Cynergy治疗指南培训课件

1、血管扩张疣激光嫩肤鲜红斑痣酒渣鼻银屑病痤疮疤痕腿部毛细血管扩张血管瘤色素病变妊娠纹皮肤异色症面部毛细血管扩张Cynergy 临床应用血管扩张疣激光嫩肤鲜红斑痣酒渣鼻银屑病痤疮疤痕腿部毛细血管扩1983: .5ms PDL intro1999: Long pulse PDL intro2006: 8 sub-pulse intro2003: V-Star pigment and multipass technique publication21st centuryEarly 1980s2003: 6 sub-pulse intro2005: Cynergy PDL & Nd:YAG in one

2、 unit intro2006: MultiPlex introduced2002: V-Star purpuric threshold increase publication2006: V-Star double-pass & Journal of Appl. Physics publications血管治疗系统的发展史1983: .5ms PDL intro1999: Lo吸收光谱吸收光谱脉冲染料激光被认为是血管治疗金标准血管治疗最安全的激光，可用于婴幼儿治疗细小血管和光损伤皮肤的理想选择可用于血管、色素和皱纹及瘢痕的治疗脉冲染料激光血管治疗常用激光PDL脉冲染料激光被认为是血管治疗金标

3、准脉冲染料激光血管治疗常用激PDL治疗特点PDL治疗特点什么是紫癜?与激光光斑直径相当的瘀伤皮肤中正常的小血管凝固无血管破裂血管性胎记的临床治疗终点什么是紫癜?与激光光斑直径相当的瘀伤MPDMPD吸收光谱吸收光谱血管治疗常用激光Nd:YagNd: Yag大血管治疗首选穿透更深Nd: Yag血管治疗常用激光Nd:YagNd: Yag大血管治疗首选NNd:Yag激光的优点Nd:Yag激光的优点PDL vs. Nd:YAG的临床应用 PDL适用于以下病人:面部和腿部小血管红斑痤疮、酒糟鼻光老化其他红色病变Nd:YAG0.6mm血管多用途静脉及血管疾病脱毛适用于所有皮肤类型轻度色素病变PDL vs.

4、Nd:YAG的临床应用 PDLNd:YAGNd:YAG 激光脉冲染料激光单一激光治疗血管不足治疗深度有限易出现紫癜亚紫癜剂量降低临床效果Nd:YAG选择性低治疗窗窄（有效剂量接近损伤剂量）Nd:YAG 激光脉冲染料激光单一激光治疗血管不足治疗深度有Cynergy治疗指南培训课件Cynergy治疗指南培训课件高铁血红蛋白吸收曲线高铁血红蛋白吸收曲线血凝块吸收曲线血凝块吸收曲线Multiplex治疗特点Multiplex治疗特点Cynergy 采用MultiPlex多波长顺序发射技术达到血管清除目的大约1/3-1/2剂量的Nd:YAG就可有效治疗血红蛋白转化为高铁血红蛋白或凝结可使1064nm波长

5、增加3至5倍的吸收先用PDL 治疗不产生紫癜MultiPlex使血红蛋白转化为1064nm波长更好吸收的物质脉冲之间延时长短取决于血管病损的大小增加穿透深度减少副作用NEXTCynergy 采用MultiPlex多波长顺序发射技术达临床治疗要点临床治疗要点临床参数设置内容波长脉宽能量密度光斑直径脉冲延迟临床参数设置内容波长波长选择直径0.6mmPDL或Multiplex直径0.6mmNd:Yag或Multiplex波长选择直径0.6mmPDL或Multiplex脉宽选择影响因素血管直径病变厚度病变深度脉宽选择影响因素2,6,10ms120150m血管更加扩张2,6 ms80120m血管肉眼可辨

6、0.5 ms5080m淡粉红色或深粉红色的斑片建议脉宽血管直径临床表现脉宽选择更长的脉宽可有效凝固大血管2,6,10ms120150m血管更加扩张2,6 ms8能量密度影响因素参考因素脉宽长脉宽可允许使用更高的能量密度光斑大小大光斑可适当降低能量密度病变颜色皮肤颜色能量密度最终根据治疗终点确定能量密度影响因素参考因素光斑选择病变深浅病变部位浅，选用小光斑病变部位深，选用大光斑病变面积血管直径光斑选择病变深浅高流速靶组织 鼻翼毛细血管扩张中流速靶组织-深色腿部毛细血管扩张低流速靶组织 血管瘤，结节状鲜红斑痣脉冲延迟的选择高流速靶组织 鼻翼毛细血管扩张脉冲延迟的选择病例及参数设置面部毛细血管扩张病

7、例及参数设置面部毛细血管扩张面部毛细血管扩张 PDL Courtesy R. Weiss, MDPDL7-mm 光斑6 ms 脉宽5-8 J/cm2Post 2 TX面部毛细血管扩张 PDL Courtesy R. Weis面部毛细血管扩张1Multiplex7mm手具PDL: 7-8 J/cm2,10-40 msPulse width vessel dependentNdYag: 40-60 J/cm2, 10-40 ms延迟: Short无紫癜Met-Hb流走前完成MultiPlex治疗降低表皮风险Pre-treatmentPost 3 treatments面部毛细血管扩张1Multipl

8、ex7mm手具Pre-tr2Tx PDL 7.5 J/10ms短延迟 Nd:Yag 40 J/15ms2 passes 面部毛细血管扩张2Multiplex2Tx面部毛细血管扩张2Multiplex面部毛细血管扩张2Multiplex面部毛细血管扩张2MultiplexBaseline2TXPDL: 7.5 J/10m短延迟Nd:Yag: 40 J/15 ms2 passes面部毛细血管扩张2MultiplexBaseline2TX面部毛细血管扩张2Multiplex面部毛细血管扩张3Multiplex Pre Treatment 3 months after Tx 3Courtesy of

9、Dr. Goldman, Spa-MDPDL 7-8/10msYAG 45-50j/15msec短延迟面部毛细血管扩张3Multiplex Pre Treatm术前一次治疗后8周 -75% 改善7 mm光斑 PDL 7.0J/ 10 ms 短延迟 YAG 40 J/ 20 ms面部毛细血管扩张3Multiplex术前一次治疗后8周 -75% 改善7 mm光斑面部毛细血管扩PDL: 7.5 J/10msNd: Yag: 35/15 ms短延迟1Tx蜘蛛痣MultiplexPDL: 7.5 J/10ms蜘蛛痣Multiplex病例及参数设置瘢痕治疗与预防病例及参数设置瘢痕治疗与预防PDL 瘢痕治疗

10、PDL: 0.5 ms, 3-4 J/cm2, 无冷却拆线后治疗3次Courtesy of John McCraw, MDPDL 瘢痕治疗PDL: 0.5 ms, 3-4 J/cm21 m post Tx 27 mm 光斑 PDL7J/10msNd:Yag 35J/10ms短延迟瘢痕治疗Multiplex1 m post Tx 27 mm 光斑 PDL7J/10病例及参数设置腿部毛细血管扩张病例及参数设置腿部毛细血管扩张Nd:YAG 腿部静脉5-mm 光斑10 to 50 ms120-180 J/cm2空气冷却血管胎记由于瘢痕风险，不建议用于PWS或血管胎记治疗Before treatment

11、After 2 treatmentsCourtesyJ L LevyNd:YAG 腿部静脉5-mm 光斑Before treat腿部静脉Multiplex 蓝色或粗大腿部静脉7-mm 光斑PDL: 9-12J/cm2, 40 ms延迟: Medium-LongNd:YAG: 40-60J/cm2 40ms无紫癜足够长的延迟保证热量散发减轻瘢痕机率减轻不适减少治疗次数减少表皮并发症Pre-treatmentPost 2 treatments腿部静脉Multiplex 蓝色或粗大腿部静脉Pre-tr病例及参数设置鲜红斑痣病例及参数设置鲜红斑痣治疗反应治疗反应MultiPlex 治疗血管胎记的优势大

12、面积治疗快速清除有效治疗结节状病变而无需手术缩短紫癜期，提高疗效减少治疗次数Pre-treatmentPost 3 treatmentsMultiPlex 治疗血管胎记的优势大面积治疗Pre-tr结节状鲜红斑痣治疗参数PDL: 6-9J/cm2,10ms Nd:YAG: 40-60 J/cm2,10-40ms延迟: Long Extended减少表皮产热加大激光穿透深度结节状鲜红斑痣治疗参数术前7mm手具PDL 7.5 J/1 2 ms YAG 40J/20 ms中延迟一次治疗后6周90 % 改善鲜红斑痣1Multiplex术前7mm手具一次治疗后6周90 % 改善鲜红斑痣1Mul治疗前注意

13、患者曾适用氩离子激光和PDL治疗后有瘢痕行成2次治疗后四周7mm手具 PDL 7.5J/l 2 msYAG 50J/20ms 中延迟75% 色泽纹理改善鼻侧瘢痕减轻鲜红斑痣2Multiplex治疗前注意 患者曾适用氩离子激光和PDL治疗后有瘢痕行成Cynergy 治疗光老化皮肤治疗红色及色素病变，改善皱纹治疗参数:PDL治疗红色及色素病变10-mm 光斑 4J/cm2, 0.5 4-6 TX, 每3周一次Nd:YAG 治疗红色病变，瘢痕并可深层加热10 mm 光斑, 50 J/cm2, 50 ms 1.5, 3 passes 颈部与胸部需降低能量密度3-6 TX, 每两周一次Cynergy 治疗光老化皮肤治疗红色及色素病变，改善皱纹Multiplex参数调节建议示例初始参数PDL MPD1J/cm2YAG40J/cm2首先以0.5J/cm2增加PDL能量密度两次继以5J/cm