2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-胸心外科学(副高)历年真题精选一含答案9

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-胸心外科学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.下列为缩窄性心包炎的临床表现除了A、肝大、腹水、胸水B、颈静脉怒张C、周围静脉压增高D、X光片示心包钙化E、周围血管搏动征阳性正确答案:E2.食管癌切除术后出现吻合口瘘多在术后( )A、13天B、48天C、510天D、814天E、1020天正确答案:C3.男性，9岁，学校体格检查胸透发现胸部有异常阴影，胸部正侧位摄片发现右胸后部有4cm4cm密度均匀阴影，根据家长回忆该病儿近1个月时有咳嗽，最可能的诊断是A、支气管肺癌B、肺结核球C、纵隔神经纤维瘤D、畸胎瘤E、支气管囊

2、肿正确答案:C4.室间隔缺损的手术指征哪些是正确的 ( )A、无症状，房室无扩大的小缺损立即手术B、小缺损、房室扩大者学龄前手术C、肺动脉瓣下缺损可长期观察，不需手术D、缺损大、分流量大者早期手术E、艾森曼格综合征禁忌手术正确答案:B,D,E5.男性患者，78岁，吸烟50余年，近1年来常干咳，来院就诊时行胸部CT检查，结果如图所示，最有可能的诊断是 ( )A、支气管扩张B、肺结核C、左肺癌D、右肺癌E、以上均不正确正确答案:C6.无全身活动性肺结核的病人，已经长期药物治疗，胸壁结核行病灶清除术的手术适应证，下列哪几项是正确的 ( )A、病变范围较大B、一经确诊，尽早手术C、药物治疗疗效不明显D

3、、病变已形成窦道E、反复继发感染正确答案:A,C,D,E7.根据临床表现将重症肌无力分为四型，以下错误的是A、型：单纯骨骼肌型，症状局限于下肢B、a型：轻度全身型，有全身症状但呼吸肌未受累C、b型：中度全身型，除全身症状更为明显外，呼吸肌有轻度受累D、型：急性暴发型，迅速出现全身肌无力，并有明显的呼吸系统症状E、型：晚期严重型正确答案:A8.关于胸骨旁纵隔镜手术，下列哪种说法是正确的A、手术必须在双腔气管插管下才能完成B、适于标准颈部纵隔镜手术不能取到的第5、6组淋巴结活检C、也可用于明显肿大的R4淋巴结的活检.D、必须打开壁层纵隔胸膜以后才能探查到第5、6组淋巴结E、也常用于纵隔型肺癌的诊断

4、正确答案:B,C,E9.男，46岁，体检胸片发现左上肺直径约1cm结节，痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌，纤支镜检查为阴性，但患者心理压力极大，要求电视胸腔镜手术有关肺内小病灶的术前定位手段应除外A、胸部CTB、胸部CT或B超引导下用美蓝注入病灶C、胸部CT或B超引导下医用胶水注入病灶D、胸部CT或B超引导下带钩钢丝固定病灶E、胸部B超定位正确答案:E除下列哪项外，其余均为术中病灶定位方法A、内镜下观察胸膜凹陷片或脐征B、器械触诊C、术者手指触诊D、术中X线定位E、术中B超定位正确答案:D病理诊断为腺癌，若手术治疗，应选择何种手术方式A、病灶局部切除术B、肺段切除术C、肺叶切除术D、肺叶加肺段切

5、除术E、全肺切除术正确答案:C10.改良Heller术的手术要点不包括A、切断食管下段一侧所有环行肌纤维B、贲门部食管肌层切开长度不超过2cmC、食管下段肌层切开长度至少应达810cmD、常规做胃底折叠术以防胃一食管反流E、术中应注意勿损伤胃一食管返折正确答案:D11.关于脓胸，下列哪几项是正确的A、主要是胸膜腔原发感染B、胸膜腔受致病菌感染，脓性渗出物聚积于胸膜腔C、脓胸多继发于肺炎D、可分为全脓胸和局限性脓胸E、结核菌和真菌也可致脓胸正确答案:B,C,D,E12.女性，25岁。胸闷、咳嗽1个月。X线胸片检查：上纵隔内有一直径约5cm肿块影，随吞咽上、下运动。最可能的诊断是A、胸骨后甲状腺肿

6、B、神经纤维瘤C、淋巴瘤D、畸胎类肿瘤E、胸腺瘤正确答案:A明确诊断后，宜采取的治疗是A、口服碘剂B、治疗C、化疗D、外科手术E、口服甲硫氧嘧啶正确答案:D13.肺癌出现下列哪项症状是手术的禁忌证 ( )A、同侧大量血性胸水B、锁骨上斜角肌淋巴结转移C、面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张D、胸腹部有广泛的皮下淋巴结转移E、以上均不正确正确答案:A,B,C,D14.食管癌主要诊断方法是( )A、气管镜B、纤维食管镜C、B超D、食管钡餐X线检查E、食管拉网脱落细胞检查正确答案:D15.患者男，27岁，干咳，呼吸困难半月余，有艾滋病病史半年余，结合CT检查，最可能的诊断是（ ）。A、粟粒型肺结核B、弥

7、漫型肺癌C、间质性肺炎D、矽肺E、卡波齐肉瘤正确答案:E16.男，25岁，被撞伤右胸后觉胸痛，深呼吸时疼痛加重，无明显呼吸困难及发绀，胸片示右3、4肋骨单处骨折，右肺压缩约30%。其治疗方案应是 ( )A、胸膜腔穿刺抽气B、闭式胸膜腔引流术C、输血、输液治疗D、给氧E、镇静止痛、保守治疗正确答案:E17.关于晚期肺癌压迫侵犯临近器官、组织或发生远处转移时，下列征象不正确的是A、侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹B、侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑C、骨关节病综合征D、侵犯胸膜，引起胸膜腔积液E、侵入纵隔，压迫食管，引起吞咽困难正确答案:C18.男，18岁，半小时前被刀刺在胸骨左缘第四肋间，急诊室

8、检查患者神志清楚，血压低，脉搏快、弱，听诊双肺呼吸音清晰，心音低远，最可能的诊断是A、心脏挫伤B、胸主动脉破裂C、心包填塞D、血胸E、气胸正确答案:C19.一养鸽女，48岁，发热，咳嗽，咳脓痰带血半月余，请结合CT检查选出最可能的诊断 ( )A、原发性肺结核B、肺曲菌病C、肺癌D、间质性肺炎E、支气管扩张正确答案:B20.男性，48岁，进行性吞咽困难4月余，不能饮水3天，钡餐造影发现食管下段造影剂中断，上方食管扩张。合理的治疗方案是A、手术治疗B、中心静脉补液，放疗C、胃造瘘，放疗D、空肠造瘘，放疗E、化疗正确答案:A最可能的诊断是A、食管癌B、食管化学烧伤C、弥漫性食管痉挛D、贲门失弛缓症E

9、、食管异物正确答案:A21.患儿男性，6岁，因活动后气短就诊，查体发现胸骨左缘第2肋间可及收缩期震颤，并可及6收缩期杂音，P2明显减弱可能性最大的是A、动脉导管未闭B、房间隔缺损C、肺动脉口狭窄D、室间隔缺损E、主动脉缩窄正确答案:C患儿接受右心导管检查，发现右室窦部与漏斗部之间存在约25mmHg的压差，这说明A、右心室窦部存在病变B、右心室漏斗部存在病变C、肺动脉瓣存在病变D、主肺动脉存在病变E、肺动脉分叉部存在病变正确答案:B22.重症肌无力电视胸腔镜手术不可用于下列哪种情况A、胸腺增生B、胸腺萎缩C、期胸腺瘤D、期胸腺瘤E、期胸腺瘤正确答案:C23.此患儿突然发生昏厥、抽搐最可能并发A、

10、支气管肺炎B、充血性心力衰竭C、低钙惊厥D、脑血栓、脑脓肿E、癫痫正确答案:D24.男，67岁，咳嗽、痰中带血1个月，纤维支气管镜检查示左下肺腺癌，胸部CT示左下肺包块，右上纵隔淋巴结肿大，最佳的处理方式为A、左下肺叶切除术B、术前电视胸腔镜检查C、术前纵隔镜检查D、术前经皮穿刺淋巴结活检E、放化疗正确答案:C25.关于生物瓣的描述哪一项是不恰当的A、不能完全避免血栓形成B、植入小儿患者寿命更长C、常采用猪心包制成D、不需终身抗凝E、存在远期衰败的问题正确答案:B26.患者，男，60岁，持续干咳二个月，偶有痰中带血丝，胸部正侧位X光片，显示右上叶不张，除普通细胞学检查外，还应首选哪项检查A、经

11、皮肺穿刺活检B、纤维支气管镜检查C、放射核素肺扫描检查D、剖胸肺活检E、纵隔镜检正确答案:B27.男性，52岁，刺激性咳嗽、痰中带血三个月，胸片见右肺上叶部分不张，多次痰查癌细胞阴性，为确诊，应首选下列哪项检查A、再次痰查找癌细胞B、B超下肿块穿刺活检C、胸部CT检查D、纤维支气管镜活检E、抗炎，治疗3个月后复查胸片正确答案:D28.男性，40岁，主因胸闷伴眼睑下垂2个月来医院就诊。胸片检查示上纵隔阴影增宽，CT检查示前上纵隔肿物大小为4cm3cm，密度均匀。查体：患者睁眼乏力伴复视，四肢肌力正常患者经手术切除肿瘤，术后病理结果报告肿瘤已侵犯包膜。该患者最可能的诊断是A、淋巴瘤B、胸腺瘤C、纵

12、隔型肺癌D、畸胎瘤E、Castleman综合征正确答案:B适宜的处理是A、门诊定期复查B、予以强的松治疗C、口服吡啶斯的敏D、放射治疗E、化学治疗正确答案:D29.下列哪项X线表现不能作为早期食管癌的诊断依据 ( )A、局限性粘膜皱襞断裂B、粘膜呈串珠样改变C、局限性小的充盈缺损D、小的溃疡龛影E、局限性管壁僵硬正确答案:B30.法洛四联症病人喜蹲踞是因为( )A、体循环血氧饱和度增加B、右心室血流减少C、肺循环血量增多D、静脉回流减少E、右向左分流增加正确答案:A,B,C,D31.下列哪项不是紧急剖胸探查的指征A、胸膜腔内进行性出血B、肺裂伤合并血、气胸C、心脏裂伤D、胸腹联合伤E、胸内较大

13、异物存留正确答案:B32.已有吞咽困难时，食管癌应与下列疾病相鉴别，除外 ( )A、食管良性肿瘤B、贲门失弛缓症C、食管炎D、纵隔肿瘤压迫食管E、晚期肺癌侵犯食管正确答案:C33.肺癌外科治疗需综合考虑 ( )A、TNM分期B、年龄C、心肺功能D、合并疾病E、性别正确答案:A,B,C,D34.侵犯胸膜的肺癌可产生A、颈交感神经综合征B、Cushing综合征C、骨关节病综合征D、胸膜腔血性积液E、音哑伴膈肌反常运动正确答案:D35.患者，男性，65岁，工人，因肩部疼痛难忍伴左上臂内侧麻木而就医，经拍胸片检查发现左上肺野紧贴锁骨下片状阴影，诊断应首先考虑为A、左上肺结核B、左上肺炎C、左肺上沟癌D

14、、左上肺脓肿E、左锁骨下动脉瘤正确答案:C36.患者，男性，58岁工人，吸烟史30年，刺激性咳嗽并痰中带血一个月，X线检查示右肺上叶前段呈炎性征象，下述哪一项发现最具有确诊意义A、痰细胞学检查找到癌细胞B、痰细菌培养有肺炎球菌生长C、痰抗酸染色检菌阳性D、右颈外侧扪及淋巴结E、支气管镜活检黏膜呈炎性改变正确答案:A37.肺癌起源于支气管粘膜上皮，早期局限于下列哪个部分称为原位癌 ( )A、细支气管B、支气管粘膜C、粘膜下层D、支气管粘膜腺内E、基底膜内正确答案:D38.左侧胸部损伤的病人，出现极度呼吸困难，气管右移，左侧呼吸音消失及皮下气肿，首先考虑的诊断是A、血胸B、血心包C、脓胸D、肋骨骨折E、张力性气胸正确答案:E39.下列哪种疾病可导致纵隔摆动 ( )A、张力性气胸B、闭合性气胸C、多根多处肋骨骨折D、进行性血胸E、肺爆震伤正确答案:C40.患者男，46岁，因“车祸伤”来诊。患者生命体征平稳，胸部X线片：右侧第4肋骨骨折，可见骨折断端轻度移位。目前需要采取的处理为A、镇痛B、保持呼吸道通畅C、固定胸