正常心电图及各种异常心电图解读培训课件

1、正常心电图及各种异常心电图解读正常心电图及各种异常心电图解读定义：是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。心电图1正常心电图及各种异常心电图解读定义：是利用心电图机从体表记录心脏每一心心电图导联胸导联：VV， VV， VRVR加压肢体导联：aVR，aVL，aVF，肢体导联：红色接右上肢，黄色接左上肢，绿色接左下肢，黑色接右下肢。定义：将电极置于人体的任何两点并用导线与心电图机相连接，这种连接方式和装置称为心电图导联。标准肢体导联：I，II，III，胸导联：红,黄，绿，棕，黑，紫肢体导联：红色接右上肢，黄色接左上肢，绿色接左下肢，黑色接右下肢。2正常心电图及各种异常心

2、电图解读心电图导联胸导联：VV， 导联：3正常心电图及各种异常心电图解读导联：3正常心电图及各种异常心电图解读标准导联（双极肢体导联） 4正常心电图及各种异常心电图解读标准导联（双极肢体导联） 4正常心电图及各种异常心电图解读标准肢体导联导联 左上肢电极连接于心电图机的正极，右上肢连于心电图机的负极，反映了两个电极间的电位差。导联左下肢电极连接于心电图机的正极，右上肢连于心电图机的负极。导联左下肢电极连接于心电图机的正极，左上肢连于心电图机的负极。5正常心电图及各种异常心电图解读标准肢体导联导联 左上肢电极连接于心电图机的正极，右上肢加压单极肢体导联6正常心电图及各种异常心电图解读加压单极肢体

3、导联6正常心电图及各种异常心电图解读加压单极肢体导联AVR 导联正极放于右上肢，左上肢和左下肢导线相连构成负极。AVL导联正极放于左上肢，右上肢和左下肢导线相连构成负极。AVF导联正极放于左下肢，左上肢和右上肢导线相连构成负极。7正常心电图及各种异常心电图解读加压单极肢体导联AVR 导联正极放于右上肢，左上肢和左下肢导8正常心电图及各种异常心电图解读8正常心电图及各种异常心电图解读肢体导联的导联轴与六轴系统9正常心电图及各种异常心电图解读肢体导联的导联轴与六轴系统9正常心电图及各种异常心电图解读肢体导联系统反映额状面情况10正常心电图及各种异常心电图解读肢体导联系统反映额状面情况10正常心电图

4、及各种异常心电图解胸前导联-电极连接方式导联位置V1胸骨右缘4肋间隙V2胸骨左缘4肋间隙V3V2与V4的中点 V4左锁骨中线与5肋间隙交点V5V4水平与腋前线交点V6V4水平与腋中线交点11正常心电图及各种异常心电图解读胸前导联-电极连接方式导联位置V1胸骨右缘4肋间隙V2胸胸前导联反映水平面情况12正常心电图及各种异常心电图解读胸前导联反映水平面情况12正常心电图及各种异常心电图解读后壁导联V7:左侧腋后线与V4,V5水平V8:左肩胛下线与V4,V5水平V9:左脊柱旁与V4,V5水平*临床意义：主要用于正后壁心梗的诊断13正常心电图及各种异常心电图解读后壁导联V7:左侧腋后线与V4,V5水平

5、13正常心电图及各种后壁导联14正常心电图及各种异常心电图解读后壁导联14正常心电图及各种异常心电图解读右胸导联V3R,V4R,V5R,V6R导联与V3,V4,V5,V6导联相应位置的右侧胸部。*临床意义：主要协助右室肥大，右位心，右室梗塞及心脏转位等诊断15正常心电图及各种异常心电图解读右胸导联V3R,V4R,V5R,V6R导联与V3,V4胸前导联-电极连接方式导联位置V1胸骨右缘4肋间隙V2胸骨左缘4肋间隙V3V2与V4的中点 V4左锁骨中线与5肋间隙交点V5V4水平与腋前线交点V6V4水平与腋中线交点16正常心电图及各种异常心电图解读胸前导联-电极连接方式导联位置V1胸骨右缘4肋间隙V2

6、胸心电信号传递的三站 一.第一站：窦房结 心房 二.第二站：房室结 束支 三.第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞 心室17正常心电图及各种异常心电图解读心电信号传递的三站17正常心电图及各种异常心电图解读正常心电图波形心电图包括5波（P-QRS-T-U-J）2段2间期（5-2-2）牢记3波（P-QRS-T）2段(PR,ST)，2间期(PR,QTc)Willem Einthoven(18601972)18正常心电图及各种异常心电图解读正常心电图波形心电图包括5波（P-QRS-T-U-J）2段2心电图各波段及意义P 波 心电图上第一个向上的波，代表左右心房除极。QRS 波心电图上第二个波群，代表左右心

7、室除极。T 波 心电图上第三个波，代表心室复极波。 U 波 有时候在T波之后可见，一般认为是浦氏纤维复极波。 J 波在R波降支与ST段相接处的一呈切迹，顿挫，尖峰，圆顶状波。(代表心室提前复极波，也有认为是心室除极之处震颤波。)P-R间期代表激动从窦房结经心房，房室交界区，希氏束到达心室的传导时间QRS时间代表激动在心室的传导时间ST段代表心室除极完毕到复极开始之前的时间QT间期代表心室除极和复极过程所需的时间19正常心电图及各种异常心电图解读心电图各波段及意义P 波 心电图上第一个向上的波，代QRS波群的命名原则R波： 首先出现的位于参考水平线以上的正向波 Q波： R波之前的负向波 S 波：

8、 R波之后的第一个负向波 R波：S波之后的正向波 S波： R 波之后的负向波 QS波：QRS波只有负向波 振幅小可称为q、r、s、r、s20正常心电图及各种异常心电图解读QRS波群的命名原则R波： 首先出现的位于参考水平线以上的正21正常心电图及各种异常心电图解读21正常心电图及各种异常心电图解读名称描述正常参考值P波窦性P波在I、II导联直立，aVR导联倒置振幅：肢导联0.25mV，胸导联0.20mV；时限：0.11s，PR间期等电位线参考点成人0.120.20sQRS波群以R波为主的QRS波群主波向上（aVR除外），V1V5导联R波逐渐升高R波振幅：肢导联0.20mV，胸导联0.25mV；

9、时限0.060.11s部分导联可出现q波， V1导联正常时不能出现q波，但可以是QS型Q波振幅：深度同导联中R波的1/4；时限0.04s。ST段等电位线抬高：肢导联0.1mV，胸导联0.3mV，压低：0.05mVT波V1、aVR导联倒置，I、II及V2V6导联直立，aVL、III及aVF 导联可直立、双向或倒置T波振幅不应低于同导联R波振幅的1/10。胸导联有时可高达1.21.5mVQT间期QT间期心率快慢密切相关，采用校值 QTc缩短0.25mV，时间正常。以、 、 aVF等导联明显, 常见于慢性肺心病，故称“肺型P 波”。2.右心房肥大37正常心电图及各种异常心电图解读 P波尖而高耸，振幅

10、0.25mV，时间正常。以、 、 （一）心房肥大 P波0.11S，常呈双峰形切迹，峰距0.04S，或ptfv1（+）；这种增宽的P波多见于二尖瓣病变，故称“二尖瓣型P波”。1.左心房肥大38正常心电图及各种异常心电图解读 （一）心V1导联R/S1，V5导联R/S1 。Rv1Sv51.2mV, RavR0.5mV。心电轴右偏 90。4.右心室肥大39正常心电图及各种异常心电图解读V1导联R/S1，V5导联R/S1 。4.右心室肥大39（二）心室肥大主要表现为QRS波群电压增高。 肢导:R1.5mV，RaVL1.2mV，RaVF2.0mV。或R+S2.5mV。 胸导:Rv5或Rv62.5mV或Rv

11、5+Sv14.0mV(男)3.5mV(女) 。电轴左偏。R波为主的ST段压低，多见于心室肥厚。3.左心室肥大40正常心电图及各种异常心电图解读（二）心室肥大主要表现为QRS波群电压增高。3.左心室肥大41房性早搏（提前出现异位P波）（P-R间期0.12S) (代偿间期不完全）2房性早搏伴室内差传41正常心电图及各种异常心电图解读1房性早搏（提前出现异位P波）（P-R间期0.12正常心电图及各种异常心电图解读培训课件室性早搏提早出现的宽大畸形的QRS大于0.12代偿完全43正常心电图及各种异常心电图解读室性早搏提早出现的宽大畸形的QRS大于0.12代偿室性心动过速（三个以上室早）44正常心电图及

12、各种异常心电图解读室性心动过速（三个以上室早）44正常心电图及各种异常心电（法四）转复后45正常心电图及各种异常心电图解读（法四）转复后45正常心电图及各种异常心电图解读图形（室扑：150-250，快速匀齐正弦波，无法辨认QRS,ST,T) （室颤：250-500，连续快速不规则颤动波，QRS,T完全消失）46正常心电图及各种异常心电图解读图形（室扑：150-250，快速匀齐正弦波，无法辨认QRS,房扑（P波消失代之快速规则F波，锯齿样，250-35047正常心电图及各种异常心电图解读房扑（P波消失代之快速规则F波，锯齿样，250-35047正交界性早搏48正常心电图及各种异常心电图解读交界性

13、早搏48正常心电图及各种异常心电图解读心房颤动（P波消失代之大小、形态、间距、不规则f波，R-R绝对不齐，350-600）49正常心电图及各种异常心电图解读心房颤动（P波消失代之大小、形态、间距、不规则f波，交界性早搏、交界性逸搏50正常心电图及各种异常心电图解读交界性早搏、交界性逸搏50正常心电图及各种异常心电图解读阵发性室上性 心动过速51正常心电图及各种异常心电图解读阵发性室上性 心动过速51正常心电图及各种异常心电图解读心室预激A型P-R0.12秒起始部波52正常心电图及各种异常心电图解读心室预激A型P-R0.12秒起始部波52正常心电I度房室阻滞53正常心电图及各种异常心电图解读I度房室阻滞53正常心电图及各种异常心电图解读