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文档简介
1、2022-2023年(备考资料)住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(内科)历年真题精选一(含答案)一.综合考核题库(共40题)1.男,38岁,四肢多关节肿痛13年,X线示双手指关节、腕关节有多处骨质破坏,脾肋下2cm可触及,质略硬。WBC310L,血小板6510L,ESR56mmh,RF(-),10年来一直服用非甾体类消炎镇痛药。该病人最可能的诊断是A、药物性再障B、类风湿综合征C、风湿性关节炎D、Felty综合征E、白血病正确答案:D2.对系统性红斑狼疮的诊断最特异的检查项目是A、狼疮细胞B、抗核抗体C、类风湿因子D、抗Sm抗体E、抗双链DNA抗体正确答案:D3.RA的典型病理改变有:A
2、、类风湿结节中心为干酪样坏死B、一般不出现血管炎C、急性期滑膜肥厚D、血管炎应局限在滑膜及其周围E、血管翳是最典型改变正确答案:E4.一女性病人,40 岁,三年来时有腹痛、腹泻,粪便中有较多黏液,但无脓血。肠镜检查提示:克罗恩病。患者自行不规则服用黄连素和抗菌药。近一月来出现双下肢酸痛,以膝、踝关节为主。自身抗体阴性。该病人最可能诊断是A、赖特综合征B、类风湿关节炎C、SLED、系统性血管炎E、炎性肠病关节炎正确答案:E5.有关贝赫切特病下列哪一项是正确的A、常见皮肤表现为环型红斑B、病理是以小动脉为主的血管炎C、抗Mi 抗体是贝赫切特病特异性抗体D、几乎全部病人都有口腔溃疡E、神经系统一般不
3、累及正确答案:D6.甲氨喋呤(MTX)的作用机制是:A、抑制二氢叶酸的合成B、抑制四氢叶酸的合成C、可抑制二氢叶酸还原酶,阻止尿嘧啶转变成胸腺嘧啶D、抑制四氢叶酸还原酶,从而抑制DNA的合成E、抑制B淋巴细胞的合成正确答案:C7.根据美国风湿病学会公布的诊断标准,出现下列哪几条表现就可诊断为类风湿关节炎A、低热,乏力,纳差3个月B、两碗及左手第一掌指关节肿痛2个月C、双手晨僵,活动2小时后缓解,病程2个月D、类风湿因子1:160E、右肩部可触及一黄豆大,质中,无压痛的关节正确答案:B,C,D,E8.男,27岁,日晒后暴露皮肤出现皮疹,对称性关节痛,查血小板下降,尿蛋白阳性,血ANA(+),最可
4、能的诊断是A、日光性皮炎B、剥脱性皮炎C、系统性红斑狼疮(SLE)D、类风湿性关节炎E、干燥综合征正确答案:C9.一女性,18 岁,患有“系统性红斑狼疮”,现有光过敏,该病人选用治疗药物是(易,记忆)A、非甾体抗炎药B、糖皮质激素C、氯喹D、雷公藤E、环磷酰胺正确答案:C10.女,38岁,四肢大小关节肿痛10年,X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏,关节检查仍有多处关节肿痛,脾肋下2cm,质地中等,查WBC:210L,血小板:6010L,ESR70mmh,尿常规(),10年来一直服用非甾体抗炎药。该患者最可能的诊断是:A、肝硬化脾亢B、类风湿综合征C、Felty综合征D、系统性红斑狼疮E、药
5、物性再障正确答案:C11.女,50岁,掌指和腕关节反复肿痛2年余,近1个月病情加重,晨起时出现关节僵硬,活动后可缓解。首先考虑的诊断是A、风湿性关节炎B、类风湿性关节炎C、强直性脊柱炎D、骨关节炎E、痛风正确答案:B12.系统性硬化病次要指标不包括A、指端硬化B、对称性手指及掌指近端皮肤增厚紧硬C、指端指垫变薄D、双肺底纤维化E、指端凹陷性疤痕正确答案:B13.下述哪项不属器官特异性自身免疫病A、青年型糖尿病B、自身免疫性肝病C、系统性红斑狼疮D、自身免疫性溶血性贫血E、重症肌无力正确答案:C14.下列病理改变对AS的诊断最有意义的是:A、附着点炎B、滑膜炎C、虹膜炎D、皮下结节E、软骨破坏正
6、确答案:A15.干燥综合征外分泌腺体以外的表现是A、肾小管酸中毒B、高球蛋白血症C、心肌受累D、血小板减少E、肝损害正确答案:A,B,D,E16.下列关于抗风湿慢作用药的描述,错误的是:A、曾被称为病情缓解药B、包括多种作用机制不同的药物C、联合使用可以增加疗效D、均抑制B淋巴细胞,减少抗体产生E、各自有相关副作用,选择不同副作用的药联合应用,可避免副作用增加正确答案:D17.与风湿热相关的病理改变是A、病变可累及全身结缔组织B、病理改变可分为渗出、增生、硬化三期C、心肌内可出现风湿小体D、关节腔内可出现滑膜增生E、风湿热的特征性病理改变为风湿性肉芽肿正确答案:A,B,C,E18.一女性病人,
7、24 岁,患类风湿关节炎3 年。近2 天出现眼痛,结膜充血,眼科医生诊断为“外层巩膜炎”,该患者选用的治疗药物是A、甲氨蝶呤B、非甾体抗炎药C、糖皮质激素D、金制剂E、雷公藤正确答案:C19.男性,42岁,发热、咳嗽、咳痰并活动时气促、面部及手部红斑,红斑逐渐向胸部、腰和膝关节部扩展初步印象是A、系统性红斑狼疮B、皮肌炎C、进行性硬化病D、贝赫切特(白塞)病E、血管炎正确答案:B确诊的主要方法是A、肌肉的理化检查B、特异抗体检查C、神经系统检查D、激素检查E、X线检查正确答案:A如何防止症状再度出现A、加大药物剂量进行冲击疗法B、坚持长期不减剂量治疗C、症状改善后,减量维持治疗23年D、停药观
8、察E、改用新的治疗方法正确答案:C20.对于腰背痛腰椎活动受限患者诊断AS,正确的是:A、伴HLAB27阳性B、伴骶髂关节炎级C、伴脊柱局部硬化D、伴外周关节炎E、伴眼色素膜炎正确答案:B21.风湿病治疗目的A、缓解症状B、提高生活质量C、保持关节和脏器功能D、改善疾病预后E、以上都是正确答案:E22.一女性病人,21 岁,自觉清晨双手指和掌指关节僵硬,2 月后关节明显肿胀和疼痛,特别是休息后更为明显。该病人最有可能的诊断是A、痛风B、风湿性关节炎C、原发性骨关节炎D、强直性脊柱炎E、类风湿关节炎正确答案:E为明确诊断还需要选择下列哪一项检查?A、ESRB、ANAC、HLA-B27D、补体E、
9、双手加腕关节X 线摄片正确答案:E若诊断为该疾病,首选治疗药物是:A、类固醇B、金制剂C、细胞毒性药物D、生物制剂E、非甾体抗炎药正确答案:E23.风湿活动的正确判断指标是A、血沉慢B、血小板减少C、黏蛋白降低D、C反应蛋白增多E、血浆自蛋白提高正确答案:D24.关于Sm抗体的叙述,正确的说法是A、诊断SLE敏感性高B、是诊断SLE的标记抗体C、以上都对D、其阳性代表病情活动E、其阳性提示有狼疮性肾炎存在正确答案:B25.下列不属于系统性红斑狼疮诊断标准中肾脏病变的是A、蛋白尿B、红细胞管型C、白细胞管型D、血红蛋白管型E、颗粒管型正确答案:C26.阿司匹林治疗风湿时有严重反应者可采用减轻措施
10、,但哪项不合适:A、氢氧化铝制剂B、用肠溶阿司匹林C、改为消炎痛D、加服碳酸氢钠E、饭后服药,给与健胃药物正确答案:D27.下列系统性红斑狼疮的自身抗体中与活动有关的是:A、抗核抗体(ANA)B、抗双链DNA抗体(ds-DNA)C、抗Sm抗体D、抗URNP抗体E、抗SSA抗体正确答案:B28.类风湿关节炎患者最多受累的关节是:A、手足小关节B、脊柱C、膝关节D、肘关节E、髋关节正确答案:A29.一年轻女性患者出现双手指、腕关节肿胀、疼痛伴晨僵一月,ESR80mm/hr,RF 1 110u。风湿科医生诊断该病人为“类风湿关节炎”,目前疾病处于活动期。那么该患者选择的最佳治疗措施是A、非甾体抗炎药
11、B、非甾体抗炎药+糖皮质激素C、非甾体抗炎药+甲氨蝶呤D、非甾体抗炎药+金制剂E、中药治疗正确答案:C30.有关系统性血管炎的描述,下列正确的是A、显微镜下多血管炎患者的肾组织活检标本上常见有大量免疫复合物沉着B、ACNA阳性即可诊断系统性血管炎C、系统性血管炎是一组遗传性疾病D、Wegener肉芽肿是以呼吸道及肾受累为主的坏死性、肉芽肿性血管炎E、结节性多动脉炎的肾损害在病理上常表现为肾小球炎症正确答案:D31.风湿性疾病的治疗应该是A、早期诊断,尽早合理、联合用药B、非甾体抗炎药能迅速抗炎止痛,常作为首选药物C、慢作用抗炎药对病情有一定控制作用,但起效慢,需定期监测D、职业训练、心理、康复
12、等是抗风湿病治疗的不可少的部分E、以上均对正确答案:E32.类风湿因子IgG型常见于A、有类风湿结节患者B、有类风湿血管炎患者C、FElty综合征患者D、以上都正确E、正常人正确答案:D33.常用的免疫抑制剂不包括:A、环磷酰胺B、秋水仙碱C、甲氨蝶呤D、硫唑嘌呤E、长春新碱正确答案:B34.系统性红斑狼疮的抗核抗体谱检查中,敏感性最高的是A、抗核抗体B、抗双链DNA抗体C、抗Sm抗体D、抗Ro抗体E、抗La抗体正确答案:A35.SLE可能的致病因素是A、微生物病原体感染B、遗传C、以上都是D、雌激素水平E、环境因素正确答案:C36.8岁男孩,因呕吐伴手足搐搦2日住院。患者曾发生呕吐三次。住院
13、时疲乏无力,尿少,口渴。测:血浆钠130mmolL若患者有脱水其程度应为A、轻度B、中度C、重度D、极重度E、不存在脱水正确答案:A患者手足搐搦的原因为A、缺Na+B、缺Ca+C、缺Mg+D、缺K+E、缺Cr正确答案:B37.类风湿性关节炎的主要表现是A、全身关节肿痛伴发热、皮疹B、游走性大关节肿痛C、对称性小关节肿痛伴晨僵D、腰骶痛伴晨僵E、多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍正确答案:C38.22岁,青年女性,因烦渴、多尿,神萎1周入院。唇轻度发绀,1:3腔黏膜干燥,眼窝下陷,两肺无异常,皮肤弹性差。测体温367,体重69kg,心率9C次分,律齐,有力。呼吸深大,24次分,查血气pH72COCP18mmolLAG17mmolL血Na151mmolL补钾时宜在尿量达到多少时进行A、30mlhB、5mlhC、400mldD、2000mldE、10ml(kgh)正确答案:A补钾的浓度为A、111gLB、10gLC、3gLD、5g(Lm)E、6g(Lkg)正确答案:C欲提高COCPlmmolL,可给5碳酸氢钠约A、35mlhB、500mldC、35mlkgD、101
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