2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-结核病学(副高)历年真题精选一含答案1

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-结核病学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢浮肿。3天前感冒自服感冒通后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/min，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29，PaCO10.5kPa(80mmHg)，PaO6.1kPa(46mmHg)。该患者氧疗必须是A、面罩吸氧，氧浓度以不超过50%为宜B、间歇吸氧联合呼吸兴奋剂静脉滴注C、低流量(低

2、浓度)持续吸氧D、高压氧舱E、氧浓度以将PaO提高至12kPa(90mmHg)所需浓度为宜正确答案:C该患者是否需要气管插管机械通气，下列意见中哪条比较合理A、立即气管插管、辅助机械通气B、先试用中枢兴奋剂和呼吸兴奋剂，继续氧疗若神志不见改善或恶化时再插管C、不应插管D、氧疗无效再考虑插管E、插管与否，应取决于气道阻塞程度和PaCO高低正确答案:B该患者应用以上处理的同时，为降低呼吸功，重点需要解决的问题是A、舒张支气管，降低气道阻力B、利尿，减轻肺间质可能存在的水肿C、唤醒神志，改善咳嗽排痰功能D、改善缺氧，降低肺动脉压和肺血管阻力E、纠正电解质紊乱和酸中毒，改善呼吸肌力正确答案:A经过上述

3、治疗，患者病况仍在加重，神志完全昏迷，喉部痰鸣音呼噜作响，PaO升至8kPa(60mmHg)，而PaCO亦升至11.5kPa(86mmHg)。其处理应采取A、增加呼吸兴奋剂剂量，鼻导管喉部吸痰B、应用激素C、应用脱水剂，减轻脑水肿D、气管插管机械通气E、经面罩衔接机械通气正确答案:D【假设信息】如果患者接受机械通气治疗，病情一度改善。但患者突然出现与呼吸机不协调的情况，气急、紫绀和躁动不安。监测肺动态顺应性降低。病情恶化原因是A、气道分泌物阻塞B、并发气压伤气胸C、心输出量减少D、肺不张E、呼吸器肺(即呼吸器引起的ARDS)正确答案:B【假设信息】如果患者在应用压力切换型呼吸机过程中出现吸气时

4、间缩短，呼吸频率加快，自主呼吸与呼吸机不协调，紫绀加重。监测动态肺顺应性无明显降低，下列原因中以哪一种可能性最大A、气压伤B、气道分泌物阻塞，气道阻力增高C、肺血管阻力增高D、心源性肺水肿E、肺栓塞正确答案:B2.女性，55岁，右侧大量胸腔积液，诊断为结核性胸膜炎，胸腔穿刺抽液每次不宜过多过快，是为了避免A、发生感染B、发生胸膜反应C、发生胸膜肥厚D、发生复张性肺水肿E、发生胸痛正确答案:D3.男性，61岁，肺结核多年，间断不规律服药。此次大咯血入院，既往：高血压15年，血压一直在160/100mmHg，2小时前突发大咯血约300ml，急诊入院，血压150/100mmHg，心电图示陈旧下壁心梗

5、，多导联T波低平，胸片：双肺散在斑片及条索状阴影，其内多发透光区，以下哪一种止血药最适用于该病人A、垂体后叶素10U静滴B、云南白药0.5 每日3次，口服C、酚妥拉明1020mg静滴D、止血芳酸0.3静滴E、止血敏500mg肌注，每日2次正确答案:C4.患儿，2个月半，因生后出现咳嗽，日渐加强，且伴气促，阵阵面青，是否发烧家长不知道，查体：营养发育差，呼吸急促，心率快而有力，双肺无干湿啰音，唇周发绀，肝肋下1.5cm，脾肋下3cm，前囟张力增高，颈强直（-）。追问病史，其母近3+个月经常发烧、咳嗽，按肺炎治疗不见好转，有时咳嗽痰中带血，伴有胸部疼痛，体温经常在38左右。对母亲应尽快采取的措施是

6、A、抗痨治疗B、使用头孢菌素C、胸部X线片或CT后确定治疗方案D、做PPD或接种卡介苗后决定治疗方案E、抽血作结核IgM或IgG检查测定后继续观察正确答案:C该病儿最大可能的诊断是A、毛支炎B、败血症C、支气管肺炎D、先天性全身性结核病E、先天性巨细胞病毒感染正确答案:D若诊断为全身性结核病，最佳的治疗方案是A、青霉素+链霉素+异烟肼B、青霉素+第三代头孢菌素+利福平C、异烟肼+利福平+吡嗪酰胺D、异烟肼+吡嗪酰胺+第三代头孢菌素E、链霉素+头孢菌素+异烟肼正确答案:C5.女性，35岁，结核性腹膜炎数年，病情稳定。昨夜阵发性腹痛呈绞痛样，伴恶心、呕吐，今晨排便一次，但腹痛未缓解，检查腹壁微膨隆

7、，可疑肠型，肠鸣音亢进。此时应考虑有A、肠穿孔B、肾结石C、胆绞痛D、部分肠梗阻E、急性胰腺炎正确答案:D6.男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊，体格检查：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次分。此患者最需鉴别的是A、慢性支气管炎还是急性支气管炎B、肺心病还是冠心病C、支气管哮喘还是心源性哮喘D、双肺炎症还是肺间质纤维化E、左心衰竭还是ARDS正确答案:C在没有确诊情况下，不宜应用的药物A、氨溴索B、氨茶碱C、速尿D、吗啡E、糖皮质激素正确答案:D如无法在短期内做出鉴别义急需尽快缓解呼吸困难可选用A、吗啡B、氨茶碱C、强的松D、

8、痰液稀释剂E、止咳糖浆正确答案:B7.下列抗生素均可用于军团菌肺炎的治疗，除了A、头孢他啶B、红霉素C、左旋氧氟沙星D、利福平E、阿奇霉素正确答案:A8.小儿结核病的病史主要包括 ( )A、结核中毒症状B、结核接触史C、卡介苗接种史D、发病前有无急性传染病史E、既往有无结核过敏表现正确答案:A,B,C,D,E9.慢性肺心病心电图诊断标准的主要条件有A、肢导低电压B、胸前导联重度顺钟向转位C、右束支传导阻滞D、肺性P波E、心房纤颤正确答案:B,D10.结核分枝杆菌常用的培养基是A、沙保培养基B、罗氏培养基C、庖肉培养基D、巧克力色培养基E、亚碲酸钾培养基正确答案:B11.肺脓肿的典型X线表现是A

9、、肺内大片模糊浸润阴影，内有空洞及液平B、基底位于胸壁的半圆形阴影，中有空洞，内壁光滑有液平C、类圆形阴影，中有空洞，壁薄而均匀，有液平D、肺内分叶状团块影，偏心空洞，病灶边缘有毛刺E、肺上叶薄壁空洞，无液平正确答案:A12.消化系统结核的治疗时间是A、至少半年B、至少9个月C、至少1年，一般需要15年左右D、至少8个月E、至少2年正确答案:C13.男，28岁，淋雨后当晚高热，寒战来诊，诉肌肉酸痛及右侧胸痛，放射到右肩，呼吸时加重。查体：体温39，BP9068mmHg，脉搏85次分，右下肺语颤增强，呼吸音增粗，可闻及湿性啰音：实验室检查WBC1510L，中性粒细胞0.8，则应考虑为A、急性支气

10、管炎B、大叶性肺炎C、肺脓肿D、肺癌E、肺结核正确答案:B14.男性，18岁，因发热39，伴左锁骨上淋巴结肿大入院。体检：左锁骨上可触及核桃大的淋巴结1枚，质中等，活动性尚可，表面无明显红肿，其他浅表淋巴结不大，血常规正常，胸部X线检查：上纵隔增宽，其它无明显异常。最快的诊断方法是A、根据病史，怀疑恶性病变。立即采取局部淋巴结切除。并立即采取抗肿瘤化疗B、胸CT检查，PPD皮试，根据情况分析，决定治疗方针C、局部针吸活检肿大的淋巴结，抗酸染色涂片及找癌细胞检查及PPD皮试。根据检查结果，给予抗结核或抗肿瘤等治疗D、取完整的淋巴结活检或经纵隔镜活检，同时给予抗肿瘤化疗E、PPD皮试阴性或一般阳性

11、，立即抗肿瘤化疗正确答案:C15.结核分枝杆菌对紫外线比较敏感，太阳直射多长时间可被杀死A、1015小时B、痰中结核分枝杆菌经27小时C、1520小时D、3060分钟E、30分钟正确答案:B16.男性患者，45岁，既往健康，胸片示右上浸润性肺结核，痰菌(+)，应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2周后，患者仍有低热盗汗对该患者需要进行的处置是A、加用糖皮质激素B、加大抗结核药物剂量C、进行其他疾病相关的检查D、继续目前治疗不变E、安宫牛黄丸每日一次口服正确答案:D第3周出现口周发麻和间断耳鸣，下一步处置是A、加用糖皮质激素B、减少抗结核药物的剂量C、头颅CT检查D、减少链霉素的

12、剂量E、停用链霉素正确答案:E第4周出现视物模糊，下一步的处置是A、补充维生素B、减少抗结核药物的剂量C、请眼科医生会诊D、停用盐酸乙胺丁醇E、停用链霉素正确答案:D17.成人肺结核最可靠的诊断依据是A、低热、咳嗽、盗汗、乏力B、血沉增快C、胸片有渗出阴影D、痰涂片检查结核菌阳性E、结核菌素试验阳性正确答案:D18.患者女性，17岁，6月20日因腹泻呕吐1天入院，解稀水样便15次，呕吐2次，不伴发热，感口渴。体检：血压9070mmHg，口唇干燥，大便常规白细胞13个HP诊断首先考虑为A、菌性痢疾B、阿米巴痢疾C、细菌性食物中毒D、霍乱E、副溶血弧菌肠炎正确答案:D为确诊需进一步检查A、大便培养

13、B、大便悬滴+常规C、血常规D、大便常规E、血电解质及肾功能正确答案:A19.应用呼气末正压通气治疗ARDS的原理，下列哪项是错误的A、增加肺脏功能残气量B、扩张萎陷的肺泡C、增加吸入氧浓度D、促进肺泡水肿消退E、减少肺内动静脉分流正确答案:C20.关于PPD皮试，下列错误的是A、于前臂掌侧中下1/3交界处注射B、一般注射0.1ml，5个结核菌素单位C、皮丘直径必须6mmD、注射后2472小时看结果E、测量局部硬结直径判断反应强度正确答案:D21.结核患者在下列何种情况下需加用激素治疗A、重症血行播散性肺结核B、抗结核治疗2个月病灶吸收不明显C、结核性腹膜炎伴肠粘连、肠梗阻者D、结核性脑膜炎、

14、颅内压高、脑脊液蛋白升高时E、急性结核性心包炎早期，心包大量积液正确答案:A,D,E22.复制涂阴肺结核的治疗方案可以为A、2HRZES46HRB、4HRZES46HREC、2HZES46HRED、2HZES46HRSE、2HRZES46HRE正确答案:E23.支气管结核可有A、局限性哮鸣音B、叩诊浊音C、气管向健侧移位D、触觉语颤增强E、肺泡呼吸音正确答案:A24.男性，56岁，因突发“右侧胸痛2小时伴呼吸困难、大汗”来诊，既往有慢性支气管炎10余年，吸烟30余年。体检：唇发绀，右肺呼吸音消失，PA2,三尖瓣区闻及收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿，如果患者在治疗过程中，出现烦躁不安

15、，继之嗜睡，为明确诊断首先应进行的检查是A、血气分析B、头颅CTC、头颅核磁共振D、脑脊液检查E、血电解质检查正确答案:A25.女性，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1个月来感乏力，2天前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。本例最可能的诊断是A、肺癌B、肺结核恶化C、肺结核外源性再感染D、肺结核复发E、肺结核合并细菌性感染正确答案:D经检查痰菌阳性，确诊

16、肺结核，在药敏测定结果报告之前化学治疗方案拟定应主要参考A、既往治疗史B、病变范围C、病变的组织破坏程度D、痰菌菌量E、毒血症症状正确答案:A本例治疗方案拟定在下列组合中以哪一组比较适合A、异烟肼、链霉素和乙胺丁醇原方案不变B、利福平、吡嗪酰胺与氟嗪酸3种新药联合C、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇联合D、异烟肼、链霉素和乙胺丁醇原方案再加环丙沙星E、利福喷汀、吡嗪酰胺与阿米卡星联合正确答案:C【假设信息】如果痰菌阴性，此时应考虑下列哪种疾病A、支气管结核B、肺癌C、支气管腺瘤D、肺曲菌球E、原发性支气管淀粉样变性正确答案:B【假设信息】如果该患者既往治疗极不规则，而肺结核复发，则复治方案必

17、须做到A、全部应用未曾用过的新药B、保留异烟肼，再联合至少两种预计敏感药物C、原方案再加利福平或利福喷汀D、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合E、原方案加利福平、环丙沙星正确答案:B上例患者结核杆菌培养阳性，药物敏感试验对主要抗结核药物均耐药，其治疗应考虑A、手术B、增加药物组合品种C、增加药物剂量D、改用静脉给药途径E、局部给药(雾化吸入或滴疗)正确答案:A26.典型的结核结节不包括A、类上皮细胞B、朗格汉斯巨细胞C、淋巴细胞D、成纤维细胞E、中性粒细胞正确答案:E27.肺结核合并糖尿病时，其X线病变特点为A、不易液化形成空洞B、干酪渗出为主C、纤维结节病灶多见D、钙化较多见E、不易伴有支气管播散

18、正确答案:B28.患者，男，路边不洁拔牙后3天，畏寒，发热，烦躁，意识不清，口臭，气味大，入院20小时尿量40ml。体温390，心率106次分，血压800500kPa(6040mmHg)，血象，白细胞总数2010L，中性94。该病人现在处于休克的哪一期A、休克前期B、休克早期C、休克发展期D、休克晚期E、休克后期正确答案:C29.男性，45岁，右侧胸痛、干咳2周就诊。查体：气管居中，右胸叩诊浊音，呼吸音弱。B超示右侧胸腔积液，经穿刺抽液胸腔积液为血性。胸部CT示右肺占位病变，对组织学定性诊断最有价值的是A、纤维支气管镜检查和活检B、胸膜活检C、痰脱落细胞检查D、癌标志物检查E、胸腔镜检查正确答

19、案:A病理诊断为腺癌，以下治疗方案观点不正确的是A、可以手术，切除原发灶，胸膜加用冷冻治疗或胸膜粘连术B、先治疗胸腔积液，待胸腔积液消失后争取手术C、先做全身化疗，再手术加术后化学治疗D、先生物学治疗，再考虑手术治疗E、完全失去手术指征正确答案:E对该病例诊断最有价值的是哪种检查A、胸部CT扫描B、彩色超声显像C、核素肺扫描D、胸部X线检查E、支气管动脉造影正确答案:A以下是对该病人行化疗观点的论述，你认为正确的是A、病人年轻，应用最强有力的化疗联合放疗B、腺癌对化学治疗不敏感，不应用化学治疗C、坚持不用化学治疗D、可以试用，但要在预期效果和对生命质量的影响两者之间仔细评估E、不良反应少的药物

20、安慰性治疗正确答案:D30.结核杆菌生长缓慢，增殖1代需要1015小时，生长成可见的菌落一般需要A、34周B、12周C、23周D、46周，至少3周E、半年正确答案:D31.65岁，男性，右上肺继发型肺结核，涂阳，处方为四联用药抗结核治疗，请问结核病化疗联用的主要目的是A、减少并发症B、避免发生耐药性，增加疗效C、避免副作用D、可完全杀灭结核菌E、避免后遗症正确答案:B32.5岁患儿，因发烧20+天，伴消瘦和食欲下降。X线片显示：肺门影增大，右上肺靠近13处，有块状影约1cm大，肺门与块影间纹理明显增多。最可能诊断是A、支气管淋巴结结核B、右肺干酪性肺炎C、原发综合征D、腺病毒肺炎E、金葡菌肺炎

21、正确答案:C33.女性，28岁，病理活检诊断为右锁骨上淋巴结结核，其被感染最可能的途径是A、皮肤接触B、消化道C、呼吸道D、泌尿道E、淋巴道正确答案:C34.青年男性，患继发性肺结核，判断是否有传染性最主要依据是A、病灶有空洞B、结核菌素试验阳性C、血沉增快D、痰中带血E、以上都不是正确答案:E35.女性，50岁，午后发热伴咳嗽、痰中带血1周，体检：左肩胛间区有湿啰音，血沉50mmh，血白细胞10.010，N：0.78，胸片示左上肺斑片阴影伴1cm1cm透光区患者阵咳后突然胸痛、呼吸困难，大汗发绀，心率140次分，呼吸36次分，左胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失，考虑的并发症是A、肺栓塞B、急性左心衰C、急性呼吸窘迫综合征D、重症肺炎E、自发性气胸正确答案:E确诊的首选检查是A、胸部CTB、胸部磁共振C、结核菌素试