2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(精神科)历年真题精选一含答案10

1、2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(精神科)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.自发性气胸的体征不包括下列哪项A、气管多移向健侧B、患侧胸部隆起C、患侧呼吸运动和语颤减弱D、叩诊呈浊音E、患侧听诊呼吸音减弱或消失正确答案:D2.男性，65岁，有高血压病史20余年，平时不间断服用降压药物，1小时前突然出现明显头痛，烦躁，心悸，多汗，恶心，呕吐，视物模糊，面色潮红，BP260130mmHg，治疗首先考虑选用A、利尿剂口服B、限制钠摄入C、硝普钠静脉滴注D、受体阻滞剂E、复方降压片正确答案:C3.男性，26岁，清晨上班时被人发现昏迷在车库内发动

2、着的轿车里，身边有呕吐物。查体：浅昏迷状态，对疼痛刺激肢体有反应，双侧瞳孔2mm，对光反应迟钝，腱反射减弱；BP110/60mmHg，心率95次分，心肺（-），皮肤完整。该患者最可能的诊断是A、低血糖B、糖尿病酮症酸中毒C、脑血管意外D、急性一氧化碳中毒E、镇静催眠药中毒正确答案:D若该患者既往体健，确定诊断，首选下列哪种检查A、血糖测定B、生化、血气分析检查C、脑CT检查D、心电图检查E、血液COHb含量测定正确答案:E确诊后，最有效的是哪项治疗措施A、应用20%甘露醇脱水B、应用糖皮质激素C、输液、吸氧D、高压氧治疗E、应用促进脑细胞代谢剂正确答案:D若患者经治疗后好转出院，但半个月后出现

3、痴呆、震颤麻痹综合征，最可能是A、中毒迟发性脑病B、迟发性神经病C、并发脑炎D、脑血管意外E、脑水肿加重正确答案:A4.抑郁状态的处置原则是什么？正确答案:(1)明确诊断。(2)预防自杀：自杀是抑郁状态最严重的合并症，预防自杀总是应该放到优先的地位，最有效的预防方法是积极治疗。(3)药物治疗：如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（西酞普兰、氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林）。有些特殊类型的抑郁症患者往往需要一些特殊的联合治疗方案。抗抑郁药可与情感稳定剂、抗精神病药、抗焦虑药联合使用，提高治疗效果。(4)电痉挛治疗：主要适用于伴有严重自杀观念和行为的抑郁症、抑郁性木僵、伴有精神病性症状的抑郁症、难以

4、耐受药物治疗或对药物治疗无效的重型抑郁症患者。(5)其他治疗方法，如各种心理治疗、音乐治疗、工娱治疗等结合药物治疗有利于疾病的彻底康复。此外，睡眠剥夺疗法、光照治疗、传统医药治疗和精神外科治疗对抑郁症也有一定的治疗效果。5.男性，43岁，4年来间断性上腹痛。近5天又有上腹痛，晨起呕血300ml，排柏油样便2次，自觉头晕、心悸。血压90/65mmHg，心率108次分，肝脾未触及。HBsAg（+），可能的诊断是A、消化性溃疡出血B、急性胃黏膜损害C、胃癌出血D、食管贲门黏膜撕裂症E、肝硬化食管静脉破裂出血正确答案:E6.咯血最常见于下列哪种疾病A、流行性出血热B、肺出血型钩端螺旋体病C、支气管子宫

5、内膜异位D、支气管扩张E、支气管内膜结核正确答案:D7.皮肤黏膜出血的基本病因不包括A、血小板数量或功能异常B、毛细血管壁的缺陷C、红细胞经巨噬细胞系统破坏过多D、血液中抗凝物质增多E、凝血因子缺乏或活性降低正确答案:C8.患者女性，38岁，风湿性心脏瓣膜病6年，因心悸、胸闷就诊，体检时发现心率125次分，心律不规则，第一心音强弱不等，脉搏短绌，心电图提示心房颤动，控制室性心率的药物首先考虑用A、普罗帕酮B、胺碘酮C、受体阻滞剂D、阿司匹林E、利多卡因正确答案:C9.老年男性患者顽固性背痛，放射至下肢，应先排除A、强直性脊柱炎B、腰肌劳损C、感染性脊柱炎D、前列腺癌脊椎转移E、坐骨神经痛正确答

6、案:D10.哪种原因不引起黑便A、胃溃疡出血B、胆道出血C、服食大量新鲜水果D、口服含铁的补m药E、口服铋剂正确答案:C11.女性，62岁，高血压、糖尿病史5年，4个月前开始有心绞痛，近1个月来心绞痛发作频繁、持续时间、严重程度均有所加重，昨晚8时在休息状态下出现压榨性心前区疼痛，胸骨后明显，向左上肢内侧放射，持续时间约20分钟，含服硝酸甘油效果不理想，故来急诊，入院后发作1次，心电图是V4V5ST段下降1.5mm，心肌酶及肌钙蛋白不高。该患者应诊断为A、不稳定型心绞痛（高危组）B、不稳定型心绞痛（中危组）C、不稳定型心绞痛（低危组）D、非ST段抬高型心肌梗死E、稳定型心绞痛正确答案:A不稳定

7、型心绞痛与非ST段抬高型心肌梗死的主要区别是A、疼痛持续时间20分钟B、无血中心脏生物学标志物升高C、48小时内有多次心绞痛发作D、疼痛发作有明确的诱因E、在安静状态下发病正确答案:B该患者目前主要的治疗方法下述哪项为错误的A、吸氧B、心电血压监护C、硝酸甘油静脉滴注D、进行溶栓治疗E、阿司匹林嚼服正确答案:D12.A.清洁伤口B.污染伤口C.感染伤口D.一期愈合E.二期愈合伤口于术后4天出现红肿并有脓性分泌物正确答案:C无菌伤口正常愈合正确答案:D车祸伤致右足皮肤撕脱伤的伤口正确答案:B车祸伤致右足皮肤撕脱，伤口于术后4天出现红肿，经换药等治疗后愈合正确答案:E闭合性腹部外伤行脾切除手术的切

8、口为正确答案:A13.关于惊恐发作，下列哪些说法不正确A、惊恐发作只是心理疾病B、伴濒死感或失控感C、伴有自主神经功能紊乱症状D、精神分裂症患者可以出现惊恐发作。正确答案:A14.男性，60岁，误服氨茶碱2瓶8小时后，精神兴奋、躁动，少尿，体检：BP150/90mmHg，HR120次分，律齐，血钾5.7mmolL。最佳治疗方法是A、血液透析B、血液灌流C、利尿剂D、血液透析+血液灌流E、清水洗胃正确答案:D15.女性，23岁，因路人发现晕倒在地而送来急诊，体检：神志恍惚，瞳孔缩小，呼吸缓慢8次分，呼出气无特殊气味，心率120次分，律齐，BP90/60mmHg，上臂可见多处注射针眼。该患者最可能

9、的是A、鸦片类麻醉药中毒B、有机磷中毒C、酒精中毒D、口服地西泮片中毒E、抗抑郁药中毒正确答案:A16.男性，32岁，饮水后约10余分钟，出现恶心，呕吐物无味道，随后阵发性抽搐，伴意识丧失急诊。查体：呈浅昏迷状态，抽搐发作频繁，发作时发绀，呼吸略促，心率128次分，BP135/85mmHg，心肺（-）。最可能是A、有机磷中毒B、毒鼠强中毒C、杀虫脒中毒D、拟除虫菊酯类农药中毒E、亚硝酸盐中毒正确答案:B17.关于血尿的临床特点，下列哪项是错误的A、当尿液为碱性时，颜色呈红色B、当尿液为酸性时，颜色呈棕色或黑色C、血红蛋白尿，尿呈均匀暗红或酱油色D、作尿三杯试验时，第一杯尿含血液，说明病变部位在

10、尿道E、显微镜下观察尿中红细胞形态，如红细胞形态正常，说明为肾小球源性血尿正确答案:E18.比较下列心律失常中哪一种更容易引发阿-斯综合征A、阵发性室上性心动过速B、非阵发性室性心动过速C、第三度房室传导阻滞D、完全性右束支传导阻滞合并左前半分支阻滞E、心房颤动合并预激综合征正确答案:C19.女性，63岁，患糖尿病8年，无心悸、胸痛史，早餐后1小时，突然烦躁、胸闷、面色苍白、出汗伴恐惧感。心率110次/分，血压85/64mmHg，首先应该考虑到的疾病是A、糖尿病酮症酸中毒B、低血糖反应C、急性冠脉综合征D、心绞痛E、肺动脉栓塞正确答案:C20.男性，32岁，与同事饮酒后恶心、呕吐、步态不稳、胡

11、言乱语就诊。体检：神志模糊，双瞳孔直径2mm，呼出气有酒味，BP100/55mmHg，HR138次分，四肢有自主活动，病理反射（-）。最有助于诊断的检查是A、脑电图（EEG）检查B、头颅CT检查C、血糖测定D、血中或呼出气中乙醇浓度测定E、脑脊液常规检查正确答案:D21.男性，52岁，因独饮白酒500g后约4h家人发现其神志不清、呕吐而急诊。患者既往体健。查体：神志模糊，面色潮红，BP：136/85mmHg，T：38.7，P:122次分，R:24次分，呼出气有酒味。颈软，两肺闻及湿啰音及少量干啰音，肺心（-），腹部（-）。拟诊急性酒精中毒、吸入性肺炎。患者经皮试阴性后在应用头孢哌酮舒巴坦（舒普

12、深）抗感染治疗中，突发多汗、面色潮红、心率达150次分钟，血压下降80/52mmHg，最可能的是A、过敏性休克B、双硫醒反应C、感染性休克D、低血糖反应E、急性心力衰竭正确答案:B22.治疗急性重度杀虫脒口服中毒下列哪一项措施是错误的A、2%碳酸氢钠溶液洗胃B、酸化尿液C、亚甲蓝1mg/kg加入50%葡萄糖溶液中静脉缓注D、大剂量维生素C静脉滴注E、应用二巯基丙磺酸钠正确答案:B23.急性肺栓塞抗凝治疗的常用药物有A、普通肝素B、抗血小板药物C、尿激酶D、链激酶E、rt-PA正确答案:A24.关于氟乙酰胺中毒机制，不正确的是A、主要机制为阻断中枢-氨基丁酸（GABA）受体B、主要机制为生成氟乙

13、酸后生成氟柠檬酸，抑制乌头酸酶活性C、氟化物能抑制血中胆碱酯酶，出现类似有机磷中毒症状D、氟还能与血红蛋白结合生成氟血红蛋白E、直接刺激神经及肌肉系统致痉挛抽搐正确答案:A25.男性，60岁，误服药物一瓶，30分钟后出现意识不清，高热，流涎，呕吐。查体：T39.5，呈昏迷状态，口吐白沫，两肺听诊湿啰音满布，心率136次分，心律齐，BP90/60mmHg，四肢肌张力增高，病理反射阳性。最可能的是A、急性阿托品中毒B、急性异烟肼中毒C、急性巴比妥类中毒D、急性氯丙嗪中毒E、急性阿普唑仑中毒正确答案:D26.鉴别肝源性与心源性水肿，下列哪项检查最有意义A、心尖收缩期杂音B、蛋白尿C、肝肿大D、腹壁静

14、脉曲张E、肝功能正确答案:D27.尿量减少不包括A、急性肾炎B、急性肾小管坏死C、肾病综合征D、慢性肾炎E、休克正确答案:D28.常见精神疾病的幻觉有哪些特点？正确答案:精神分裂症多为言语性幻听，声音可以很清楚，也可不清楚；幻听的言语声音或可与患者直接交谈，或可用第三人称谈论患者，有的是持续性的评论性内容。幻听的内容可以是充满敌意、谩骂，也可以是赞许和表扬。有的幻听带有命令性，患者可能遵照、服从或予以抵制。病人可以听到自己的思想正在被大声地讲述，称为思维鸣响。严重的抑郁症患者一般为不连贯的言语性幻听，内容都是指责、批评或令其自杀，有的同时伴有自罪妄想。患者的抑郁情绪，以及与抑郁相关的症状有助于

15、诊断。急性短暂性精神障碍一般存在相应的急性应激，发病较急。幻听内容有的涉及现实的社会心理因素，症状变化显著，具有不稳定性。经过治疗病情可在短时间内得到控制，疾病持续时间不超过3个月。在慢性酒精中毒中可出现幻觉症，以鲜明、较持久的听幻觉为主，常为幻听的内容所烦恼，易产生继发性妄想以及情绪焦虑或激动。慢性酒精中毒患者在震颤谵妄时也可出现明显的视幻觉和听幻觉，多为看见小动物、非常矮小的人在活动等，此时患者存在意识障碍。致幻剂或毒麻药品的使用也可出现急性幻觉状态，幻觉内容多为视幻觉和听幻觉，诊断主要依靠服药史，以及血液、尿液检验出毒品或其代谢产物。急性器质性精神病多表现为谵妄状态，可出现大量生动的视幻

16、觉，还可以出现听幻觉，内容多是恐怖性的，因此患者可出现逃避反应，由于患者存在意识障碍，所以容易发生意外。29.患者，男性，25岁，酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀，并出现手足抽搐。查体：神志清楚，体温39，血压70/50mmHg，心率126次分钟，腹稍隆，全腹鼓音为主，肠鸣音减弱。该患者首要的治疗原则是A、抑制胰酶分泌B、补充血容量C、镇痛、解痉D、抗感染E、抑制胰酶活性正确答案:B为明确诊断应首选的检查是A、血清电解质B、肝肾功能C、血清白蛋白D、血尿淀粉酶E、血清脂肪酶正确答案:D30.妄想是A、大量涌现的不自主观念B、无法说服的病理性歪曲信念，病态的推理判断C、无法摆脱的重复出现的

17、观念D、由记忆障碍产生的错误想法正确答案:B31.女性，67岁，高血压、糖尿病史5年，突发胸部疼痛3小时入院。血压85/65mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心率110次分，心脏三尖瓣区可闻及（23）/6级收缩期反流样杂音，肝肋下1cm。急查标准12导联心电图显示为、aVF导联ST段抬高，病理性Q波。该患者目前的诊断应考虑为A、急性下壁心肌梗死低血压状态B、急性下壁心肌梗死并心源性休克C、心性下壁、正后壁心肌梗死D、急性下壁、右室心肌梗死E、急性肺动脉栓塞正确答案:D需进一步检查心肌生物学标志物外，心电图需加做哪些导联A、VVB、VVRC、深呼气做、aVF导联D、胸前导联主一肋或低一肋E、V

18、RVR和VV正确答案:E心脏生物标志物升高，VRVR的ST段水平升高1mm，以下处理哪项是错误的A、常规选用硝酸酯类药物静脉滴注B、加快补液速度，纠正低循环状态C、24小时补液可以达到46LD、补液过程中密切注意双肺啰音，如啰音增加应减慢补液速度E、有条件放置漂浮导管，测右房压及肺毛细血管楔压以明确诊断，指导急诊治疗正确答案:A32.体温调节中枢功能失常所致的发热见于A、中暑B、脑膜炎C、结核病D、脱水E、脑血栓正确答案:A33.身体不同组织对电流的阻力由大到小的顺序为A、骨骼脂肪肌腱皮肤内脏肌肉血管神经B、脂肪肌腱骨骼皮肤内脏肌肉血管神经C、肌肉脂肪骨骼内脏血管皮肤肌腱神经D、神经血管骨骼脂

19、肪肌腱皮肤内脏肌肉E、肌腱神经肌肉脂肪骨骼内脏血管皮肤正确答案:A34.患者男性，56岁，有糖尿病史7年，心绞痛病史3年。因突然发作胸闷、胸部紧缩感、出汗4小时而急诊入院。血压110/70mmHg，做心电图示胸前导联的ST段压低0.2mV，T波倒置，无病理性Q波。查肌钙蛋白升高。应诊断为A、心绞痛发作B、低血糖反应C、长主动脉瘤D、糖尿病酮症酸中毒E、急性非ST段抬高型心肌梗死正确答案:E35.疑诊肺栓塞时应进行的检查，除了A、X线胸片B、心电图C、肺活检D、血浆D-二聚体E、下肢深静脉超声正确答案:C36.急性心梗早期（24小时内）死亡的主要原因是：A、心源性休克B、心律失常C、心脏破裂D、乳头肌断裂E、心衰正确答案:B37.患者，男性，51岁，既往体健，车祸致多发伤，急呼120。接诊时见患者意识模糊，面色苍白，血压60/45mmHg，脉搏116次分，呼吸22次分，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，头颅无畸形，右颜面部出血红肿，无头皮裂伤，胸廓无畸形，右侧挤压试验阳性，腹部平软，无胃肠型及蠕动波，右上肢及右下肢多处出血伴剧烈疼痛。该患者的最佳诊断为A、低血容量性休克B、创伤性休克C、心源性休克D、颅脑外伤E、右侧肋骨骨折正确答案:B接诊时首先要进行哪项操作A、立即搬运