2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-重症医学(中级)代码：359历年真题精选一含答案1

1、2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-重症医学(中级)代码：359历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.引起肾性贫血主要原因是A、肾素分泌增多B、1，25-(OH)-D生成障碍C、甲状旁腺激素排出障碍D、促红细胞生成素减少E、前列腺素合成不足正确答案:D2.关于输血并发症，描述不正确的是A、急性溶血性输血反应发生在输血24小时内B、非溶血性输血反应症状发生于输注红细胞30分钟至2小时，但体温升高通常在间断输注后延长212小时C、过敏反应很少发生，在IgA缺乏的患者中更常见D、输血后紫癜通常在输全血或血小板后发生，绝大多数为男性E、输血相关性急性肺损伤主要临床表现是

2、在输血6小时内出现急性呼吸困难、双肺水肿、发热、低氧血症和低血压正确答案:D3.患者，男性，71岁。因突发胸闷、胸痛2小时入院，心电图示：VV导联Q波形成，ST段抬高，频发室性期前收缩。诊断为急性心肌梗死。住院过程中出现血压下降至测不出，神志不清，此时出现心源性休克的主要原因是A、乳头肌功能不全B、心肌收缩力减弱，心排出量降低C、频发室性期前收缩导致心功能严重受损D、疼痛、大汗淋漓，血容量未及时补充，低血容量E、剧烈疼痛，神经反射引起周围血管扩张正确答案:B4.患者，男性，27岁。水肿、尿少1周。血压150100mmHg，尿常规：尿蛋白(+)，红细胞1020个HP，血尿素氮20mmolL，肌酐

3、410molL，血红蛋白80gL。患者最可能的诊断是A、肾前性急性肾功能不全B、急性肾小管坏死C、急性间质性肾炎D、肾后性急性肾功能不全E、急性肾小球肾炎正确答案:E下列检查有助于明确诊断的是A、补液试验B、尿渗透压测定C、肾活检D、肾动脉造影E、肾脏B超正确答案:C该患者最常见的电解质紊乱是A、高钾血症B、高钠血症C、高钙血症D、低磷血症E、高镁血症正确答案:A5.符合肝性脑病前驱期(度)临床表现的是A、以昏睡和精神错乱为主B、脑电图异常C、出现阵发性惊厥、抽搐D、扑翼样震颤E、肌张力异常、病理征阳性正确答案:D6.弥散障碍常引起单纯缺氧，是因为A、氧的弥散能力是二氧化碳的130B、氧的弥散

4、能力是二氧化碳的120C、氧的弥散能力是二氧化碳的110D、氧的弥散能力是二氧化碳的20倍E、氧的弥散能力是二氧化碳的30倍正确答案:B7.肾功能障碍的病因不包括A、过敏性紫癜性肾炎B、肾毒性造影剂C、大量饮水D、急性肾盂肾炎E、肾动脉狭窄正确答案:C8.产生超广谱-内酰胺酶(ESBLs)的主要菌株、主要病原菌是A、弗劳地枸橼酸菌、铜绿假单胞菌B、大肠埃希菌、产酸克雷伯菌C、阴沟肠杆菌、黏质沙雷菌D、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌E、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌正确答案:E9.关于微循环的特点，描述不正确的是A、微循环既是循环系统的最末梢部分，又是脏器的重要组成成分B、微循环既具有脉管的共性，又有脏器的

5、特征C、微循环既是循环的通路，又是物质交换的场所D、微循环既具有血管、淋巴管、组织间隙等代谢的共同性质，又表现出其所在脏器实质细胞代谢的一些特征E、微循环既主要受全身性神经、体液的调节，又受局部的调节正确答案:E10.有关代谢支持的原则，描述不正确的是A、营养治疗应随着病情与代谢状况的稳定逐步调整B、应激早期应以适应性低热量为原则，并提高热氮比C、肠内营养是首先考虑选择的营养支持途径D、可考虑应用特殊的药理营养素和代谢、免疫调理剂调控炎症反应E、存在容量不足、血流动力学不稳定或代谢性酸中毒，是行营养支持的安全时机正确答案:E11.关于抗菌药物分类，正确的是A、大环内酯类：快速杀菌剂B、-内酰胺

6、类：繁殖期杀菌剂C、氟喹诺酮类：快速抑菌剂D、氨基糖苷类：静止期抑菌剂E、磺胺类：快速抑菌剂正确答案:B12.以神经毒素致病的细菌是A、伤寒沙门菌B、霍乱弧菌C、破伤风杆菌D、乙型溶血性链球菌E、脑膜炎奈瑟菌正确答案:C13.细胞凋亡的概念是A、由体内外因素引起的细胞渐进、缓慢的病变导致的细胞死亡过程B、由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞死亡过程C、由体内外因素诱导的一种生理性、主动的细胞死亡方式D、由体内外因素引起的细胞急性、严重的改变导致的细胞死亡过程E、由体内外因素诱导的一种病理性、被动的细胞死亡方式正确答案:B14.急性应激期间，神经内分泌对代谢的影响，错误的说法是A、急

7、性损伤早期（1236小时），机体代谢常处于抑制状态B、创伤后的高血糖素增加了肝和组织糖异生糖酵解及脂解C、应激后的35天出现高分解代谢的峰期D、糖皮质激素可抑制胰岛素分泌、诱导胰岛素抵抗，进一步升高血糖E、在应激后的代谢消退期，患者可表现为分解代谢率、氧耗和心排血量均升高正确答案:E15.一卵巢癌患者，输血20ml后，疑发生输血反应，首要的处理是A、减慢输血速度B、静推糖皮质激素C、终止输血D、肌注异丙嗪E、吸氧正确答案:C16.危重病人出现一系列的代谢紊乱，以下哪种情况可进行营养代谢支持A、有效复苏后的急性重症胰腺炎B、原发病需立即进行手术C、血流动力学不稳定D、严重的代谢性酸中毒E、明显容

8、量不足正确答案:A17.休克时最早发生缺血缺氧的器官是A、肝B、肾C、脑D、胃肠道E、心正确答案:D18.男性，79岁，既往有冠心病病史，主诉心前区疼痛10小时入院。入院查血压80/40mmHg，心电图提示胸前导联ST抬高0.5mV，肌钙蛋白阳性。以下休克最可能的原因是A、心肌收缩力明显下降B、前负荷明显下降C、外周血管张力明显下降D、有效血容量不足E、静脉回流受阻正确答案:A19.下列哪项血氧指标的变化不符合支气管哮喘引起的缺氧A、动脉血氧分压下降B、动脉血氧含量下降C、动脉血氧饱和度正常D、动静脉氧差正常或下降E、静脉血氧含量下降正确答案:C20.类毒素是A、抗毒素经甲醛处理后的物质B、内

9、毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质C、外毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质D、细菌经甲醛处理后的物质E、外毒素经甲醛处理后脱毒并改变了抗原性的物质正确答案:C21.在三羧酸循环中，经底物水平磷酸化生成的高能化合物是A、ATPB、GTPC、UTPD、CTPE、TTP正确答案:B22.患者，男性，54岁，既往体健。因全身黄染半年，加重1个月入院。入院前曾在外院行保肝治疗，效果不佳。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素385molL,ALT 3218UL,PT76秒，Alb2.1gL，最适合患者目前治疗的是A、使用肝细胞生长因子(HGF)B、输血浆

10、C、输白蛋白D、人工肝E、中药正确答案:D23.患者，男性，72岁。失眠3年，需要长期口服镇静安眠药才能维持睡眠。服用巴比妥类药物后，次晨头晕思睡及定向障碍属于药物的A、依耐性B、毒性反应C、后遗反应D、变态反应E、特异质反应正确答案:C服用过量巴比妥类药物，应用碳酸氢钠的目的是A、碱化尿液，促进药物排泄B、影响药物的吸收C、中和过量的药物D、影响药物的分布E、减少药物的吸收正确答案:A24.缺血-再灌注损伤时可见于A、心脏B、肺C、肾D、肝E、各种组织器官正确答案:E25.患者，男性，56岁。因腹泻3天，呼吸费力1天入院，诊断为肠道感染，脓毒症性休克，急性呼吸窘迫综合征。查血气分析提示肺泡-

11、动脉血氧分压差PO明显变化。关于PO说法正确的是A、是肺通气功能的评价指标B、反映肺泡膜氧交换状态C、计算公式为POFiO-PaOD、和呼吸熵(R)没有相关性E、其值越小，说明急性呼吸窘迫综合征越严重正确答案:B26.药物的最大效应称为A、效价强度B、极量C、耐量D、效能E、治疗指数正确答案:D27.患者，女性，28岁。有5年吸毒史，因发热、头痛4天入院。查体：颈项强直，克氏征阳性，布氏征阳性，脑脊液墨汁镜检到椭圆形的双层厚壁孢子。下列说法错误的是A、致病菌为隐球菌B、隐球菌为酵母菌，菌体周围有宽厚的荚膜，真菌细胞有的出芽，但很少形成菌丝或假菌丝C、机体免疫中只有细胞免疫参与D、感染途径可能是

12、吸入空气中的孢子、创伤性皮肤接种、吃进带菌食物，经肠道播散全身引起感染E、可选用两性霉素B治疗正确答案:C28.病原体与药物多次接触后，对药物敏感性降低甚至消失的现象称为A、耐受性B、耐药性C、习惯性D、脱敏E、适应性正确答案:B29.关于不良反应叙述不正确的是A、指上市药品正常用法下出现的B、指上市药品过量情况下出现的C、给病人带来痛苦或危害D、在一定条件下可构成药源性疾病E、临床用药应根据不良反应权衡利弊正确答案:B30.急性消化道大出血时，下列描述错误的是A、低血压B、少尿C、意识改变D、外周血管阻力减少E、心率加快正确答案:D31.老年男性，62岁，农民。不规则发热、咳嗽、咳痰、咯血2

13、个月，既往有肺结核病史，发病前1周曾清理自家谷仓，胸部CT见一圆形结节，经皮肺穿刺病灶内找到大量角状、有隔膜的分枝菌丝。下列说法错误的是A、该例为曲霉菌感染B、可选伏立康唑治疗C、曲霉菌是一种常见的条件致病性真菌，引起人类疾病常见的有烟曲霉菌和黄曲霉菌D、当机体抵抗力降低时，曲霉菌可经皮肤黏膜损伤处或呼吸道进入人体，进而进入血液循环，到其他组织或器官而致病E、曲霉菌仅侵犯支气管和肺，不会经血道播散至全身各器官正确答案:E32.LD是指A、能使群体中有半数个体出现某一效应的剂量B、能使群体中有50个个体出现某一效应的剂量C、能使群体中有一半个体死亡的剂量D、能使群体中有一半以上个体死亡的剂量E、

14、以上说法均不对正确答案:C33.下面哪一项属于基础能量消耗（基础代谢）A、食物特殊动力作用B、体力活动C、精神紧张D、环境温度的影响E、呼吸运动正确答案:E34.患者，女性，80岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.610L，中性粒细胞0.90，动脉血pH7.29，PaO47mmHg，PaCO81mmHg，BE3.5mmolL。最可能的诊断是A、慢性阻塞性肺疾病急性加重，型呼吸衰竭B、慢性阻塞性肺疾病急性加重，型呼吸衰竭C、急性呼吸窘迫综合征D、支气管哮喘急性发作E、脑血管意外正确答案:B酸碱紊乱类型是A、呼吸

15、性碱中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性碱中毒D、代谢性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒正确答案:B引起动脉血气变化的机制，错误的是A、通气不足B、氧耗量降低C、通气血流比例失调D、肺动静脉分流E、弥散障碍正确答案:B35.关于各种常见致病真菌的特点，描述不正确的是A、酵母型和类酵母型真菌在组织及培养基中均为芽生孢子，一般无菌丝B、丝状霉菌型真菌：组织及培养基中均呈菌丝型生长C、曲菌属菌丝体由具横隔的菌丝组成，由菌丝生出分子孢子梗，在梗基顶部形成分生孢子D、念珠菌在直接镜检下可见圆形或卵圆形芽生孢子、菌丝和假菌丝E、隐球菌在墨汁染色下直接镜检示菌体呈球形，直径1520m，菌体周围有宽厚的荚膜正确答案:E36.药物的ED值越小，则其A、毒性越大B、作用越强C、安全性越大D、治疗指数越高E、以上均不是正确答案:B37.低氧血症患者，吸纯氧15分钟后，动脉血氧分压仍无提高，患者很可能属于A、功能性分流B、解剖性分流C、弥散障碍D、肺泡通气血流0.8E、肺泡通气血流0.8正确答案:B38.