CT脾脏及其疾病培训课件

1、CT脾脏及其疾病CT脾脏及其疾病脾脏正常及异常X线表现价值不大。胃肠道造影：脾肿大、异位对胃肠道的压迫。脾大、钙化。CT脾脏及其疾病2脾脏正常及异常X线表现价值不大。CT脾脏及其疾病2脾脏正常CT表现位于左上腹，膈面及胸壁侧光滑，脏面不平。有关韧带：起固定作用，也为炎症、肿瘤扩展的桥梁。脾肾、脾膈、脾胃韧带。脾个体差异较大，平均长10.5cm、宽6.5cm、厚2.5cm；CT肋单元法不超过5个肋单元，下缘不低于肝下缘。脾密度低于肝，均匀动脉期不均匀，静脉期变均匀。CT脾脏及其疾病3脾脏正常CT表现位于左上腹，膈面及胸壁侧光滑，脏面不平。CTCT脾脏及其疾病4CT脾脏及其疾病4脾脏正常强化CT脾

2、脏及其疾病5脾脏正常强化CT脾脏及其疾病5CT脾脏及其疾病6CT脾脏及其疾病6脾脏正常MRI表现大小、外形信号：T1WI低于肝、T2WI高于肝CT脾脏及其疾病7脾脏正常MRI表现大小、外形CT脾脏及其疾病7脾脏异常CT表现脾大小的异常：脾密度异常：副脾CT脾脏及其疾病8脾脏异常CT表现脾大小的异常：副脾CT脾脏及其疾病8CT脾脏及其疾病9CT脾脏及其疾病9脾脏大小异常CT脾脏及其疾病10脾脏大小异常CT脾脏及其疾病10脾脏密度异常CT脾脏及其疾病11脾脏密度异常CT脾脏及其疾病11脾脏异常MRI表现MRI不如CT显示满意。单纯脾大无信号改变。肿瘤局限性T2WI高信号（正常脾T2WI稍高信号）C

3、T脾脏及其疾病12脾脏异常MRI表现MRI不如CT显示满意。CT脾脏及其疾病1脾弥漫性疾病表现为脾大。【脾大标准】厚度超过4cm，脾外缘大于5个肋单元，下缘超过肝下缘。【脾大病因】炎症性淤血性增殖性 肿瘤性寄生虫性胶原病性CT脾脏及其疾病13脾弥漫性疾病表现为脾大。CT脾脏及其疾病13CT脾脏及其疾病14CT脾脏及其疾病14脾肿大 splenomegalyCT脾脏及其疾病15脾肿大 splenomegalyCT脾脏及其疾病15脾肿大CT脾脏及其疾病16脾肿大CT脾脏及其疾病16脾囊肿（splenic cyst）分寄生虫性和非寄生虫性，后者分真性、假性。假性囊肿常见，与外伤、胰腺炎有关。CT表现

4、典型，圆形，界清的水样低密度灶，无强化。单发或多发，个别可见壁钙化。脾包虫囊肿有一定特征性（囊壁囊内钙化、母囊内子囊）。MRI表现为长T1、长T2的病变。影像学难分真、假性囊肿。需与囊性肿瘤鉴别，后者可见不规则壁厚、壁强化、壁结节等。CT脾脏及其疾病17脾囊肿（splenic cyst）分寄生虫性和非寄生虫性，后脾囊肿CT脾脏及其疾病18脾囊肿CT脾脏及其疾病18胆结石、脾多发囊肿CT脾脏及其疾病19胆结石、脾多发囊肿CT脾脏及其疾病19脾囊肿并钙化、肝内胆管结石、脂肪肝CT脾脏及其疾病20脾囊肿并钙化、CT脾脏及其疾病20脾血管瘤（splenic hemangioma）是脾脏常见的良性肿瘤。

5、通常无症状，大病灶压迫周围器官，破裂出现急腹症，脾亢产生贫血、乏力、心慌等症状。常为海绵状血管瘤，影像学表现类同肝血管瘤。大血管瘤中央可有纤维瘢痕形成，偶尔可见钙化。须与错构瘤、淋巴管瘤、单发转移瘤鉴别。错构瘤常含脂肪及钙化；淋巴管瘤呈囊状，含粗大间隔，无血管瘤强化特征；转移瘤延迟扫描不能充填。CT脾脏及其疾病21脾血管瘤（splenic hemangioma）是脾脏常见的CT脾脏及其疾病培训课件脾淋巴管瘤（splenic lymphangioma）成因：局部淋巴液引流受阻，积聚而形成囊状扩张。又称淋巴水瘤，为良性淋巴管畸形。病理上分毛细血管状、海绵状和囊状。囊状主要见于身体的软组织部位。病变

6、累及多个脏器称淋巴管瘤病。影像学表现：脾大，单或多个低密度灶，界清，内见粗大间隔，CT值偏高（含有蛋白）；增强后瘤壁及间隔强化，中心无强化。 MRI表现为长T1、长T2的病变。CT脾脏及其疾病23脾淋巴管瘤（splenic lymphangioma）成因：脾淋巴管瘤CT脾脏及其疾病24脾淋巴管瘤CT脾脏及其疾病24脾淋巴瘤（lymphoma of spleen）分原发性和淋巴瘤脾浸润，大部分为后者。可以为霍奇金或非霍奇金淋巴瘤。病理分型：弥漫性脾肿大型（无肿块）、粟粒型（直径小于5mm小结节）、多发结节型、孤立大肿块型。弥漫性脾肿大型、粟粒型CT难显示结节，仅表现脾大。多发结节型、孤立大肿块型

7、表现为脾大+低密度结节灶；边缘不清，增强后境界较清。淋巴瘤脾浸润者可见脾门及腹膜后淋巴结肿大。影像学表现无特征性，须与其他恶性肿瘤鉴别。CT脾脏及其疾病25脾淋巴瘤（lymphoma of spleen）分原发性和淋脾非何杰金淋巴瘤。CT平扫（上图）示脾内三个低密度灶，增强扫描（下图）病灶境界清楚。CT脾脏及其疾病26脾非何杰金淋巴瘤。CT平扫（上图）示脾内三个低密度灶，增强扫脾淋巴瘤CT脾脏及其疾病27脾淋巴瘤CT脾脏及其疾病27脾淋巴瘤CT脾脏及其疾病28脾淋巴瘤CT脾脏及其疾病28脾转移瘤CT脾脏及其疾病29脾转移瘤CT脾脏及其疾病29脾转移瘤女56岁，子宫颈癌，B超示肝内低回声区，怀疑

8、肝转移癌。平扫肝右叶及脾门区有不规则低密度肿块，边缘不清，密度尚均匀(上)，增扫病灶无明显强化，仍为低密度，CT值45H。CT诊断：1) 肝、脾转移瘤 2) 脾脏淋巴瘤 CT脾脏及其疾病30脾转移瘤女56岁，子宫颈癌，B超示肝内低回声区，怀疑肝转移癌爱滋病AIDSCT脾脏及其疾病31爱滋病AIDSCT脾脏及其疾病31爱滋病AIDSCT脾脏及其疾病32爱滋病AIDSCT脾脏及其疾病32脾脓肿（abscess of spleen）常为败血症脓栓的结果，也可为邻近脏器侵犯。临床表现影像学表现：脾大+脓肿（环征），发现气泡或液平有特征性。CT脾脏及其疾病33脾脓肿（abscess of spleen）

9、常为败血症脓栓的脾梗死（Splenic infarction）引起脾梗死的疾病常为二尖瓣疾病、骨髓增生性疾病、动脉炎、脾动脉瘤、动脉硬化等疾病。当有门静脉高压等导致的脾肿大时，更易出现脾梗死。医源性现多见。病理学变化为贫血性梗死。病灶常为多发，表现为尖端朝向脾门的楔状分布。有时脾梗死还可伴发脾内出血。可以无临床症状，亦可以引起左上腹痛。 CT脾脏及其疾病34脾梗死（Splenic infarction）引起脾梗死脾梗死CT表现多发生于脾前缘处近脾门的方向，为低密度区。梗死灶呈三角形或楔形，底近脾的外缘尖端面向脾门。增强扫描显示更为清楚脾密度增高而梗死灶不增强，对比更好。脾梗死灶在急性期（8天以

10、前）呈低密度区，不强化；在慢性期瘢痕收缩脾脏缩小、变形。若整个脾脏梗死增强脾脏不强化，只有脾包膜有增强现象。CT脾脏及其疾病35脾梗死CT表现多发生于脾前缘处近脾门的方向，为低密度区。C脾梗死。CT平扫（上图）示脾内多发低密度区，边界模糊。增强扫描（下图）示病灶边界变清，为多发的楔形低密度灶，无强化表现。CT脾脏及其疾病36脾梗死。CT平扫（上图）示脾内多发低密度区，边界模糊。增强扫游走脾 多脾综合征为先天性变异。游走脾或异位脾指脾位于正常位置以外的腹腔其他部位。为脾蒂及脾有关的韧带松弛或过长所致。多脾可以单独发生，亦可合并心血管及内脏多种畸形。一般无临床症状。脾扭转时可产生急腹症。影像学检查显示脾异位的形态及位置，正常脾窝处无脾。CT脾脏及其疾病37游走脾 多脾综合征为先天性变异。CT脾脏及其疾病37多脾综合征CT表现 1.有一个或多个副脾。为结节状或球状的组织，密度或增强特性与正常脾脏相同。 2.脾脏异位，可位于右侧腹部。 3.多同时有多脏器的移位症，如右位心、异位的肝、胃肠、胆囊胆道等，即内脏异位症。 4.个别病例有可能同时发生胆囊先天缺如、心脏与大血管发育不全、畸形等。鉴别诊