炎症病理学基础教学汇总培训课件

1、前 言名称来由:原意表示患病部位发热,好似火焰燃烧。公元前38年,古罗马蔡里萨斯(Celsus)提出：患病(体表)部位：发红、肿胀、发热和疼痛以后伽伦(Dalen)附加第五个:官能障碍人体75%疾病为炎症性命名法：器官名称+“炎”10/3/20221炎症病理学基础教学汇总前 言名称来由:原意表示患病部位发热,好似火焰燃烧。炎 症概念： 指具有血管系统的活体组织对各种致炎因子引起损伤所发生的防御反应。本质：以防御为主。基本病理变化：变质、渗出和增生临床表现：红、肿、热、痛、功能障碍。全身反应：发热、白细胞增多等。10/3/20222炎症病理学基础教学汇总炎 症概念： 指具有血管系统的活体组织对各

2、细 菌病 毒螺旋体真 菌寄生虫机械力温 度放射线强酸碱其 它免疫反应致炎因子机体反应局部反应全身反应变 质渗 出增 生体温调节血 液单核巨噬系统神经内分泌红肿热痛功能障碍发热白细胞增多单核系统功能h实质器官病变全身表现局部表现10/3/20223炎症病理学基础教学汇总细 菌机械力免疫反应致炎因子机体反应局部反应全身反应变 一、炎症的原因二、病 理 变 化三、临 床 表 现四、类型及特点五、炎症的结局目录10/3/20224炎症病理学基础教学汇总一、炎症的原因二、病 理 变 化三、临 床 表 现四、类型及一、炎症的原因生物性因子：生物性病原引起的炎症又称感染。细菌、病毒、真菌、螺旋体、寄生虫10

3、/3/20225炎症病理学基础教学汇总一、炎症的原因生物性因子：生物性病原引起的炎症又称感染。细一、炎症的原因物理性因子：紫外线、烧伤。10/3/20226炎症病理学基础教学汇总一、炎症的原因物理性因子：紫外线、烧伤。10/3/2022一、炎症的原因化学性因子：10/3/20227炎症病理学基础教学汇总一、炎症的原因化学性因子：10/3/20227炎症病理学基一、炎症的原因异常免疫反应：异常免疫反应所造成的组织损害而引起各种类型的免疫反应性炎症。10/3/20228炎症病理学基础教学汇总一、炎症的原因异常免疫反应：异常免疫反应所造成的组织损害而、变质、渗出、增生二、病理变化病理变化目录10/3

4、/20229炎症病理学基础教学汇总、变质、渗出、增生二、病理变化病理变化目录10/3/2二、炎症局部的基本病理变化变质:炎症局部组织的变性和坏死形态变化：实质：实质细胞变性、坏死间质：胶原纤维肿胀、纤维素样变性、粘液样变性、毛细血管损害。代谢变化分解代谢 H+不利于微生物生长、不利于白细胞活动组织内渗透压炎症介质形成和释放：血管扩张,通透性10/3/202210炎症病理学基础教学汇总二、炎症局部的基本病理变化变质:炎症局部组织的变性和坏死炎症介质概念：炎症过程中由细胞释放或体液产生,参与炎症反应的化学物质。作用：血管扩张，通透性，趋化作用，发热，疼痛及组织损伤等。种类：细胞源性和血浆源性(详见

5、下一页)10/3/202211炎症病理学基础教学汇总炎症介质概念：炎症过程中由细胞释放或体液产生,参与炎症反应的主要炎性介质及作用来 源种 类血管扩张血管通透性趋化作用组织损伤发热疼痛肥大细胞、血小板组 胺+肥大细胞、血小板羟色胺+细胞质膜磷脂成分前列腺素+白细胞、肥大细胞白细胞三烯+中性粒细胞溶酶体成份+T淋巴细胞淋巴因子+血浆蛋白质缓激肽+ +补体系统补体3a、5a+凝血系统纤维蛋白多肽+纤溶系统纤维蛋白降解产物+白细胞氧自由基+10/3/202212炎症病理学基础教学汇总主要炎性介质及作用来 源种 类血管扩张血、渗出：炎性充血：血液成分渗出：液体渗出：细胞渗出：炎症细胞种类：10/3/2

6、02213炎症病理学基础教学汇总、渗出：炎性充血：10/3/202213炎症病理学基础教学渗出血流动力学改变炎性充血、淤血。血液成分的渗出(血管通透性增加) 液体渗出炎性水肿 引起液体渗出因素：是血管壁通透性；淤血；组织渗透压（渗出液与漏出液区别见下页）10/3/202214炎症病理学基础教学汇总渗出血流动力学改变炎性充血、淤血。10/3/2022渗出液与漏出液的鉴别渗 出 液漏 出 液原 因炎 症非 炎 症蛋 白 量25g/L0.50109/L1.0201.012粘蛋白试验( Rivalta )阳 性阴 性凝 固 性能 自 凝不能自凝透 明 度混 浊澄 清10/3/202215炎症病理学基础

7、教学汇总渗出液与漏出液的鉴别渗 出 液漏 出 液原 因渗出液的意义:有利:稀释毒素,带走有害物质，减轻损害。 带来抗体,补体等杀菌物质和营养物质。 渗出的纤维素,有利于WBC吞噬和组织修复。 渗出的病原微生物和毒素,可刺激体产生免疫。10/3/202216炎症病理学基础教学汇总渗出液的意义:有利: 渗出的纤维素,有利于WBC吞渗出液的意义:不利 渗出液太多，压迫器官，影响功能。 纤维机化，引起粘连。10/3/202217炎症病理学基础教学汇总渗出液的意义:不利10/3/202217炎症病理学基础教细胞渗出炎性浸润白细胞靠边、附壁和游出充血淤血+通透性WBC壁立阿米巴样运动WBC游出趋化运动:游

8、出血管的WBC主动向某些化学刺激物所在部位作定向移动，这种现象称为趋化运动。阳性趋化物（或趋化因子）吞噬作用：10/3/202218炎症病理学基础教学汇总细胞渗出炎性浸润白细胞靠边、附壁和游出充血淤血+通炎症细胞的种类,功能及临床意义10/3/202219炎症病理学基础教学汇总炎症细胞的种类,功能及临床意义10/3/202219炎症类别 来源及形态 功 能 临床意义中 性 粒 细 胞血液核分叶状,25叶，胞质内有中性颗粒运动活跃，吞噬力强，能吞噬细菌、组织碎片、抗原抗体复合物，崩解后释放蛋白溶解酶，能溶解细胞碎片、纤维蛋白等；释放内源性致热原。见于急性炎症，特别是化脓性炎症时，称急性炎细胞，寿

9、命短，只有34天，变性坏死后成为脓细胞。10/3/202220炎症病理学基础教学汇总类别 来源及形态 功 能 类别 来源及形态 功 能 临床意义单核细胞及巨噬细胞血液及单核吞噬细胞系统,细胞体积较大，胞质丰富,核椭圆或肾形运动及吞噬力很强，能吞噬中性粒细胞不易吞噬的非化脓菌、较大组织碎片、异物、可演变为类上皮细胞、多核巨细胞等；能将抗原信息传递给免疫活性细胞，发挥免疫效应，释放内源性致热原。见于急性炎症后期，慢性炎症，非化脓性炎症（结核、伤寒等）以及病毒、寄生虫感染时。10/3/202221炎症病理学基础教学汇总类别 来源及形态 功 能 类别 来源及形态 功 能 临床意义嗜酸性粒细胞血液核分叶

10、少或杆状，胞质内有大量粗大嗜酸性颗粒吞噬抗原抗体复合物及组胺。具有抗过敏作用，见于寄生虫感染、变态反应性疾病及急性炎症后期。10/3/202222炎症病理学基础教学汇总类别 来源及形态 功 能 类别 来源及形态 功 能 临床意义淋巴细胞血液及淋巴组织体积较小，圆形，胞质很少。T细胞参与细胞免疫，致敏后产生淋巴因子，杀伤靶细胞；B细胞在抗原刺激下转变为浆细胞，产生抗体参与体液免疫过程。主要见于慢性炎症时，称慢性炎症细胞；亦见于病毒、立克次体和某些细菌感染时；与机体免疫反应关系密切。10/3/202223炎症病理学基础教学汇总类别 来源及形态 功 能 炎细胞的种类和功能类别来源及形态特征功 能临床

11、意义中 性粒细胞血液 核分叶状，25叶运动活跃，吞噬力较强；崩解后释放各种酶(酸性水解酶等)和内源性致热原急性炎症炎症早期单核细胞;巨噬细胞血液和组织积大，胞质丰富核椭圆或肾形运动及吞噬力很强； 吞噬中性粒细胞不易吞噬的 非化脓性菌、较大组织碎片、异物，可演变为类上皮细胞、多核巨细胞、泡沫细胞等。急性炎症后期慢性炎症,非化脓性炎症(结核病,伤寒);病毒、寄生虫嗜酸性粒细胞血液 核分叶少或杆叶运动能力弱，具有一定吞噬力;吞噬抗原抗体免疫复合物寄生虫感染;变态反应性疾病淋 巴 细 胞浆细胞 血液及淋巴组织积小,圆形胞质很少,细胞转变来细胞参与细胞免疫,致敏淋巴因子,发挥细胞免疫作用;产生抗体,参与

12、体液免疫反应慢性炎症,见于病毒、立克次体和某些细菌感染嗜碱性粒细胞血液及结缔组织嗜碱性颗粒、异形颗粒受炎症刺激时细胞脱颗粒,释放肝素;组织胺;羟色胺变态反应性炎症10/3/202224炎症病理学基础教学汇总炎细胞的种类和功能类别来源及形态特征功 能增生增生成分：单核巨噬细胞系统（炎症细胞）肉芽组织（血管内皮，纤维母细胞）原有组织（如肝细胞，上皮细胞）增生作用：使炎症局限化参与组织修复为炎区细胞浸润提供来源致炎因子崩解产物理化因子WBC崩解物促生长物质巨噬细胞血管内皮成纤维细胞上皮细胞增生产生刺激10/3/202225炎症病理学基础教学汇总增生增生成分：致炎因子促生长物质巨噬细胞增生产生刺激10

13、增生变质渗出10/3/202226炎症病理学基础教学汇总增生变质渗出10/3/202226炎症病理学基础教学汇总渗出炎性水肿压迫V缺氧代谢组织渗透压通透性炎C浸润为炎区细胞浸润提供来源液体,细胞及纤维蛋白渗出,利于修复组织崩解产物剌激限制炎症,修复变质组织增生三种病理变化相互关系变质10/3/202227炎症病理学基础教学汇总渗出炎性水肿压迫V缺氧代谢组织渗透压通透性炎C浸润细 菌病 毒螺旋体真 菌寄生虫机械力温 度放射线强酸碱其 它免疫反应致炎因子机体反应局部反应全身反应变 质渗 出增 生体温调节血 液神经内分泌单核巨噬系统红肿热痛功能障碍发热白细胞增多单核系统功能h实质器官病变全身表现局部

14、表现10/3/202228炎症病理学基础教学汇总细 菌机械力免疫反应致炎因子机体反应局部反应全身反应变 三、临床表现、局部表现、全身反应10/3/202229炎症病理学基础教学汇总三、临床表现、局部表现、全身反应10/3/202229炎、局部表现红:肿:热:痛:功能障碍:10/3/202230炎症病理学基础教学汇总、局部表现红:10/3/202230炎症病理学基础教学汇三、炎症的临床表现局部表现红：局部充血肿：充血；渗出(炎性水肿,炎细胞浸润);组织细胞变性肿胀;组织细胞增生热：动脉性充血；代谢,产热;10/3/202231炎症病理学基础教学汇总三、炎症的临床表现局部表现10/3/202231

15、炎症病理学痛： 代谢H+、K+刺激神经末梢； 炎症介质刺激； 局部肿胀,组织张力,压迫神经末梢功能障碍： 实质细胞变性、坏死,代谢障碍; 渗出物压迫、阻塞; 局部疼痛三、炎症的临床表现10/3/202232炎症病理学基础教学汇总痛：三、炎症的临床表现10/3/202232炎症病理学基础、全身反应发热:白细胞变化:单核巨噬细胞系统增生:实质器官病变:10/3/202233炎症病理学基础教学汇总、全身反应发热:10/3/202233炎症病理学基础教学汇全身反应发热：致炎因子粒细胞内源性致热原体温中枢产热散热体温有利： 代谢，抗体 吞噬细胞数量，功能， 肝解毒机能 是疾病的信号有害： 体温过高，脑细

16、胞变性 发热过久，体力消耗，抵抗力10/3/202234炎症病理学基础教学汇总全身反应发热：10/3/202234炎症病理学基础教学汇白细胞变化:(1520 ) 109/L中性粒细胞：提示急性炎症化脓性炎症；感染严重时，出现核“左移”，胞浆出现毒性颗粒淋巴细胞:慢性炎症和病毒感染嗜酸性细胞:过敏性炎或寄生虫感染伤寒、流感，WBC10/3/202235炎症病理学基础教学汇总白细胞变化:(1520 ) 109/L中性粒细胞单核巨噬细胞系统增生：主要表现为肝、脾、淋巴结肿大。实质器官病变:心、肝、肾、脑等器官发生不同程度的变性、坏死和功能障碍。10/3/202236炎症病理学基础教学汇总单核巨噬细胞

17、系统增生：10/3/202236炎症病理学基础四、炎症的类型及病变特点按病程分类急性炎症慢性炎症按病理变化分类变质性炎症渗出性炎症增生性炎症10/3/202237炎症病理学基础教学汇总四、炎症的类型及病变特点按病程分类按病理变化分类10/3/2、急性炎症、慢性炎症10/3/202238炎症病理学基础教学汇总、急性炎症、慢性炎症10/3/202238炎症病理学基础急性炎症特点如下：、病程短，6个月；起病缓慢，症状较缓和；病变以增生为主，渗出以淋巴细胞、浆细胞为主；抵抗力，可急性发作。10/3/202251炎症病理学基础教学汇总慢性炎症特点：10/3/202251炎症病理学基础教学汇总 、慢性炎症

18、类型：一般慢性炎症：炎性息肉和炎性假瘤肉芽肿性炎：感染性肉芽肿：异物肉芽肿：10/3/202252炎症病理学基础教学汇总 、慢性炎症类型：一般慢性炎症：10/3/202252炎一般慢性炎症特点 成纤维细胞和血管增生； 被覆上皮、腺上皮和实质细胞增生； 巨噬细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润。10/3/202253炎症病理学基础教学汇总一般慢性炎症特点10/3/202253炎症病理学基础教学汇炎性息肉: 由局部腺上皮、腺体、肉芽组织增生而形成带蒂肿块，突出于粘膜表面。炎性假瘤： 慢性炎症时，局部组织炎性增生，形成一个境界清楚的肿瘤样结节或团块，多细胞成分(与肿瘤的区别点)。10/3/202254炎症病理

19、学基础教学汇总炎性息肉: 由局部腺上皮、腺体、肉芽组织增生而形成炎性肉芽肿感染性肉芽肿： 由生物病原体引起，如结核性肉芽肿、伤寒肉芽肿、风湿性肉芽肿等。异物肉芽肿： 病变以异物为中心,围以多少不等的巨噬细胞、异物巨细胞、纤维母细胞和淋巴细胞等,形成结节状病灶。如外科缝线、滑石粉、等。10/3/202255炎症病理学基础教学汇总炎性肉芽肿感染性肉芽肿：异物肉芽肿：10/3/2022急性炎症和慢性炎症比较急 性 炎 症慢 性 炎 症病 程6个月症 状起病急，症状明显起病缓慢，症状较缓和病理变化以变质、渗出为主以增生为主结 局发展迅速抵抗力可急性发作10/3/202256炎症病理学基础教学汇总急性炎

20、症和慢性炎症比较急 性 炎 症慢 性 炎 症病 五、炎症的结局痊愈迁延不愈转为慢性炎症蔓延扩散10/3/202257炎症病理学基础教学汇总五、炎症的结局痊愈10/3/202257炎症病理学基础教学痊愈完全痊愈：病原消灭；坏死组织和渗出物溶解、吸收；完全性再生不完全痊愈：由肉芽组织增生最后形成瘢痕组织，不能完全恢复原来的结构和功能。10/3/202258炎症病理学基础教学汇总痊愈完全痊愈：不完全痊愈：10/3/202258炎症病迁延不愈转为慢性机体抵抗力低下或治疗不彻底，致炎因子持续或反复作用于机体。10/3/202259炎症病理学基础教学汇总迁延不愈转为慢性机体抵抗力低下或治疗不彻底，致炎因子

21、持续或蔓延扩散局部蔓延：炎区病原微生物沿组织间隙或自然腔道向周围组织蔓延扩散。淋巴道扩散：病原微生物经组织间隙侵入淋巴管，随淋巴液引流至局部淋巴结。10/3/202260炎症病理学基础教学汇总蔓延扩散局部蔓延：炎区病原微生物沿组织间隙或自然腔道向血道扩散菌血症：细菌入血，但无明显全身中毒症状出现。毒血症：细菌的毒素及其代谢产物吸收入血,引起全身中毒症状。10/3/202261炎症病理学基础教学汇总血道扩散菌血症：细菌入血，但无明显全身中毒症状出现。血道扩散败血症：细菌入血并在血液中大量生长繁殖产生毒素，除引起全身中毒症状，同时伴有心、肝、肾实质细胞的变性或坏死及皮肤、粘膜的出血斑。脓毒血症：由

22、化脓菌引起的败血症，细菌随血流到全身，在肺、肾、肝、脑等处发生多发性脓肿。10/3/202262炎症病理学基础教学汇总血道扩散败血症：细菌入血并在血液中大量生长繁殖产生毒素炎症的意义 保护性代偿性：炎症是对外环境的适应。充血可增强局部组织抗病抗毒能力；渗出可冲洗、中和稀释毒素，带来吞噬作用；增生可使炎症局限化，并修复破坏的组织等。病理过程：炎症强引起营养不良和坏死；渗出过多引起压迫；增生可发生粘连阻塞等，严重者可危及生命。课堂练习10/3/202263炎症病理学基础教学汇总炎症的意义 保护性代偿性：炎症是对外环境的适应。充血可增疖（一）10/3/202264炎症病理学基础教学汇总疖（一）10/

23、3/202264炎症病理学基础教学汇总疖（二）10/3/202265炎症病理学基础教学汇总疖（二）10/3/202265炎症病理学基础教学汇总血细胞10/3/202266炎症病理学基础教学汇总血细胞10/3/202266炎症病理学基础教学汇总疖10/3/202267炎症病理学基础教学汇总疖10/3/202267炎症病理学基础教学汇总结膜炎10/3/202268炎症病理学基础教学汇总结膜炎10/3/202268炎症病理学基础教学汇总单纯疱疹10/3/202269炎症病理学基础教学汇总单纯疱疹10/3/202269炎症病理学基础教学汇总足癣10/3/202270炎症病理学基础教学汇总足癣10/3/202270炎