单为为各科室室发放药药品，库库存药品品应按批批号、效效期先后后或先进进先出的的原则发发放。发发出的药药品必须须品名、规规格、含含量、数数量、价价格准确确，应保保证质量量，特殊殊管理的的药品按按规定出出库，运运输，领领药人当当面点清

55、清药品及及数量，双双方签字字后方可可取走。四.药品清清点：每每月与会会计核对对收入、支支出、结结存账目目，季末末、年终终彻底盘盘点。三、药品采采购岗位位职责 11负责责全院中中、西药药及部分分医用试试剂、医医疗用消消毒药品品等的采采购工作作。 22规范范采购行行为，把把握进货货渠道的的合法性性。自觉觉遵守相相关的法法律、法法规和院院内关于于药品采采购的管管理制度度，遵纪纪守法，廉廉洁自律律。 33按照照本院药药品供应应目录采采购药品品，保证证临床用用药及时时、安全全，对临临床急需需药品按按规定及及时解决决。 44熟悉悉同类药药品价格格政策，随随时了解解药品价价格信息息，确保保药品价价格符合合国

56、家规规定标准准。执行行药品招招标价格格，确保保药品价价格符合合规定。 55根据据本院需需求编制制采购计计划，经经批准后后实施。 66必须须从与本本院签署署合同的的医药公公司购进进合格药药品、试试剂。及及时与配配送公司司沟通，做做好临床床缺药、滞滞销药、破破损药及及近效期期药品的的及时配配送、退退货、调调换等工工作。 77应及及时与药药库保管管员和各各调剂室室的负责责人及临临床科室室沟通，了了解掌握握药品供供应、药药品质量量和临床床使用及及服务等等情况，发发现不足足及时改改进。 88积极极完成好好上级交交办的临临时任务务。四、药品验验收保管管岗位职职责 11在药药剂科主主任的领领导下，负负责各药

57、药品库药药品的验验收、入入库、保保管、养养护、供供应工作作。 22严格格遵守各各项法律律、法规规和院内内各项规规章制度度，遵纪纪守法，廉廉洁自律律，自觉觉抵制医医院药品品购销中中的不正正之风。 33严格格遵守药药品验收收入库的的标准操操作规程程，不断断提高专专业技术术和管理理水平。 44对药药品实行行按药品品性质、剂剂型分类类管理，定定位存放放保管；特别是是加强对对特殊药药品(麻麻醉药品品、毒性性药品、精精神药品品)及需需冷藏药药品的管管理。保保持库房房内通风风干燥，防防止药品品变质失失效。 55保障障科学、合合理的库库存量，根根据药品品库存和和使用情情况及季季节发病病率参照照计算机机设定的的

58、上、下下限量，制制定药品品采购计计划。 6对入库库药品应应认真验验收登记记，填写写药品验验收及入入库单，项项目齐全全。对不不符合要要求的药药品应拒拒绝入库库。发现现差错及及时查对对。建立立有效期期药品登登记薄，严严格效期期药品管管理。保保存药品品出库单单，建立立药品缺缺药登记记本。 77危险险药品应应入危险险品库，不不得与其其他药品品同库存存，危险险品库应应通风良良好并阴阴凉，配配备灭火火器等消消防器材材。 88保持持库内干干净、整整洁，室室内严禁禁吸烟，不不得将火火柴、打打火机及及易燃、易易爆品带带入库房房。不得得在库房房内做与与保管工工作无关关的事情情，非库库房人员员不得进进入药库库。 9

59、9药品品出库应应遵循先先进先出出原则，或或近效期期药品先先出的原原则，经经常检查查库存数数量及药药品效期期，为避避免积压压浪费可可及时退退货处理理。 110每日日按时检检查冷库库、冰箱箱、阴凉凉库、常常温库，看看是否正正常并做做好温、湿湿度记录录，发现现异常及及时处理理，防止止造成损损失。五、药品会会计岗位位职责 11根据据医院工工作需要要，药剂剂科设专专职会计计1名。 22主要要负责药药库或药药房岗位位的药品品账目管管理、药药品价格格管理、财财务核算算、报表表等工作作。 33会计计人员隶隶属医院院财务处处，由药药剂科、财财务处双双重管理理。 44会计计人员必必须加强强财务政政策学习习，按照照

60、中华华人民共共和国会会计法和和国家有有关法律律、法规规，做好好药品账账务管理理。 55按要要求做好好药品会会计核算算工作，确确保账物物相符。 66编制制各种相相关会计计报表，并并逐月报报送药剂剂科、财财务处及及相关领领导。 77对各各药房药药品盘盈盈盘亏进进行分析析，协助助查找盈盈亏原因因。 88逐月月同财务务处(包包括收费费处、住住院处)进行药药品销售售及库房房药品账账目核对对，做到到账物相相符，如如有不符符积极查查找原因因，及时时调整。 99各种种药品购购人票据据、账册册按规定定进行保保管。 110完完成领导导临时交交办的会会计业务务任务。六、药库管管理制度度 11药库库的管理理工作由由负