牙周病的检查和病历的书写课件

1、牙周病的检查和病历的书写牙周病的检查和病历的书写牙周病的检查病史采集：主诉，现病史，既往史，家族史牙周检查：视，探诊，叩诊，X线检查1、口腔卫生状况及局部刺激物2、牙龈3、牙周探诊4、牙齿松动5、咬合关系6、辅助检查牙周病的检查病史采集：主诉，现病史，既往史，家族史检查方法：后牙，镊子放在合面；全身辅助检查：血常规、血凝常规、血糖常见伴随症状：牙龈出血、牙齿松动移位、食物嵌塞、口腔异味、牙龈肿痛溢脓、“左侧后牙区”+“牙龈出血”+“半年”X线：根尖片、曲面断层片（牙槽嵴顶，水平垂直吸收，程度）2度：唇舌及近远中松动，或者松动幅度于12mm之间；既往史past medical history全身

2、辅助检查：血常规、血凝常规、血糖方法：下颌磨牙，颊舌侧中央探查；（颜色、形状、质地、退缩、BOP、PD、附着龈）分级：1度：唇舌向松动或者动度小于1mm；（主诉）治疗后的反应及出现的问题牙龈出血、咀嚼无力 、牙齿间隙增大、牙齿松动、口腔异味牙周检查：视，探诊，叩诊，X线检查牙龈出血、咀嚼无力 、牙齿间隙增大、牙齿松动、口腔异味（主诉）治疗后的反应及出现的问题既往史：全身健康状况及过敏史主诉chief compliant格式：部位+症状/体征+时间常见主诉： 牙龈出血、咀嚼无力 、牙齿间隙增大、牙齿松动、口腔异味 Eg.“左侧后牙区”+“牙龈出血”+“半年”检查方法：后牙，镊子放在合面；主诉ch

3、ief complia现病史history of present illness疾病的起病、发生、发展、演变、诱发因素、伴随症状、诊疗经过常见伴随症状：牙龈出血、牙齿松动移位、食物嵌塞、口腔异味、牙龈肿痛溢脓、需与主诉相呼应Eg.患者“半年”来出现“左侧后牙区”刷牙“牙龈出血”，偶有咬硬物出血，伴有食物嵌塞及口腔异味，无明显牙齿松动移位及牙龈肿胀溢脓，未行治疗，自觉症状渐加重，为求治来诊。自发病来体重情况现病史history of present illness疾既往史past medical history既往口腔病史既往全身病史：心血管疾病、糖尿病、血液病、乙肝等传染病、药物过敏史、外伤手

4、术史个人史：口腔卫生习惯、抽烟史家族史：Eg.既往糖尿病史5年，药物控制，空腹血糖 既往史past medical history既往口腔病史1、口腔卫生状况及局部刺激物（牙菌斑、牙石，不良修复体）1、口腔卫生状况及局部刺激物（牙菌斑、牙石，不良修复体）牙石及不良修复体牙石及不良修复体2度：唇舌及近远中松动，或者松动幅度于12mm之间；检查方法：后牙，镊子放在合面；病史采集：主诉，现病史，既往史，家族史X线：根尖片、曲面断层片（牙槽嵴顶，水平垂直吸收，程度）牙龈出血、咀嚼无力 、牙齿间隙增大、牙齿松动、口腔异味既往全身病史：心血管疾病、糖尿病、血液病、乙肝等传染病、药物过敏史、外伤手术史常见伴

5、随症状：牙龈出血、牙齿松动移位、食物嵌塞、口腔异味、牙龈肿痛溢脓、方法：下颌磨牙，颊舌侧中央探查；Furcation involvement1、口腔卫生状况及局部刺激物牙周病的检查和病历的书写2度：唇舌及近远中松动，或者松动幅度于12mm之间；2、牙龈2度：唇舌及近远中松动，或者松动幅度于12mm之间；2、牙牙龈（颜色、形状、质地、退缩、BOP、PD、附着龈）牙龈（颜色、形状、质地、退缩、BOP、PD、附着龈）牙周病的检查和病历的书写课件3、牙周探诊工具：牙周探针3、牙周探诊工具：牙周探针PD探诊技术:要点：1、改良握笔式2、支点3、牙体长轴平行4、力量 20g25g5、唇舌侧提插式6、邻面7

6、、全口牙位探诊内容：1、探诊深度2、附着水平3、牙石及出血4、根分叉病变PD探诊技术:探诊内容：探诊方法探诊方法根分叉病变根分叉病变工具：弯探针（Nabers探针），顶端为钝头，有刻度，（可用弯尖探针代替）方法：下颌磨牙，颊舌侧中央探查；上颌磨牙，颊侧中央及腭侧近远中探查内容：分度：Glickman分度标准根分叉病变根分叉病变Furcation Furcation Furcation involvementFurcation involvement4、牙齿松动检查方法：后牙，镊子放在合面； 前牙，夹持切缘；动度方向及幅度分级：1度：唇舌向松动或者动度小于1mm； 2度：唇舌及近远中松动，或者松

7、动幅度于12mm之间； 3度：唇舌、近远中及垂直方向松动，或者松动幅度大于2mm4、牙齿松动检查方法：后牙，镊子放在合面；5、咬合关系静止合关系：正中合运动合关系：早接触，合干扰5、咬合关系静止合关系：正中合6、辅助检查X线：根尖片、曲面断层片（牙槽嵴顶，水平垂直吸收，程度）全身辅助检查：血常规、血凝常规、血糖6、辅助检查X线：根尖片、曲面断层片（牙槽嵴顶，水平垂直吸收牙周病的检查和病历的书写课件牙周病的检查和病历的书写课件牙周病的检查和病历的书写课件牙周病的检查和病历的书写课件大表大表病历书写-初诊病历病历首页：完成时限主诉：现病史：既往史：全身健康状况及过敏史家族史：检查：体格检查及辅助检查诊断：诊疗