儿童屈光以及配镜

1、关于儿童屈光及配镜第1页，共38页，2022年，5月20日，9点8分，星期四一、儿童视觉发育的规律性1、儿童屈光的变化特点2、儿童视力的变化特点3、儿童立体视觉形成的特点第2页，共38页，2022年，5月20日，9点8分，星期四1、儿童屈光变化一般规律屈光状态与年龄婴幼儿、学龄前儿童多呈远视眼随年龄 远视眼 正视眼近视眼正视化的起点是远视，变化过程不可逆远视眼的实质是发育不全近视眼的实质是发育过度第3页，共38页，2022年，5月20日，9点8分，星期四各年龄段屈光状态变化图示岁屈光远视近视10304060第4页，共38页，2022年，5月20日，9点8分，星期四0.51%阿托品眼膏 Tid*

2、3天学龄前儿童常规散瞳检影4岁+2.190.40D 5岁+2.17D0.44D6岁+1.650.45D 7岁+1.400.59D从56岁起到1314岁逐年改变 +0.02D- 0.39D者占89% 我国儿童屈光生理普查值第5页，共38页，2022年，5月20日，9点8分，星期四一般规律原先屈光度 将来可发展成 0+0.50D 近视眼+0.50D+1.50D 正视眼+1.50D尤以+2.0D 远视眼 第6页，共38页，2022年，5月20日，9点8分，星期四意义具有预测性：45岁+2.00D6岁+1.50D7岁+1.30D可能为正视眼或近视眼第7页，共38页，2022年，5月20日，9点8分，星

3、期四儿童散光绝大多数为规则散光2岁+0.75D属生理性散光度逐渐减少 第8页，共38页，2022年，5月20日，9点8分，星期四2、儿童视力的变化特点 视力由低常正常 动态变化5岁基本发育成熟6岁时相对稳定第9页，共38页，2022年，5月20日，9点8分，星期四临床上对远视力判断 视力低常 视力异常 56岁0.8 45岁0.6 0.4 0.5 34岁6.0D (病理性)假性近视(调节力强,散瞳后远视眼)第14页，共38页，2022年，5月20日，9点8分，星期四学龄前儿童时期发生的近视眼发生率2.0D主动抑制诱发弱视,斜视治疗原则 充分矫正,戴镜,弱视训练第19页，共38页，2022年，5月

4、20日，9点8分，星期四三、常见儿童眼病与屈光的关系斜视与屈光不正弱视与屈光不正先天性眼病与屈光异常第20页，共38页，2022年，5月20日，9点8分，星期四斜视与屈光不正内斜视与远视眼外斜视者近视眼较多垂直斜视与屈光的关系不密切Duke-Elder报道学龄前儿童中共同性斜视占11.5% 第21页，共38页，2022年，5月20日，9点8分，星期四弱视与屈光不正远视眼、散光眼、屈光参差学龄前儿童弱视患病率2.83%单眼斜视和高度屈光不正是导致弱视发生的主要因素之一 第22页，共38页，2022年，5月20日，9点8分，星期四先天性眼病与屈光异常上睑下垂与散光白内障与形觉剥夺性近视眼青光眼与进

5、行性近视眼遗传性眼病及多种先天综合征 继发性病理性近视眼第23页，共38页，2022年，5月20日，9点8分，星期四特殊类型早产儿视网膜病变 低视力 斜视脑瘫 斜视发生率40.2% 弱视16.9% 眼球震颤16.9% 视神经萎缩7.1% 第24页，共38页，2022年，5月20日，9点8分，星期四四、儿童视光检查及配镜常规项目 视力、屈光远近视力、双眼单视功能、静态屈光眼位、眼底、眼球运动注视性质、角膜曲率、超声眼轴第25页，共38页，2022年，5月20日，9点8分，星期四验光目的诊断性验光配镜验光流行病学验光第26页，共38页，2022年，5月20日，9点8分，星期四儿童屈光测定的原则与要

6、求客观 检影+电脑静态 调节麻痹下快速 去除不合作因素准确 验光师水平+态度第27页，共38页，2022年，5月20日，9点8分，星期四配镜目的光学矫正性（框架眼镜、角膜接触镜） 不可被取代的屈光不正的矫正方法治疗性（弱视斜视屈光不正视疲劳） （三棱镜、助视镜）防护性及美容性第28页，共38页，2022年，5月20日，9点8分，星期四配镜原则单纯远视眼正位眼 生理性远视 可不矫正如 4岁双眼视力0.7,散验结果 双+2.25D+0.50D*90 生理性远视 给客观检影总数2/3 以获得最佳视力为准如 4岁双眼视力0.4,散验结果 双+4.75D+0.50D*90=0.5 处方 双眼+3.50D

7、+0.50D*90第29页，共38页，2022年，5月20日，9点8分，星期四配镜原则单纯远视眼斜视眼 远视+内斜 初次全矫+观察眼位 6月后确定 适当减球+手术 远视+外斜 获得年龄最佳视力的最低度数 3.00D 物象放大率不等 瞳距 镜框距第35页，共38页，2022年，5月20日，9点8分，星期四眼镜的三棱镜作用球面透镜的棱镜效应棱镜效应公式P=C*D(P棱镜效应,C镜片光心以外一个位点离光心的距离CMD球镜度数如+5.00D 镜心下移4mm 产生底向下2 作用凸球镜 镜心移向一方,底向一方作用凹球镜 镜心移向一方,底向另一方作用 第36页，共38页，2022年，5月20日，9点8分，星期四小结儿童屈光生理值是研究的基础 预测的理论依据正视化与近视化均属眼发育的概念是