种植外科之四：种植手术课件

1、种植手术最重要的要素采用无菌技术以避免种植体表面污染避免钻孔过程中骨组织的热损伤精细的骨预备以确保种植体的稳定性种植体的植入位置应兼顾美观和功能愈合期避免过度负重种植外科之四：种植手术种植手术最重要的要素采用无菌技术以避免种植体表面污染种植外科无菌原则专门的手术室术区和种植体表面不受污染反复冲洗，尽快植入器械灭菌种植外科之四：种植手术无菌原则专门的手术室种植外科之四：种植手术种植体表面无污染原则尽量减少种植体暴露在空气中的时间，防止器械和手套与种植体表面部分的接触，尤其当沾有滑石粉时，更应绝对避免直接接触。碘伏不能消毒口腔，否则影响种植体骨结合。种植外科之四：种植手术种植体表面无污染原则尽量减

2、少种植体暴露在空气中的时间，防止器微创原则防止过度损伤软硬组织 减少粘膜剥离范围，避免粗暴操作，防止过度剥离破坏局部血供，避免骨组织热损伤防止损伤邻牙和相邻解剖结构不可对手机施加过大压力种植外科之四：种植手术微创原则防止过度损伤软硬组织种植外科之四：种植手术骨组织的热损伤温度上升至47并持续超过1分钟，骨细胞将发生不可逆性损伤。骨细胞的死亡将导致更大范围的骨吸收以及骨结合的失败。种植外科之四：种植手术骨组织的热损伤温度上升至47并持续超过1分钟，骨细胞将发生骨组织热损伤的预防措施大量的无菌冰盐水充分冷却使用锐利的钻头（钻头使用次数30）控制切割速度（2000rpm以下）提拉式、间断钻孔技术，及

3、时清除骨屑制备种植窝时钻头到达预定深度及时推出种植外科之四：种植手术骨组织热损伤的预防措施大量的无菌冰盐水充分冷却种植外科之四：初期稳定性原则保证备洞精度，避免反复预备制备时注意骨的质量级差备洞用特殊技术提高种植体周围骨密度保护皮质骨以获得初期稳定性尽量选用更粗直径、更长的种植体种植外科之四：种植手术初期稳定性原则保证备洞精度，避免反复预备种植外科之四：种植手无干扰性愈合原则完全去除种植窝周围的软组织，手术过程中清除拔牙创类的牙根残片和未吸收的牙槽骨碎片，避免异物进入种植窝内，如果是潜入式种植（初期稳定性15牛顿），尽量将种植体封闭在软组织下方。种植外科之四：种植手术无干扰性愈合原则完全去除种

4、植窝周围的软组织，手术过程中清除拔尽量保留健康的附着龈术中应尽量保留附着龈，有利于形成良好的龈袖口及保证一定的龈缘高度，必要时进行软组织处理。种植外科之四：种植手术尽量保留健康的附着龈术中应尽量保留附着龈，有利于形成良好的龈种植外科基本技术种植外科之四：种植手术种植外科基本技术种植外科之四：种植手术术前消毒包括口腔内消毒和口腔周围皮肤消毒 口腔内消毒：0.1%-0.2%的洗必泰溶液200ml反复多次含漱，清洁消毒口腔，每次含漱2-3分钟，含漱液应遍布口腔前庭、固有口腔和口咽等处。种植外科之四：种植手术术前消毒包括口腔内消毒和口腔周围皮肤消毒种植外科之四：种植手术前消毒口腔周围皮肤消毒：使用酒精

5、（3遍）或碘伏（2遍），范围上至眶下，下至上颈部，两侧至耳前。铺无菌巾，仅暴露口腔及周围部分已经消毒皮肤。种植外科之四：种植手术术前消毒口腔周围皮肤消毒：使用酒精（3遍）或碘伏（2遍），范麻 醉口内局部麻醉 浸润麻醉 神经阻滞麻醉 药物 酰胺类药物 用量（必兰最大用量8支） 部位种植外科之四：种植手术麻 醉口内局部麻醉种植外科之四：种植手术基本手术步骤种植外科之四：种植手术基本手术步骤种植外科之四：种植手术切 口可选择15#或11#刀片作牙槽嵴顶切口（H形切口），深度直抵骨面。种植外科之四：种植手术切 口可选择15#或11#刀片作牙槽嵴顶切口（H形切口）T形切口种植外科之四：种植手术T形切口种

6、植外科之四：种植手术一字形切口种植外科之四：种植手术一字形切口种植外科之四：种植手术角形切口种植外科之四：种植手术角形切口种植外科之四：种植手术腭侧切口种植外科之四：种植手术腭侧切口种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术翻瓣 骨膜剥离器分离粘膜，沿骨面翻开粘骨膜，暴露术区。可用缝线牵引粘膜，充分暴露术区同时避免损伤粘膜。种植外科之四：种植手术翻瓣种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术修整牙槽嵴用刮匙去净表面粘连软组织，如果牙槽嵴吸收表面不规则可选择大球

7、钻或超声骨刀的特殊刀头磨平尖锐骨尖，修整较窄的骨嵴，降低部分骨嵴高度，预备种植位点处的骨面。种植外科之四：种植手术修整牙槽嵴用刮匙去净表面粘连软组织，如果牙槽嵴吸收表面不规则种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术定 位一号小球钻定位： 根据外科导板或邻牙及对合牙的关系，用1.4mm直径的一号小球钻在骨面钻磨，初步确定位置。种植外科之四：种植手术定 位一号小球钻定位：种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术定位扩大二号球钻定位扩大：

8、检查浅凹的位置是否合理，需要调整则选择2.3mm直径的二号球钻向理想方向钻磨，不需调整则继续扩大骨面已有的浅凹。种植外科之四：种植手术定位扩大二号球钻定位扩大：种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术麻花钻的长度比相应的种植体长1mm，在下齿槽神经管上方必须确保至少2mm的安全区。种植外科之四：种植手术麻花钻的长度比相应的种植体长1mm，在下齿槽神经管上方必须确近远中间距测量种植外科之四：种植手术近远中间距测量种植外科之四：种植手术用测量杆测量植入深度，前牙可用15角度测量杆口腔内使用测量杆，需采取防护措施以免掉入咽腔种植外

9、科之四：种植手术用测量杆测量植入深度，前牙可用15角度测量杆种植外科之四：将测量杆反过来测量植入方向种植外科之四：种植手术将测量杆反过来测量植入方向种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术钻孔方向的调整种植外科之四：种植手术钻孔方向的调整种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术种植外

10、科之四：种植手术种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术螺纹成形采用级差备洞方式，种植体直径大于种植窝，当术区松质骨密度较高时，需要用螺纹成形即进行种植窝内骨壁的螺纹成形，以顺利植入种植体。以15rpm的速度进行螺纹成形。种植外科之四：种植手术螺纹成形采用级差备洞方式，种植体直径大于种植窝，当术区松质骨种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术、类骨需要攻丝，、类骨不需要攻丝。 类骨只需要攻丝到种植体植入长度1/3-1/2即可。种植外科

11、之四：种植手术、类骨需要攻丝，、类骨不需要攻丝。 类骨只需要攻丝冲洗和吸引用4冷生理盐水反复冲洗种植窝，将水、血液及唾液等吸除干净，植入前避免唾液再次进入种植窝。种植外科之四：种植手术冲洗和吸引用4冷生理盐水反复冲洗种植窝，将水、血液及唾液等种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术安放愈

12、合帽间断缝合伤口种植外科之四：种植手术安放愈合帽种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术临床冠高度最低开口度，后牙用种植外科之四：种植手术临床冠高度最低开口度，后牙用种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术ITI种植流程种植外科之四：种植手术ITI种植流程种植外科之四：种植手术ITI种植流程种植外科之四：种植手术ITI种植流程种植外科之四：种植手术 ITI种植流程种植外科之四：种植手术 ITI种植流程种植外科之四

13、：种植手术ITI种植流程种植外科之四：种植手术ITI种植流程种植外科之四：种植手术术后处理避免使用手术区咀嚼保持口腔卫生使用适当抗生素预防感染不能佩戴未经修整的旧义齿种植外科之四：种植手术术后处理避免使用手术区咀嚼种植外科之四：种植手术GBR技术即骨引导再生技术（Guided bond regeneration,简称GBR）,是通过屏障膜阻止来自周围软组织的成纤维细胞，让骨面处成骨细胞能有足够时间增殖、重建骨组织。种植外科之四：种植手术GBR技术即骨引导再生技术（Guided bond regeGBR手术步骤切口应离开骨缺损区2mm以上全层翻瓣，范围超过骨缺损区4mm彻底去除骨面上所有软组织常

14、规逐级备洞，植入种植体用小圆钻在皮质骨上钻孔，形成出血创面，以利于骨细胞和生长因子进入缺损区取一定量的自体骨并填入缺损区再填入一定量的人工骨粉修整并放置可吸收膜，范围需超出骨移植区及切口2mm以上，光滑面朝向软组织，放置膜并血液渗透软组织无张力缝合，常规术后护理种植外科之四：种植手术GBR手术步骤切口应离开骨缺损区2mm以上种植外科之四：种植种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植手术种植外科之四：种植