2022-2023年（备考资料）临床医学期末复习-外科学总论（本科临床教改专业）历年真题精选一含答案4

1、2022-2023年（备考资料）临床医学期末复习-外科学总论（本科临床教改专业）历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.男，10岁，头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积50%，其中深20%，30%，烦躁不安，手足湿冷，心律160次/分，呼吸25次/分，伤后无尿主要诊断是A、重度烧伤B、火焰烧伤C、急性肾功能衰竭D、呼吸道吸入性损伤E、大面积特重度烧伤正确答案:E其紧急处理应首先A、迅速建立静脉输液通路B、立即吸氧C、立即配血、输血D、无痛下清创E、及时使用抗生素正确答案:A实验室检查最可能的发现是A、血电解质检查异常B、血白细胞总数增高，血小板低C、红细胞比容增高D、

2、血二氧化碳结合力降低，尿素氮增高E、尿蛋白阳性，有血红蛋白尿正确答案:C2.神经胶质瘤常分为_、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤、多形性胶质母、细胞瘤。正确答案:星形细胞瘤3.休克病人的体位一般应采取A、头高脚低位B、头低脚高为C、平卧位D、侧卧位E、头和躯干抬高20-30度，脚抬高15-20度正确答案:E4.什么叫局麻药中毒?有什么表现?正确答案:毒性反应 指单位时间内血液中局麻药浓度超过了机体的耐力而引起的中毒症状。 主要表现为中枢神经及循环系统的变化。引起中枢兴奋和惊厥。引起中枢兴奋的全面抑制，表现神志漠糊或昏迷、呼吸抑制或停止、循环衰竭等。局麻中毒时除直接舒张外周血管外，亦抑制心肌

3、的收缩和传导，使心排血量下降，导致低血压、循环衰竭、甚至心跳停止。5.T细胞的完全激活需要两个独立且有协同作用的信号：第一信号由_提供，第二信号由APC的共刺激分子提供。正确答案:抗原6.深度烧伤，烧伤深度可达A、表皮层B、真皮层C、真皮深层D、皮肤全层E、皮下组织正确答案:C7.下列有关伤口的处理中，错误的是A、受伤12小时，伤口轻度污染，清创后可一期缝合B、受伤12小时，污染较重的伤口，清创后可作延期缝合C、受伤2428小时后伤口仍无明显感染，清创后可将缝线结扎使创缘对合D、战地伤口清创后可作一期缝合E、受伤达24小时的关节开放性损伤，清创后可予以缝合正确答案:D8.挤压综合征最常引起A、

4、急性肾功能衰竭B、呼吸困难C、心力衰竭D、昏迷E、肝缺血坏死正确答案:A9.胃大部切除术后切口血肿，则记以_。正确答案:/乙10.麻醉清醒后采取半卧位A、腹腔穿刺术B、甲状腺大部分切除后C、胸腔穿刺术D、胃大部切除术后E、肠吻合术正确答案:B11.细胞毒类抗肿瘤药物又被称为A、抗代谢类药物B、烷化剂类药物C、激素类药物D、生物碱类药物E、抗生素类药物正确答案:B12.男，35岁。头痛，头晕1年，1周来加重，伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170/100mmHg，皮肤黏膜苍白。实验室检查：Hb65g/L，PLT148*109/L,尿蛋白（+），尿红细胞35/HP，BUN38mmol

5、/L，Scr887umol/L,Ccr10ml/min，肾脏B超左肾8.9cm*4.6cm*4.1cm，右肾8.7cm*4.4cm*4.1cm，双肾皮质变薄该患者不可能出现的电解质和酸碱平衡失调是A、低钙血症B、高镁血症C、低钠血症D、低镁血症E、代谢性酸中毒正确答案:D该患者最佳治疗措施是A、纠正贫血B、控制高血压C、积极止血D、胃肠透析E、血液净化正确答案:E该患者诊断可能为A、急性肾衰竭B、慢性肾衰竭氮质血症期C、慢性肾衰竭尿毒症期D、轻度高血压脑病E、急进性肾小球肾炎正确答案:C13.椎管内阻滞麻醉时，最迟受到阻滞的神经是_。正确答案:运动神经14.下列不是腰麻的术后并发症是A、头痛B

6、、尿潴留C、脑神经麻痹D、马尾丛综合症E、全脊椎麻醉正确答案:E15.患者，女，38岁，在腰麻下行卵巢囊肿剥除术，术后第2天下床活动时出现头痛。下列处理哪项不恰当A、平卧休息B、使用镇痛药C、积极输人10%葡萄糖D、针刺治疗E、必要时硬膜外腔注人生理盐水等正确答案:C16.有关无菌术包括的内容,下列哪项是正确的A、无菌术B、消毒法C、无菌操作规则D、无菌管理制度E、以上都是正确答案:E17.下列哪项不是暖休克的特征：A、神志淡漠B、皮肤潮红C、脉搏慢而有力D、脉压大于30mmHgE、尿量大于30ml正确答案:A18.下列选项中，对休克的微循环变化和内脏继发性损害较严重的是A、心源性休克B、感染

7、性休克C、低血容量性休克D、过敏性休克E、神经性休克正确答案:B19.大量输血后病人不会出现A、高钾血症B、凝血异常C、碱中毒D、低体温E、代谢性酸中毒正确答案:E20.全麻时引起呼吸道梗阻最常见的原因是A、舌后坠B、支气管痉挛C、喉痉挛D、咽喉部分泌物积蓄E、气管导管阻塞正确答案:A21.以下叙述哪项是正确的？A、常温下脑对无氧的耐受时间可达8-14分钟B、胸外心脏按压时，停止口对口人工呼吸C、胸外心脏按压促使血流的动力主要是胸泵机制D、心脏按压有效的指征是可以听到心音E、心脏按压有效时双瞳孔一定会恢复正确答案:C22.术后34日，切口疼痛加重，体温增高，提示切口可能_。正确答案:感染23.

8、下列哪项不属于患者“有反应”A、手指活动B、呻吟C、瞳孔缩小D、睁眼E、咳嗽正确答案:C24.男性，18岁，因“急性阑尾炎”行“阑尾切除术”，病理为坏疽性阑尾炎。术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次分，血压8060mmHg，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱为明确诊断，最好选择何种措施A、立位腹平片B、继续观察病情变化C、腹部B超D、诊断性腹腔穿刺E、导尿正确答案:D诊断明确后，应采取何种治疗A、留置导尿管B、镇静、止痛C、输液输血治疗D、持续胃肠减压E、剖腹探查术正确答案:E该患者目前情况，可能为A、术后疼痛所致B、术后肠麻痹C、术后

9、尿潴留D、术后腹腔内出血E、机械性肠梗阻正确答案:E25.患者,女,45岁,左结节性甲状腺瘤，拟行双侧甲状腺大部分切除术。行双侧颈丛阻滞,进针有坚实骨质感后左右各注射10ml 0.375%布比卡因和1%利多卡因的混合液。数分钟后患者出现神志淡漠,随之全身抽搐。试问:(1)出现此现象的原因是什么?(2)应如何预防?(3)出现后如何处理?正确答案:(1)出现此现象的原因是局麻药中毒,主要由于:局麻药1次用量过大;注药前未回抽,局麻药可能误注入血管内;颈部血供丰富,而局麻药中未加肾上腺素,局麻药吸收过多过快。(2)应如何预防?答:预防措施:麻醉前予以地西泮或巴比妥类药物;减少局麻药的用量;注药前先回

10、抽有无血液,确认未注入血管内后再注药;可考虑使用毒性较小、安全性高的局麻药。(3)出现后如何处理?答:处理方法:吸氧;出现神志淡漠时可用地西泮0.1mg/kg肌注或静注,有预防和控制抽搐作用;发生抽搐后,静注硫喷妥钠1 2mg或咪26.关于破伤风的临床表现哪项是正确的A、发作时病人表情虽然痛苦，但神志是清醒的B、抽搐不伴有口吐白沫C、一般伴有持续高热D、膀胱逼尿肌痉挛可引起尿失禁E、典型的肌肉收缩，最初始于面部表情肌正确答案:E27.试述气性坏疽的临床特点。正确答案:气性坏疽的临床特点有：此症通常在伤后1-4天发生，初起病人感伤处沉重或包扎过紧。病情迅速发展，伤口剧裂疼痛，且呈进行性加重，用药

11、无效。伤口软组织肿胀，进行性加重。软组织迅速出现坏死，伤口周围皮肤发亮、苍白，皮肤表面可出现如大理石样斑纹。伤口处有大量浆液性或浆液血性渗出物，有恶臭，伤口中有气泡冒出。伤口周围可触及捻发音。患者大量出汗，皮肤苍白，脉搏细速，体温逐步上升，提示有脓毒症的出现。患者表情淡漠、神志恍惚、烦躁不安，最后出现多器官功能障碍不全综合征（MODS)。实验室检查贫血，伤口分泌28.纠正轻度代谢性碱中毒常用A、0.9%氯化钠溶液B、2%氯化铵溶液C、0.1mol/L盐酸溶液D、0.2mol/L盐酸溶液E、10%氯化钾溶液正确答案:A29.甲沟炎、甲下积脓宜采用的手术方法是A、切除甲根部B、甲根部横切口C、拔甲

12、术D、一侧纵切口E、两侧甲沟纵行切口正确答案:C30.有关Rh血型，下列哪一项说法是错误的A、Rh阴性母亲，再次孕育Rh阳性胎儿时，可引起胎儿或新生儿溶血反应B、含d抗原者Rh阳性，不含d抗原者为Rh阴性C、Rh阴性者，首次接受Rh阴性血，可不发生溶血反应D、汉族人中Rh阳性率为99%，少数民族中Rh阳性率相对较低E、临床上Rh血型引起的溶血反应常以高胆红素溶血反应为特征正确答案:B31.下列哪种疾病与输血无关A、乙型肝炎B、丙型肝炎C、疟疾D、AIDSE、淋病正确答案:E32.男，26岁，十二指肠残端瘘15天，病人进食少、乏力，起立时容易晕倒。血清K+3mmol/L，Na+125mmol/L

13、。其体液代谢失调应为A、低钾血症，高渗性缺水B、低钾血症，重度低渗性缺水C、低钾血症，等渗性缺水D、低钾血症，中度低渗性缺水E、低钾血症，轻度低渗性缺水正确答案:D33.心肺复苏中的首先药物为A、阿托品B、利多卡因C、肾上腺素D、碳酸氢钠E、异丙肾上腺素正确答案:C34.深度烧伤包括_和烧伤。正确答案:深&176;35.关于低钾血症，下列哪项是错误的A、低钾血症常见于胃肠道失液B、低钾病人常出现腹胀及肠麻痹C、应自静脉内迅速大量补充钾溶液D、肾衰竭时应限制补钾E、其诊断主要根据临床表现与血清钾的测定正确答案:C36.创伤修复的基本方式是由伤后增生的细胞和_充填、连接或代替缺损的组织。正确答案:

14、细胞间质37.当中心静脉压（CVP）超过多少时表示有充血性心衰A、5cmH2OB、10cmH2OC、15cmH2OD、20cmH2OE、25cmH2O正确答案:D38.某男，22岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情痛苦，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏100次/分，血压95/60mmHg,中心静脉压5cmH20,毛细血管充盈迟缓，血pH为7. 35。其循环系统的病理生理改变是A、血容量相对过多B、心功能不全C、血容量严重不足D、容量血管过度收缩E、以上都不是正确答案:C应采取的最有效的措施是A、补充血容量B、应用收缩血管药物C、纠正酸中毒D、给予强心药物E、应用扩张血管药物正确答案:A该患者的情况是A、休克代偿期B、未发生休克C、中度休克D、重度休克E、虚脱正确答案:A39.下列关于心肺脑复苏的叙述哪项是错误的A、心肺复苏早期应使用小潮气量B、带氧气囊球罩设备的使用