新版心血管系统疾病培训课件

1、新版心血管系统疾病新版心血管系统疾病各论要求基本病变对机体的影响致病因素发病机制新版心血管系统疾病2各论要求基本病变新版心血管系统疾病2心血管疾病的分类1. 感染性疾病：风湿病，心内膜炎，心肌炎等2. 动脉硬化性疾病：动脉粥样硬化，高血压病等3. 心瓣膜病4. 心肌病：原发性心肌病，克山病5. 先天性心脏病6. 肺源性心脏病（肺心病）7. 肿瘤新版心血管系统疾病3心血管疾病的分类1. 感染性疾病：风湿病，心内膜炎，心肌炎等内容血管疾病：动脉粥样硬化高血压风湿病：主要累及心脏心脏疾病心内膜炎瓣膜病冠心病心肌病心肌炎新版心血管系统疾病4内容血管疾病：新版心血管系统疾病4新版心血管系统疾病5新版心血

2、管系统疾病5第一节 动脉粥样硬化Atherosclerosis一、定义：广 泛 累 及 大 、 中 动 脉 ， 以 脂质 (主要是胆固醇) 在大、中血管的内膜沉积、 平 滑 肌 细 胞 和 胶 原 纤 维 增 生 ，继 发 坏 死 ， 形成粥样斑块，常 造成血管腔 不 同 程 度 的狭 窄 及 血 管壁硬 化 的 疾 病 ， 相 应 器 官 出 现 可 出 现 缺 血 性 改 变 。 二、好发部位：大、中动脉的分叉处、分支开口、弯曲凸面新版心血管系统疾病6第一节 动脉粥样硬化Atherosclerosis一、定三、病理变化：四个阶段1、脂纹 (fatty streak) 期肉眼：不/微隆起的小

3、斑点或黄色条纹镜下：内膜内有大量泡沫细胞 (foam cell)聚集。泡沫细胞来源：血中单细胞巨噬细胞中膜平滑肌细胞 (SMC)新版心血管系统疾病7三、病理变化：四个阶段新版心血管系统疾病7新版心血管系统疾病8新版心血管系统疾病8新版心血管系统疾病9新版心血管系统疾病9主动脉壁指纹形成新版心血管系统疾病10主动脉壁指纹形成新版心血管系统疾病10新版心血管系统疾病11新版心血管系统疾病11新版心血管系统疾病12新版心血管系统疾病12新版心血管系统疾病13新版心血管系统疾病13泡沫细胞新版心血管系统疾病14泡沫细胞新版心血管系统疾病14泡沫细胞新版心血管系统疾病15泡沫细胞新版心血管系统疾病15新

4、版心血管系统疾病16新版心血管系统疾病162、纤维斑块 (fibrous plaque) 期肉眼：隆起于表面的灰黄色斑块镜下：表面是纤维帽，由多量平滑肌细胞(smooth muscle cell, SMC)及大量细胞外基质（胶原、弹性蛋白、蛋白多糖及细胞外脂质）组成。纤维帽下为增生的SMC、巨噬细胞、泡沫细胞、细胞外脂质及基质。新版心血管系统疾病172、纤维斑块 (fibrous plaque) 期新版心血管纤维斑块早期新版心血管系统疾病18纤维斑块早期新版心血管系统疾病18纤维斑块新版心血管系统疾病19纤维斑块新版心血管系统疾病193、粥样斑块期 or 粥肿 (Athroma)期肉眼：明显隆

5、起于表面的灰黄色斑块。切面，纤维帽为瓷白色，深部为大量黄色粥样物质。镜下：纤维帽为玻璃样变的胶原纤维；深部为大量无定形的坏死物质，富含脂质，并见胆固醇结晶及钙化；底部、边缘有肉芽组织增生，外周有少量泡沫细胞及炎症细胞（淋巴细胞）。新版心血管系统疾病203、粥样斑块期 or 粥肿 (Athroma)期新版心血管系粥样斑块或粥肿新版心血管系统疾病21粥样斑块或粥肿新版心血管系统疾病21动脉粥样硬化之粥样斑块新版心血管系统疾病22动脉粥样硬化之粥样斑块新版心血管系统疾病22新版心血管系统疾病23新版心血管系统疾病23新版心血管系统疾病24新版心血管系统疾病244、复合病变 (complicated

6、plaque) or 继发改变 (secondary changes)1) 斑块内出血：形成血肿2) 斑块破裂：形成溃疡；粥样坏死物质入血，形成栓塞3) 血栓形成：引起梗死4) 钙化：钙盐沉积于粥样坏死物质及纤维帽内，使动脉壁变硬、变脆，可骨化。新版心血管系统疾病254、复合病变 (complicated plaque) or5) 动脉瘤(aneurysm)形成：真性动脉瘤：血管壁局部扩张、向外膨胀。 斑块处中膜萎缩。夹层动脉瘤: 中膜撕裂，血液进入血管中膜。从溃疡处或斑块内血管破裂。新版心血管系统疾病265) 动脉瘤(aneurysm)形成：新版心血管系统疾病2新版心血管系统疾病培训课件主动

7、脉粥样硬化 - 苏丹三染色新版心血管系统疾病28主动脉粥样硬化 - 苏丹三染色新版心血管系统疾病28新版心血管系统疾病29新版心血管系统疾病29新版心血管系统疾病30新版心血管系统疾病30新版心血管系统疾病31新版心血管系统疾病311-4：真性动脉瘤5：夹层动脉瘤6：假性动脉瘤新版心血管系统疾病321-4：真性动脉瘤新版心血管系统疾病32夹层动脉瘤新版心血管系统疾病33夹层动脉瘤新版心血管系统疾病33三、对机体的影响管腔狭窄缺血性萎缩；管腔堵塞梗死(斑块、斑块内出血、血栓形成)1、主动脉：动脉瘤2、冠状动脉：冠心病 (心交痛、心肌梗塞)3、脑：脑萎缩、脑梗死基底动脉、willis 环、大脑中动

8、脉4、肾：动脉粥样硬化固缩肾5、四肢：肌萎缩、跛行，坏疽新版心血管系统疾病34三、对机体的影响新版心血管系统疾病34新版心血管系统疾病35新版心血管系统疾病35动脉粥样硬化之肾脏新版心血管系统疾病36动脉粥样硬化之肾脏新版心血管系统疾病36新版心血管系统疾病37新版心血管系统疾病37四、危险因素1、高脂血症2、高血压3、吸烟4、性别：男女；绝经后，男=女5、糖尿病：HDL低，高血糖、甘油三脂。高胰岛素血症：SMC增生。6、遗传新版心血管系统疾病38四、危险因素新版心血管系统疾病38Constitutional risk factorsAqe Incidence of severe diseas

9、e rises with each decade up to 85 yearsSex Higher in males up to the age of 75Genetic Some families have increased risk independent from other risk factorsHard risk factors (Large contribution to incidence; potentially avoidable or treatable)Hyperlipidaemia Particularly hypercholesterolaemiaHypertensionEspecially after the age of 45Smoking Predominant atherogenic effects in the aorta and coronary vesselsDiabetes Particularly in coronary, cerebral, and peripheral arteriesSoft risk factors (Small contribution to incidence in statistical studies)Lack of regular exerciseObesityStressful li