2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-肿瘤内科学(副高)历年真题精选一含答案5

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-肿瘤内科学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.原发恶性骨肿瘤的X线表现是 ( )A、边缘清楚，骨质有破坏，骨膜反应明显B、边缘模糊，骨质有破坏，骨膜反应不明显C、边缘模糊，骨膜破坏，无骨膜反应D、边缘模糊，骨质有破坏，骨膜反应明显E、边缘清楚，骨膜有破坏，无骨膜反应正确答案:D2.蝶骨大翼和小翼解剖中没有()。A、棘孔B、视神经管C、卵圆孔D、圆孔E、翼管正确答案:E3.循证医学的基本三要素是（ ）A、临床流行病学、统计学、数据库B、外部证据、患者要求、医生技能C、meta分析、RCT、系统评估D、伦理、科学、真实

2、E、证据检索、证据分析、证据应用正确答案:B4.患者男，54岁，干部。主因进食哽噎感3个月，腹胀1周就诊。患者3个月前无明显诱因进硬食觉哽噎不畅感，但未诉腹痛及恶心呕吐，近周觉腹胀，乏力，厌油腻饮食；胃镜检查示距门齿39cm后壁小弯侧隆起性肿物，向下延至胃底，累及胃底12周。齿状线前壁侧尚清晰，病理示高中分化腺癌lauren分型为肠型，HER2(2+)，同时行胸、腹部增强CT发现肝左右叶多发大小不等低密度结节，约十余枚，位于S2、S3、S4、S5及S6，呈牛眼征，最大者直径约4.2cm，胃小弯见1.2cm0.8cm淋巴结，余部位未见远处转移。患者自发病来，精神可，食欲下降，近1周进食量减少约1

3、4，睡眠可，否认黑便，体重下降1kg。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。体格检查：体温36.5，脉搏84次分，血压110/65mmHg，KPS评分90分，体重68kg，身高172cm。患者精神正常，贫血貌，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心律齐，心率70次分，未及瓣膜杂音。腹略膨隆，于剑突下4cm及肋下2cm可触及肝下缘，触韧，轻压痛，无移动性浊音，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化：ALT 140U/L，AST 124U/L，TBIL 19molL,TP 75g/dl,ALB 35

4、gL,Cr 83molL,BUN 6.2mmo/L;乙肝五项示表面抗原阳性，余为阴性。CEA 2ngml，CA199 40.9IU/ml，CA125及CA199等肿瘤标记物均正常。请问该患者需补充的检查内容包括（ ）A、HER2 FISH或SISH检测B、超声胃镜C、骨扫描D、乙肝病毒DNA复制拷贝数的检测E、肝穿刺活检F、AFP检测正确答案:A,D,F请问该患者下一步治疗方案（ ）A、抗乙肝病毒治疗1周后，考虑进行抗肿瘤治疗B、曲妥珠单抗联合化疗C、患者肝功能异常，保肝治疗直至肝功能恢复正常才能进行抗肿瘤治疗D、如患者经济上不能承受曲妥珠单抗化疗，可以考虑mDCF三药方案化疗E、肝脏肿瘤负荷

5、较大，应抓紧时间化疗，可边化疗边进行抗病毒治疗F、转氨酶超过正常值2.5倍，不能化疗G、参加临床研究正确答案:A,B,D,G（提示 患者经抗病毒治疗1周后，复查HBVDNA拷贝数2.5610，经筛查符合人组临床研究的条件，参加曲妥珠单抗联合奥沙利铂卡培他滨一线治疗晚期胃或胃食管结合部癌的期临床研究。2周期后复查，肝内转移灶明显缩小达45%，胃食管结合部胃壁增厚强化好转，胃小弯淋巴结略有缩小，进食哽噎好转，继续化疗，4周期时复查仅可见肝S2及S3两处转移病灶，分别约1.5cm2.0cm及2.1cm1.7cm，6周期后同4周期后比较相仿。化疗期间，患者总体不良反应轻，体重增加，但手足麻木度，不影响

6、活动及日常生活。）请问该患者下一步治疗方案为（ ）A、治疗后肝转移病灶为可切除病灶，可考虑给予肝转移灶切除及原发灶切除手术B、虽肝转移技术上可切除，但转移性病灶原为多发，不建议根治性手术C、继续原方案化疗，直至毒性不可耐受D、按照研究方案，给予卡培他滨联合曲妥珠单抗维持治疗E、胃食管结合部癌，局部放疗F、切除原发灶，肝内病灶射频或微波治疗正确答案:B,D（提示 患者经卡培他滨联合曲妥珠单抗维持治疗8个周期后，肝转移增大增多，患者肝功基本正常，但症状及胃镜下观察病变同前相仿，肿标基本正常，未发现其他远处转移，患者无明显末梢神经毒性。）请问下述描述正确的是（ ）A、肝转移进展后，为影响生存期及预后

7、的主要因素B、疾病进展后，结束临床研究治疗，即退出研究，不再进行随访C、合理应用，胃癌二线化疗较最佳支持治疗可以改善生存期及生活质量D、虽然结束研究治疗，仍需严格按照方案，完成生存期及不良事件随访E、伊立替康二线治疗F、紫杉醇或多西紫杉醇二线治疗正确答案:A,C,D,E,F5.食管癌分型不包括 ( )A、髓质型B、缩窄、硬化型C、蕈伞形D、溃疡型E、梗阻型正确答案:E6.女性，65岁，进行性吞咽困难半年，消瘦，钡餐检查如图，最佳的诊断是 ( )A、贲门失弛缓症B、食道静脉曲张C、食管鳞状(上皮)细胞癌D、贲门癌E、返流性食道炎正确答案:C7.食管癌病人有声嘶必须除外， ( )A、食管炎症B、食

8、管溃疡C、喉炎D、喉返神经受侵犯E、淋巴结肿大正确答案:D8.患者女，30岁。因停经4月余伴阴道不规则流血2个月入院。患者20岁结婚，足月产1次，人工流产2次，平时月经规律，因停经4月余伴阴道不规则流血2个月入院，院外查尿HCG(+)，诊断过期流产行清宫术，术中大量流血（具体不详），未刮出组织，术后阴道流血不缓解。入院时查体：贫血貌，浅表淋巴结未见异常，一般查体未见异常。妇科检查：外阴阴道未见异常；宫颈：3.0cm光，子宫妊娠40天大小，质中，双侧附件未扪及异常，后穹隆轻度触痛；肛诊：(-)辅助检查：盆腹腔B超：肝脾肾未见占位性病变，子宫8.9cm5.2cm4.3cm，子宫宫腔和肌层内3.0c

9、m2.5cm囊性结构，病灶血流丰富。双侧卵巢未见明显异常。查血-hCG:10mIUml(正常值03mIUml)，血常规提示贫血，尿便常规、血生化检查均正常。入院后再次清宫，清出宫腔内组织，病理提示无绒毛结构，主要为中间型滋养细胞组成；免疫组化染色大多数瘤细胞HPL呈阳性。清宫后2周后复查血-hCG 9mIU/ml。该患者入院后需补充的辅助检查有（ ）A、X线胸片检查B、盆腹腔CT检查C、胸部CT检查D、PRL检测E、CA125检测F、AFP检测正确答案:A,C,D该患者入院诊断最大可能是（ ）A、异位妊娠B、胎盘部位的滋养细胞肿瘤C、不全流产D、绒毛膜癌E、胚胎残留F、胚胎癌正确答案:B该患者

10、下一步最适宜的治疗方法是（ ）A、肌注甲氨蝶呤保守治疗B、EMA/CO化疗C、再次清宫D、全子宫切除E、5-FU+KSM化疗F、广泛子宫双附件切除术正确答案:D该患者适宜的化疗方案是（ ）A、肌注甲氨蝶呤B、EMACO方案C、EMA/EP方案D、5-FU+KSM方案E、5-FU+KSM+VCR方案F、5-FU+DDP方案正确答案:B,C9.患者男性，16岁，左小腿上段肿胀疼痛3月余，夜间痛明显，查体：左胫骨上段肿胀明显，有压痛，可扪及6cm7cm质硬包块，固定，X片显示在胫骨上段虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角，局部软组织受侵、肿胀。临床诊断考虑为A、骨髓炎B、骨髓瘤C、骨

11、肉瘤D、骨巨细胞瘤E、骨囊肿正确答案:C应常规进行下列哪项检查A、淋巴管造影B、胃肠道钡餐检查C、头颅CTD、胸部X线检查E、骨髓穿刺正确答案:D最佳治疗方案是A、单纯化疗B、单纯放疗C、刮除术+骨水泥填充术，术前后化疗D、保肢/截肢术，术前化疗，术后放疗E、保肢/截肢术术前后化疗正确答案:E10.目前认为，以下哪一种理论模式能更好地解释放射中的生物效应 ( )A、NSD公式B、L-Q模式C、单靶损伤理论D、多靶损伤理论E、立方根规则正确答案:B11.关于动脉粥样硬化的发病，下列( )项是正确的A、血管内皮细胞凋亡过度导致血脂沉积增多B、血管内皮细胞凋亡不足导致管腔狭窄C、血管内皮细胞增生导致

12、管腔狭窄D、平滑肌细胞的凋亡减少E、平滑肌细胞增殖活性升高，但凋亡幅度升高更大正确答案:A12.放疗技术员工作作风必须坚持的“四严”中不包括 ( )A、严肃B、严格C、严密D、严谨E、严厉正确答案:E13.表浅膀胱肿瘤是指 ( )A、Tis、TB、Tis、TaC、Tis、Ta、TD、T、T、TE、Ta、T正确答案:C14.多行性胶质母细胞瘤的5年生存率为 ( )A、5%B、20%C、50%D、80%E、95%正确答案:A15.LFA1的配体是( )A、LFA2B、LFA3C、VIA4D、ICAM1E、ICAM2正确答案:D16.侵蚀性葡萄胎与绒癌鉴别点不正确的是A、在流产或足月产之后发生恶变的

13、几乎全为绒癌B、在葡萄胎后发生恶变的几乎全为侵蚀性葡萄胎C、只要有绒毛结构，即为侵蚀性葡萄胎D、葡萄胎排出在6个月内多为侵蚀性葡萄胎E、出现远处转移的不一定是绒癌正确答案:B17.陷窝细胞是一种形态变异的 ( )A、变异的淋巴细胞B、形态特殊的白血病细胞C、变异的R-S细胞D、变异的成纤维细胞E、多形核瘤样细胞正确答案:C18.男，16岁，头痛、呕吐10天，CT检查如图所示，最可能的诊断为 ( )A、脑膜瘤B、髓母细胞瘤C、室管膜瘤D、脑血管瘤E、血管母细胞瘤正确答案:B19.腺癌的类型包括 ( )A、印戒细胞癌B、单纯癌C、胶样癌D、基底细胞癌E、硬癌正确答案:A,B,C,E20.患者女，4

14、0岁，因“闭经、泌乳3年，视力减退1年，头痛5个月”来诊。查体：意识清楚；双侧瞳孔等大正圆，直径0.3 cm，对光反射迟钝，以左眼为甚，左眼颞侧偏盲，双侧视盘萎缩；双乳有泌乳；四肢、脊柱未见畸形，四肢肌力、肌张力未见明显异常；双侧巴宾斯基征（）。为明确诊断，应检查的项目包括A、脑脊液检查B、垂体激素检查C、颅脑CTD、颅脑MRIE、PET-CTF、脑磁图G、脑DSA正确答案:B,D最可能的诊断是(提示颅脑MRI（冠状+矢状位）：T1像鞍区不均匀高信号影，边界尚清，压迫视交叉，呈现“雪人征”。)A、颅咽管瘤B、脊索瘤C、脑膜瘤D、胶质瘤E、垂体瘤F、脑转移瘤正确答案:E治疗策略是A、溴隐亭B、化

15、学治疗C、放射治疗D、刀治疗E、X刀治疗F、手术治疗正确答案:F此时的处理方法是(提示术后行鞍区放射治疗，3年后出现右眼视力减退，走路不稳，右耳听力减退。颅脑MRI：右侧颞叶长T1、T2信号改变，增强后有不规则的强化影。18F-FDG PET：右侧颞叶前部见一放射性缺损区，周围环状放射性摄取增高。)A、观察随诊B、行磁共振波谱分析（MRS）C、化学治疗D、再次放射治疗E、穿刺活检F、手术切除正确答案:F21.通常所指的头颈部肿瘤不包括的是A、鼻咽癌B、口腔癌C、脑胶质瘤D、甲状腺癌E、外耳道鳞癌正确答案:C22.患者，男性，60岁，以间歇性无痛性全程肉眼血尿2周来院就诊，经B超及膀胱镜检查证实

16、，膀胱右侧壁有一个直径2.5cm大小的占位病变，收入院诊治。首先考虑是A、膀胱滤泡B、膀胱肉瘤C、膀胱憩室D、膀胱癌E、输尿管口囊肿正确答案:D治疗原则是A、化疗B、放疗C、手术治疗D、局部化疗E、冷冻治疗正确答案:C预防复发应采用A、全身化疗B、放疗C、口服卡介苗D、生物学治疗E、膀胱灌注化疗药或卡介苗正确答案:E23.喉癌术后放疗时，以下情况需要把气管造瘘口包括在内的是( )A、病变侵及声门下区B、术前行紧急气管切开术C、颈部软组织受侵D、气管切缘阳性或安全界不够E、手术切痕通过造瘘口正确答案:A,B,C,D,E24.胰腺癌最常见的组织类型是A、腺泡细胞癌B、纤毛细胞癌C、多形性腺癌D、导

17、管细胞癌E、黏液癌正确答案:D25.以下( )项代表肿瘤致死剂量A、TCD95B、TD55C、TD505D、TCPE、以上选项都不正确正确答案:A26.属于良性肿瘤的是A、神经母细胞瘤B、软骨母细胞瘤C、无性细胞瘤D、鲍文氏病E、骨髓瘤正确答案:B27.不发生癌的组织是A、皮肤附属器B、软骨C、子宫内膜D、甲状旁腺E、肾上腺正确答案:B28.在对吗啡中毒的抢救处理中，首先应A、吸氧，清理呼吸道B、注射纳洛酮以拮抗吗啡作用C、给安定类药物使患者镇静D、停止使用吗啡，等待吗啡从患者体内排出E、对于口服药物的患者应当立即洗胃处理正确答案:B29.有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病的是A、HBsAg阳性B

18、、AFP阳性C、AFP阴性D、肝功能明显损害E、AFP和ALT动态曲线正确答案:E30.乳腺癌的乳腺X线摄影最为常见的表现是 ( )A、乳腺内肿块，密度较高，边缘有毛刺B、乳腺内肿块，密度较高，边缘可见规则晕环C、乳腺内肿块，密度较高，边缘光滑的是D、乳腺内肿块，密度较低，边缘光滑E、乳腺内肿块，密度较低，边缘不光滑正确答案:A31.由上门齿至食管末端的长度为 ( )A、20cmB、3OcmC、2030cmD、2540cmE、4045cm正确答案:E32.患者女，58岁。6年前行左乳癌改良根治术，术后病理为左乳腺浸润性导管癌3级，肿瘤大小为1.5cm1.2cm1.2cm，皮肤和胸肌筋膜未受侵，

19、ER(-)，PR(-)，C-erbB2(2+)，腋窝淋巴结0/17，全身检查未见癌转移。术后行表阿霉素+环磷酰胺+5Fu化疗6个周期，未行放疗。一直定期随访，未见肿瘤复发或转移。2个月前发现左胸壁手术切口外下方有一无痛小结节，未予处理。现小结节逐渐长大来诊，无其他不适主诉。查体：左胸壁手术切口外下方可见一个1.0cm1.0cm1.5cm结节，表面稍红，质硬，活动可，触痛阴性，余胸壁未见肿物；双锁上腋窝未及肿大淋巴结，右侧乳腺未及肿物。进一步处理首选（ ）A、密切观察B、肯定为肿瘤局部复发，直接给予抗肿瘤治疗C、左胸壁结节穿刺细胞学检查D、胸部增强CTE、胸壁B超F、全身PETCT正确答案:C（提示 左胸壁结节细针穿刺细胞学检查发现癌细胞，全面检查未见其他部位肿瘤复发或转移。）该患者下一步治疗首选（ ）A、放疗B、化疗C、同步化放疗D、手术E、内分泌治疗F、赫赛汀靶向治疗正确答案:D（提示 手术局部切除左胸壁肿瘤，病理为腺癌，考虑符合乳腺癌复发，切缘阴性，ER(+)，PR(-)，C-erbB2(1+)。）该患