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文档简介

1、新生儿气漏综合征NICU 张婧晶概述临床表现及诊断治疗及预防123 目录1概述概述 新生儿气漏(airleak)：包括气胸、间质性肺气肿、纵隔气肿、心包积气、气腹及皮下气肿等，常发生在胎粪吸人性肺炎、气管插管、机械通气、复苏抢救等过程中1231气道不完全性阻塞气道内有粘液、渗出物、胎粪等不完全阻塞，形成活瓣，气体进得去，不易呼出，形成严重肺气肿，以致发生气漏。主要见于胎粪吸入综合征、重症肺炎等2医源性气管插管、气囊加压呼吸、机械通气加压过高，用CPAP时压力过高也可发生气漏，产伤肋骨骨折可致肺穿孔引起气漏。 3自发性少数患儿无明显肺部疾病和外因作用而发生气漏。病理病因临床表现2. 纵膈气肿比气

2、胸少见，一般无症状，纵隔气体较多时也可引起呼吸窘迫及心包填塞症状，尤其并有心包积气时。颈或上胸部发生皮下气肿，局部有“压雪感”，提示存在纵隔气肿。1. 气胸轻者可无临床症状，体征也常不明显，多在X线检查时被发现。较重病例可仅表现呼吸增快；严重时病儿烦躁、呼吸困难、青紫。4. 间质性肺气肿气体可沿支气管及血管周围疏松间质向肺门扩展，严重时可压迫小气道，并降低肺的顺应性，导致呼吸困难、喘鸣、缺氧及CO2潴留。3. 气腹气体可由纵隔进入腹腔，引起气腹，表现为腹部胀气，叩诊鼓音需与消化道穿孔鉴别，但后者腹壁常有水肿、指压迹且有腹膜刺激体征可与本病区分。气腹前后对比照片3实验室检查实验室检查血液气体值的

3、变化中，高碳酸血症为早期变化，而后动脉血氧分压会逐渐下降。有感染时外周血白细胞中性粒细胞显著增高，可有核左移，出现中毒性颗粒。其他辅助检查2. 透照法危重病儿不能搬动，可用冷光源透照以确定气漏部位，便于穿刺减压。1. X线检查4.内镜检查颈纵隔气肿可用五官科内镜检查，协助诊断与治疗。3. 超声检查可辅助诊断不典型的纵隔气肿，并可用于鉴别内侧气胸与纵隔气肿。并发症可并发呼吸窘迫、休克、持续性肺动脉高压、颅内出血、高碳酸血症，可致支气管肺发育不良、心包填塞症、空气栓塞等5治疗及预防0102030405060708010304050607080902密切观察吸氧胸腔引流排气减压原发病治疗保守治疗治疗并发症抗生素控制感染排气减压穿刺治 疗预 防123新生儿气漏重在预防，避免产时窒息及时清理气道分泌物，复苏抢救时动作要轻巧机械通气时压力不能太高，病情恢复时及时调低压力hanks预 防123TEXT HERETEXT HERETEXT HERETEXT HERETEXT HERETEXT HERETEXT HERETEXT HERETEXT HERETEXT HERE地区1地区2地区3地区3TEXT HEREI aspire to senior management

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