2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-重症医学(副高)历年真题精选一含答案5

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-重症医学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.对缺氧耐受最低的是( )A、肺B、肾脏C、心肌D、大脑皮质E、肝脏正确答案:D2.患者男性，41岁，因家庭纠纷服用乐果300ml后1小时入院。查体：中度昏迷，血压12080mmHg，皮肤潮湿多汗，口中有大蒜味，心率52次分，双肺底可闻及湿啰音。患者需行洗胃治疗，成人胃管插入的深度一般为A、4045cmB、5560cmC、4555cmD、5560cm以上E、60cm以上正确答案:C对于口服所致急性中毒时，下列哪种情况不宜洗胃A、灭鼠剂口服中毒B、误服腐蚀性毒物（强酸、强碱）

2、C、吞服有机磷农药D、误服过量安眠药E、发病初曾有惊厥正确答案:B洗胃结束时，判断洗胃是否彻底可参考A、洗胃液量B、洗出液是否澄清无味C、临床症状是否好转D、胆碱酯酶是否正常E、是否醒转正确答案:B3.患者男性，35岁，既往体健，近3天尿量减少，今出现呼吸困难、全身水肿。血压180100mmHg，血肌酐320molL，血pH7.250，PaO50mmHg，PaCO24mmHg,BE-12mmolL，K+6.9mmolL，Na+126mmolL，胸CT示双肺渗出，双侧胸水。急诊最适宜治疗措施是A、血液净化B、抗生素C、补液扩容D、利尿E、注射硝酸甘油正确答案:A4.患者男性，35岁，原有二尖瓣狭

3、窄，因呼吸困难2小时入院，查体：双肺可闻及湿啰音，心率135次分，律齐，以下不正确的是A、利尿处理B、吸氧C、缓慢注射毛花苷丙D、静脉滴注硝酸甘油E、小剂量吗啡皮下注射正确答案:C5.射频消融电能是一种怎样的电能A、低电压低频B、低电压高频C、高电压低频D、高电压高频E、以上均错误正确答案:B6.患者女性，67岁，原有糖尿病病史，因腹痛、腹泻伴发热3天入院，血压7550mmHg，四肢湿冷，心率110次分，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底有湿啰音，中上腹有压痛。入院时患者动脉血气分析示BE为8mmolL，其碱缺失程度为A、轻度B、中度C、重度D、危重度E、不能根据单一BE值分度，应结合乳酸等指标正确答

4、案:B患者入住1CU后予以置入光导纤维肺动脉导管直接测定SvO，可能影响测定结果准确性的因素有A、导管位置不当B、导管尖血块形成C、异常血红蛋白增多D、血液过度稀释E、以上均有可能正确答案:E患者入院时测血乳酸为5mmolL，经补液升压治疗2天后，患者血压回升，四肢回暖，尿量每小时60ml，肝功能在正常范围，此时测血乳酸为10mmolL，较前升高，其原因最有可能是A、休克加重B、血压回升但组织灌注仍差C、“洗出现象”D、实验室检查误差E、出现乳酸酸中毒并发症正确答案:C7.心血管功能的监护内容除外( )A、24小时的尿量B、心律C、组织供血供氧状态D、中心静脉压E、心率正确答案:A8.低血容量

5、休克时慎用呼吸末正压(PEEP)，其原因为A、可引起气压伤B、增加功能残气量C、减少肺内分流D、降低心输出量E、提高肺的顺应性正确答案:D9.患者男性，67岁，因“心悸伴呼吸费力2天”入院。查体：心率120次分，心房颤动，血压11060mmHg，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底可闻及细小湿啰音，双下肢轻度水肿。该患者呼吸费力的原因首先考虑A、肺部感染B、心功能不全C、肾功能不全D、心律失常E、贫血正确答案:B患者经强心、利尿治疗，呼吸费力未见缓解，为了解心脏功能情况，最合适的检查指标是A、MAPB、COC、SVRD、DOE、SaO正确答案:B追问病史患者近2日尿量有减少，临床上确定24小时内少尿的依

6、据是A、100mlB、200mlC、300mlD、400mlE、500ml正确答案:D10.患者女性，65岁，有多发性肌炎病史6年，长期口服泼尼松16mgd，近1个月来咳嗽、咳痰，呼吸费力，查胸部CT提示左肺实变，予头孢哌酮舒巴坦钠针抗感染治疗14天，咳嗽明显减轻，2天前咳嗽又加重，咳痰明显增多咳嗽加重，病原菌最有可能是A、葡萄球菌B、真菌C、支原体D、肺炎球菌E、衣原体正确答案:B治疗措施最合适的是A、头孢哌酮舒巴坦钠针加量B、头孢哌酮舒巴坦钠针原剂量使用，继续观察C、加用莫西沙星（拜复乐）针联合抗感染D、加用氟康唑针E、加用万古霉素针正确答案:D下一步哪项辅助检查最有意义A、复查胸部CTB

7、、支气管镜C、痰、血培养加药敏实验D、血常规E、血沉、CRP正确答案:C11.患者女性，40岁，因“活动后胸闷、气促5年，胸痛、咯血3天”来院。既往确诊肺动脉高压病史3年，引起患者胸痛的原因最可能是A、心肌缺血B、肺实质损伤C、心力衰竭D、肺血栓形成E、肺动脉高压正确答案:A12.有关急性肝功能衰竭组织病理学改变描述正确的是A、肝细胞大片状坏死，大量炎性细胞浸润，肝细胞再生不明显B、肝细胞大片状坏死，大量炎性细胞浸润，肝细胞再生活跃C、肝细胞大片状坏死，明显炎性细胞浸润，结节状再生D、具有慢性肝炎病理特点，出现大片状或亚大片状新鲜肝细胞坏死E、肝细胞排列紊乱，肝细胞变性、坏死，假小叶形成正确答

8、案:A13.关于病因与休克类型，正确的是A、烧伤后导致低血容量性休克B、腰麻后导致损伤性休克C、严重腹胀呕吐导致心源性休克D、长骨骨折导致神经源性休克E、严重感染导致低血容量性休克正确答案:A14.患者男性，60岁，既往有糖尿病，腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院，查血压8050mmHg，呼吸30次分，心率120次分，血糖6.0mmo11，血肌酐314mmo11，乳酸24.0mmo11，K4.8mmo11，pH6.683，PaCO13.2mmHg，PaO138.7mmHg，BE33.5mmo11，1.5mmo11，尿常规尿酮体（）。对该患者急诊治疗措施包括A、建立静脉通路B、补液、升血压C、补碱

9、纠酸D、监测生命体征、记出入量E、立即查腹部CT正确答案:A,B,C,D该患者诊治过程中重点需监测A、血压B、呼吸C、每小时尿量D、血气分析E、乳酸正确答案:A,B,C,D,E在治疗过程中，判断病情变化敏感的指标是A、血压B、呼吸C、每小时尿量D、心率E、血糖正确答案:A,B,C,D经治疗后血压波动于80904050mmHg，入院2小时无尿，呼吸困难无缓解，两肺可闻及干湿性啰音，目前急需采取的治疗措施是A、继续大量补液B、床旁CRRTC、控制血糖D、补血浆E、呋塞米利尿正确答案:B患者渐出现烦躁、呼吸促加重，呼吸50次分，两肺遍布湿啰音，血压1001207080mmHg，心率130次分，SpO

10、88%92%，血肌酐214mmo11，乳酸15.0mmo11，K4.8mmo11，pH7.25，PaCO23mmHg，PaO60mmHg，BE15mmo11，改善患者呼吸困难的措施是A、储氧面罩给氧B、BiPAP辅助通气C、气管插管呼吸机辅助通气D、维持CRRTE、镇静正确答案:C,D15.患者男性，78岁，既往有冠心病病史，近几日食欲减退，此次因胸闷1天来医院急诊，由家人陪护，在急诊挂号时，突发意识丧失，摔倒在地，急诊科医师检查发现患者颈动脉搏动消失，瞳孔散大，立即心脏按压，开放气道接球囊通气，并转运至复苏室进行抢救。给予持续胸外按压、辅助通气，心电监护示心室颤动。接下来处理正确的是A、静脉

11、注射肾上腺素2mgB、单向同步除颤360JC、静脉注射胺碘酮针300mgD、单相非同步电除颤200JE、双相切角指数波电除颤200J正确答案:E如经持续胸外按压，并注射肾上腺素针、电除颤2次后，心电监护仍显示心室颤动，下一步如何处理A、继续注射肾上腺素1mg，然后除颤B、继续除颤C、静脉注射胺碘酮针300mg后除颤D、静脉注射硫酸镁针后除颤E、静脉注射血管加压素后除颤正确答案:C患者经上述处理，恢复窦性心律，意识转清，自主呼吸恢复，血压13070mmHg，心电图示下壁、后壁和右室心肌梗死，5分钟后再发心室颤动，除颤后恢复窦性心律，此后反复发作4次，均予除颤后恢复窦性心律，接下来进一步最佳处理是

12、A、溶栓治疗B、予抗血小板聚集、抗凝C、PCID、予胺碘酮针静脉滴注E、纠正电解质紊乱正确答案:A16.下列情况需尽早行有创机械通气的是A、慢性阻塞性肺疾病急性加重期B、急性心源性肺水肿C、OSASD、急性呼吸窘迫综合征E、急性吸入性肺损伤正确答案:D17.患者女性，46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松30mgd。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气分析示PaO45mmHg，PaCO35mmHg，拟诊ARDS。为改善低氧，下列哪一项措施是最合适的A、气管切开后机械通气B、经口气管插管机械通气C、面罩吸氧D、鼻导管吸氧E、BiPAP辅助通气正确答

13、案:B经治疗后，患者病情有好转，以SIMV模式辅助通气，呼吸频率6次分，PEEP5cmHO，SpO95%，准备试脱机，下列监测指标哪项提示不能顺利脱机A、自主呼吸频率25次分B、动脉血气PaO75mmHgC、Vt0.6mlkgD、最大吸气压20cmHOE、血压9060mmHg正确答案:D患者试脱机后第2天又出现呼吸费力，并出现体温升高，气道分泌物增多，再次接呼吸机辅助通气。2周后予气管切开的主要目的是A、气管插管2周以上，防止气道狭窄B、患者感觉更舒适C、便于吸痰D、减少喉部损伤E、避免长期插管引起气囊破裂正确答案:A18.患者男性，28岁。因“全身多处刀刺伤2小时”入院。入院血压7050mm

14、Hg，予快速补液、扩容治疗后，患者出现呼吸困难，呈端坐位，剧咳，双肺底水泡音伴广泛哮鸣音，其诊断应首先考虑A、急性右心衰竭B、间质性肺水肿C、肺栓塞D、呼吸衰竭E、血气胸正确答案:B19.低氧血症患者，吸纯氧15分钟后，动脉血氧分压仍无提高，患者很可能属于下列哪种异常A、功能性分流B、解剖性分流C、弥散障碍D、肺泡通气血流0.8E、肺泡通气血流0.8正确答案:B20.应取5%葡萄糖盐水液250-500ml，在30-60分钟内静脉滴入，同时观察尿量变化的是A、中心静脉压降低、血压降低B、中心静脉压升高、血压降低C、中心静脉压正常、血压降低D、中心静脉压增高、血压正常E、中心静脉压降低、血压正常正

15、确答案:C21.患者男性，18岁，电击伤后心搏骤停，予心肺复苏术后1小时，进入ICU后曾出现烦躁，抽搐，予镇静药物，2小时后患者进入深度昏迷，自主呼吸停止，查体发现瞳孔散大，所有生理及病理反射消失。该患者考虑诊断为A、植物生存状态B、脑死亡C、深度麻醉D、深度昏迷E、无动性缄默正确答案:B需要做的确诊试验首选是A、脑电图监测B、呼吸停止试验C、颅内压监测D、头颅MRE、PET-CT正确答案:A以下监测不属于脑死亡的确诊标准是A、脑电监测中脑电活动静止，头皮脑电图无2V的脑电活动B、颈内静脉血氧饱和度监测40%C、所有的脑干听觉诱发电位均消失，或者仅保留波或者、波D、皮质N20和随后成分双侧消失

16、E、TCD舒张期血流方向负相逆转，收缩期血流正相变尖正确答案:B该患者的脑电双频指数(BIS)最大可能是A、95%B、70%C、50%D、30%E、0正确答案:E22.患者，男性，65岁。因发热3天伴食欲减退1天就诊。原有糖尿病病史，间歇口服格列齐特，血糖控制不佳。查体：血压12068mmHg，心肺无特殊，左脚趾甲沟部红肿破溃。血常规：白细胞计数2510L，中性粒细胞为92%。该患者的初步诊断考虑是A、左趾甲沟炎B、2型糖尿病C、左趾坏疽D、左侧小腿丹毒E、左小腿蜂窝织炎F、感染性休克正确答案:A,B患者入院后体温39.3，查血糖16mmolL，尿常规示尿糖(+)，尿酮体(+)，该患者的治疗措

17、施包括A、大剂量青霉素B、左趾切开引流C、激素D、退热剂E、胰岛素控制血糖F、维生素正确答案:A,B,D,E患者经上述处理2天后体温仍升高，进食量少，感明显乏力，呼吸深大，且血压和血小板计数下降，血肌酐上升，尿量减少，此时患者很可能合并A、糖尿病酮症酸中毒B、DICC、感染性休克D、多器官功能障碍综合征E、肾功能不全F、肝功能不全正确答案:A,C,D,E患者血培养口头报告发现革兰阳性菌生长，具体细菌需时间确定，根据经验首选抗生素是A、阿米卡星(丁胺卡那霉素)B、环丙沙星C、亚胺培南D、万古霉素E、头孢哌酮-舒巴坦钠F、替考拉宁正确答案:F23.患者男性，65岁，既往有高血压、心脏病病史，因上消

18、化道大出血入院，经输血、输液后，测中心静脉压22cmHO，血压7050mmHg。该患者最首要的处理是A、使用强心剂B、快速补充血容量C、使用大剂量利尿药D、应用缩血管药E、使用糖皮质激素正确答案:A引起中心静脉压升高的原因除心脏因素外，还有A、快速输注去甲肾上腺素B、支气管痉挛C、缺氧D、张力性气胸E、以上均可以正确答案:E患者经治疗后血压上升仍不明显，予以漂浮导管检查并测定心排出量降低，一般认为，心排出量增加的休克为A、低血容量性休克B、心源性休克C、感染性休克D、肺栓塞引起的梗阻性休克E、心包填塞引起的梗阻性休克正确答案:C24.下列不符合甲状腺危象的临床表现是A、高热(39)以上B、心动

19、过速，伴房颤或房扑C、烦躁不安，呼吸急促，大汗淋漓D、不会出现意识障碍E、可出现恶心、呕吐、腹泻正确答案:D25.患者女性，30岁，既往体健，因“淋雨后高热、咳嗽伴右侧胸痛2天”来院，确诊右下肺肺炎，其抗生素选择哪一种最合理A、抗革兰阳性球菌抗生素B、抗革兰阴性球菌抗生素C、抗革兰阳性杆菌抗生素D、抗革兰阴性杆菌抗生素E、抗真菌抗生素正确答案:A26.肿瘤坏死因子（TNF）主要由下列哪种细胞产生A、白细胞B、淋巴细胞C、单核巨噬细胞D、活化的单核巨噬细胞E、红细胞正确答案:D27.急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是A、右冠状动脉病变B、左冠状动脉主干病变C、左冠状动脉前降支病变D、

20、左冠状动脉回旋支病变E、以上都不是正确答案:A28.女性，妊娠8个月，乏力、腹胀，黄染进行性加重7天入院。查体：肥胖体型，全身皮肤黏膜重度黄染，全身可见多处皮下出血点和瘀斑，腹膨隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。凝血酶原时间32秒。经各种治疗，患者出现血压下降，尿量减少，每日少于400ml，呼吸困难，氧合指数200mmHg。对于目前病理生理状态正确评估的是A、急性肝功能衰竭B、ARDSC、休克D、急性肾功能衰竭E、MODS正确答案:E29.鉴别室性心动过速与室上性心动过速伴差异传导，如发现以下条件中哪一项可诊断室性心动过速A、P波不见B、QRS宽度=0

21、.16秒C、心室率绝对不规则D、室性融合波E、心室率200次分正确答案:D30.患者，男性，60岁。既往有糖尿病，腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院，查血压8050mmHg，呼吸30次分，心率120次分，血糖6.0mmolL，血肌酐314mmolL，乳酸24.0mmolL,K+4.8mmolL,pH6.683,PaCO13.2mmHg,PaO138.7mmHg,BE-33.5mmolL，HCO1.5mmolL，尿常规尿酮体(+)。对该患者急诊治疗措施包括A、建立静脉通路B、补液、升血压C、补碱纠酸D、监测生命体征、记出入量E、立即查腹部CT正确答案:A,B,C,D该患者诊治过程中重点需监测A、血

22、压B、呼吸C、每小时尿量D、血气分析E、乳酸正确答案:A,B,C,D,E在治疗过程中，判断病情变化敏感的指标是A、血压B、呼吸C、每小时尿量D、心率E、血糖正确答案:A,B,C,D经治疗后血压波动于80904050mmHg，入院2小时无尿，呼吸困难无缓解，两肺可闻及干湿性啰音，目前急需采取的治疗措施是A、继续大量补液B、床旁CRRTC、控制血糖D、补血浆E、呋塞米利尿正确答案:B患者渐出现烦躁、呼吸促加重，呼吸50次分，两肺遍布湿啰音，血压1001207080mmHg，心率130次分，SpO88%92%;血肌酐214mmolL，乳酸15.0mmolL，K+4.8mmolL,pH7.25,PaC

23、O23mmHg,PaO60mmHg,BE-15mmolL，改善患者呼吸困难的措施是A、储氧面罩给氧B、BiPAP辅助通气C、气管插管呼吸机辅助通气D、维持CRRTE、镇静正确答案:C,D31.患者，男性，40岁。既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块，继之排柏油样便2次，血压14090mmHg，心率110次分，肝肋下未触及，脾肋下2cm，腹部移动性浊音阳性。对该患者诊断时应重点关注的是A、血红蛋白的高低B、出血部位的判断C、出血原因的判断D、出血是否停止的评估E、出血量的判断F、输血史正确答案:B,C,D,E关于急性上消化道出血，下述说法正确的有A、出血量超过5ml，即可出现柏油样便B、出血

24、早期血压、血红蛋白可正常C、咖啡渣样液提示出血时间较久D、48小时内可做急诊胃镜检查E、大量出血就是食管胃底静脉曲张破裂出血F、一次出血量不超过400ml时，可不出现低血压等全身症状正确答案:B,D,F若患者入院时血压6040mmHg，心率130次分，则抢救时首先应采取的措施是A、胃镜下套扎食管曲张静脉B、紧急手术C、静滴生长抑素(施他宁)D、快速输液，补充血容量或输血E、去甲肾上腺素加冰生理盐水口服F、使用凝血酶粉止血正确答案:D患者经治疗后病情已好转，无再发呕血、黑便，今晨起感头晕、心慌。查血压8060mmHg，脉搏118次分，血尿素氮12.4mmolL，最可能的原因是A、肾功能不全B、电

25、解质紊乱C、酸中毒D、再次出血E、低血糖F、心功能不全正确答案:D如患者用药后仍有活动性出血，采用三腔二囊管压迫治疗时，下述正确的是A、插管前应检查气囊有无漏气B、胃囊注入空气100200mlC、胃囊内压力2.675.34kPaD、食管囊内注入空气250300mlE、食管囊内压力4.676kPaF、以0.5kg重沙袋(或盐水瓶)通过滑车固定于床头架上牵引正确答案:A,C,E,F32.关于溺水治疗错误的是( )A、迅速清除口鼻内的污物B、采取头低腹卧位进行引流C、心肺复苏应该最先进行D、有条件气管插管E、防止呕吐物进入气道正确答案:C33.患儿女性，2岁，半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应，口周轻度发绀，持续10分钟左右自行停止，但2分钟后又出现类似发作，即送急诊就诊。间歇期仍呼之不应，无哭声，以往无类似病史。查体：体温39.2，神志朦胧，咽红，扁桃体度肿大，充血，无脓性分泌物。心脏（一），双肺呼吸音粗，无啰音。腹部（一），四肢强直，肌张力高，病