2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-重症医学(中级)代码：359历年真题精选一含答案2

1、2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-重症医学(中级)代码：359历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.不符合晚期肝衰竭的是A、难治性肝肾综合征B、度以上肝性脑病C、严重出血倾向D、难以纠正的电解质紊乱E、PTA40%正确答案:E2.ED50是A、引起50%动物有效的剂量B、引起动物有效的药物剂量的50%C、引起50%动物中毒的药物剂量D、引起50%动物死亡的剂量E、以上均不是正确答案:A3.以下哪项可导致氧解离曲线右移A、pH升高B、T降低C、H增多D、PCO降低E、2，3-DPG减少正确答案:C4.如果呼吸频率增快1倍，潮气量减少一半，则A、肺泡通气量不变B、

2、肺泡通气量增加C、肺泡通气量减少D、肺通气量增加E、肺通气量减少正确答案:C5.关于发病机制的重要调节激素，描述不正确的是A、抗利尿激素可导致尿钠排泄增多、水潴留和血钠降低等B、阿片样肽可增强催乳素和生长激素的释放，而抑制促甲状腺素和促性腺激素释放C、心房利尿钠肽具有较强的利钠和利尿作用，可降低循环容量D、前列腺素主要参与血管活性调节和凝血机制E、血管活性肠肽可舒张血管、增加心脏和脑血流，提高外周血管阻力正确答案:E6.细胞凋亡的概念是A、由体内外因素引起的细胞渐进、缓慢的病变导致的细胞死亡过程B、由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞死亡过程C、由体内外因素诱导的一种生理性、主动的

3、细胞死亡方式D、由体内外因素引起的细胞急性、严重的改变导致的细胞死亡过程E、由体内外因素诱导的一种病理性、被动的细胞死亡方式正确答案:B7.患者，女性，36岁。出现咳嗽、咳痰，午后低热、盗汗，来院就诊，查结核菌素试验：强阳性，痰找结核分枝杆菌：阳性，该患者使用异烟肼治疗。该药物是A、肝药酶抑制剂B、肝药酶诱导剂C、对肝药酶无作用D、肝药酶强化剂E、以上均不是正确答案:A8.一急性心肌梗死患者，于起病后18小时发生急性左心衰竭。测血压83/55mmHg，左室充盈压20mmHg。宜用下列哪项治疗A、加用多巴胺B、加用间羟胺C、静脉注射毒毛花苷KD、补充血容量E、加用呋塞米正确答案:A9.急性消化道

4、大出血时，下列描述错误的是A、低血压B、少尿C、意识改变D、外周血管阻力减少E、心率加快正确答案:D10.患者男性，33岁，被诊断为肺结核半个月，对利福平、吡嗪酰胺过敏，如需采用含氨基糖苷类药物治疗，正确的选择顺序应是A、先链霉素，后卡那霉素或阿米卡星B、先阿米卡星，后链霉素C、先卡那霉素，后阿米卡星D、同时卡那霉素和阿米卡星E、先卷曲霉素，后链霉素正确答案:A11.下列细胞不产生细胞源性炎症介质的是A、红细胞B、白细胞C、淋巴细胞D、肥大细胞E、血小板正确答案:A12.A.弹性储器血管B.容量血管C.交换血管D.毛细血管前阻力血管E.毛细血管后阻力血管从功能上说，微动脉和后微动脉属于正确答案

5、:D从功能上说，微静脉属于正确答案:E从功能上说，真毛细血管属于正确答案:C13.关于各种常见致病真菌的特点，描述不正确的是A、酵母型和类酵母型真菌在组织及培养基中均为芽生孢子，一般无菌丝B、丝状霉菌型真菌：组织及培养基中均呈菌丝型生长C、曲菌属菌丝体由具横隔的菌丝组成，由菌丝生出分子孢子梗，在梗基顶部形成分生孢子D、念珠菌在直接镜检下可见圆形或卵圆形芽生孢子、菌丝和假菌丝E、隐球菌在墨汁染色下直接镜检示菌体呈球形，直径1520m，菌体周围有宽厚的荚膜正确答案:E14.下列描述，错误的是A、生理状态下，氧消耗随氧输送的减少而减少，两者呈线性关系B、氧供临界点即氧消耗开始下降的点对应氧摄取达到最

6、大的那一点，代表充足的组织氧合所需要的最低水平氧输送C、危重患者可出现病理性氧供需依赖，即无论氧输送上升或下降，氧摄取均保持不变D、氧债即在缺血缺氧期间所积累的、必须在组织供氧恢复时偿还的氧缺失量E、因组织灌注减少引起的氧债是引起器官衰竭和死亡潜在以及首要的病理生理机制正确答案:A15.患者输注少白红细胞悬液约1小时时，出现呼吸急促，大汗淋漓，寒战，腰背部剧痛，心前区压迫感，心率120/分钟，呼吸30/分钟，血压75/45mmHg，体温39.8。随即出现血红蛋白尿。最可能的临床诊断是A、过敏反应B、发热反应C、循环超负荷D、溶血反应E、酸中毒正确答案:D16.肝功能衰竭并发肠源性内毒素血症，其

7、原因包括A、肠道内毒素产生和吸收增加B、门体分流致内毒素进入体循环C、内毒素经腹腔淋巴系统胸导管直接进入体循环D、肝枯否细胞吞噬功能抑制E、以上都是正确答案:E17.甲型血友病治疗应首选A、悬浮红细胞B、冷沉淀C、白蛋白液D、免疫球蛋白E、血小板正确答案:B18.下述细菌中在需氧环境下能良好生长的是A、破伤风梭菌B、伤寒沙门菌C、金黄色葡萄球菌D、肉毒梭菌E、霍乱弧菌正确答案:C19.下列不符合急性肺水肿导致的病理生理改变的是A、动脉血氧分压下降B、通气血流比例失调C、肺表面活性物质增加D、肺泡萎陷E、肺毛细血管通透性增大正确答案:C20.弥散障碍常引起单纯缺氧，是因为A、氧的弥散能力是二氧化

8、碳的130B、氧的弥散能力是二氧化碳的120C、氧的弥散能力是二氧化碳的110D、氧的弥散能力是二氧化碳的20倍E、氧的弥散能力是二氧化碳的30倍正确答案:B21.人们认识最早和研究最多的缺血-再灌注损伤的器官是A、心脏B、肺C、肾D、肝E、脑正确答案:A22.患者，男性，45岁。因确诊为左下肺癌需要做肺叶切除手术。术前检查血型O型，Rh(+),Hb155gL,WBC6.010L,PLT25010L，PT9秒，APTT20秒，FIB4.1gL。一般情况良好，肝肾功能等检查正常。术中：剥离肿瘤肺叶过程中，先是出现创面高凝表现，后又出现创面渗血，并逐渐渗血加重，根据引流瓶计算术中出血量达5500m

9、l，输红细胞悬液和库存全血累计2400ml，普通冰冻血浆600ml，代血浆1000ml，晶体液等若干，但仍一直渗血不止，并越来越多。患者生命体征基本稳定，有大量浓茶色尿，皮肤黏膜有瘀点、瘀斑等出血表现，静脉插管针口也出现渗血。复查血常规：Hb70gL，WBC1210L,PLT3010L,PT33秒，APTT79秒，FIB1.1gL。诱发该患者发生DIC的最主要直接原因是A、大量红细胞破坏B、凝血因子大量消耗C、组织因子大量入血D、内毒素入血E、严重出血正确答案:C23.患者，男性，35岁，既往体健。近3天尿量减少，今出现呼吸困难、全身水肿。血压180100mmHg，血肌酐320molL，血pH

10、7.25,PaO50mmHg,PaCO24mmHg,BE-12mmolL,K+6.9mmolL,Na+126mmolL，胸CT示双肺渗出，双侧胸腔积液。急诊最适宜的治疗措施是A、血液净化B、抗生素C、补液扩容D、利尿E、注射硝酸甘油正确答案:A24.女性，28岁，突然出现严重呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，血压80/54mmHg，两肺散在干、湿啰音，心率148/分钟，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中、晚期杂音，心电图示房颤，抢救措施首选A、静脉注射呋塞米B、静脉注射毛花苷CC、静脉注射氨茶碱D、皮下注射吗啡E、静脉滴注硝普钠正确答案:B25.下列关于应激条件下，胰岛素和胰高血糖素对血糖的调节机

11、制中正确的是A、严重创伤早期，受血浆儿茶酚胺影响，受体促进胰岛素分泌B、应激期间，血浆胰岛素浓度可受血浆皮质醇、甲状腺素、胰高血糖素和游离脂肪酸水平的影响，表现为胰岛素浓度降低C、可出现高血糖、高胰岛素的胰岛素抵抗D、应激的高分解代谢期，常导致糖酵解增强和肝糖原异生抑制E、肝、骨骼肌、心脏等器官在持续炎症作用下对糖原的摄取能力增强正确答案:C26.男性，42岁，患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106/分钟，血压105/60mmHg(14/8kPa)，中心静脉压10cmHO(9.8kPa)。呼吸频率22/分钟，动脉血氧分压66mmH

12、g(11.5kPa)，尿量10ml/小时，尿比重1.002。该患者少尿属于哪一类型A、肾前性B、肾性C、肾后性D、以上都是E、以上都不是正确答案:B患者电解质提示血钾5.6mmol/L，下列治疗措施有原则性错误的是A、10%氯化钾20ml配置为0.3%液体静脉滴注B、口服钠型树脂15g，每日3次C、山梨醇5g，每2小时口服1次D、5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注E、25%葡萄糖溶液加胰岛素(35U)200ml，缓慢静脉滴注正确答案:A该患者不可能出现的代谢异常是A、高钠血症B、酸中毒C、水中毒D、稀释性低血钠E、高钾血症正确答案:A下列哪项指标提示患者需行急诊肾替代治疗A、持续无尿超过

13、12小时B、持续呕吐C、血钾5.5mmol/LD、少尿并出现肺水肿E、动脉血气分析pH7.35正确答案:D27.患者，男性，52岁。既往乙肝病史30余年。因全身黄染伴乏力3天，神志不清1天入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素435molL，ALT1256UL。其肝功能异常发生的基础是A、肝细胞发生凋亡B、肝细胞急剧坏死且再生能力不足C、肝细胞急剧坏死且再生能力过强D、肝细胞无坏死，但再生能力不足E、肝细胞无坏死，但再生能力过强正确答案:B28.不属于正常体液与组织中的抗菌物质是A、补体B、溶菌酶C、抗生素D、乙型溶素E、白细胞素正确答案:C29

14、.关于输血速度的描述，下列哪项是错误的A、成年人一般为每分钟25mlB、心脏病患者宜每分钟1mlC、小儿每分钟约10滴D、对失血性休克，应以患者可以接受的最快速度输注E、一次输血的总时长不宜超过4小时正确答案:A30.药物首过消除主要发生于A、静脉注射B、皮下注射C、肌内注射D、口服给药E、吸入给药正确答案:D31.在静息状态海平面呼吸空气条件下，诊断呼吸衰竭的指标之一是PaO值A、40mmHgB、50mmHgC、60mmHgD、70mmHgE、80mmHg正确答案:C32.消化道出血最常见的病因是A、应激性溃疡B、消化性溃疡(胃、十二指肠溃疡)C、食管静脉曲张D、胃癌E、血管畸形正确答案:B

15、33.关于抗毒素叙述，正确的是A、为外毒素经甲醛处理后获得B、可中和游离外毒素的毒性作用C、可中和与易感细胞结合的外毒素的毒性作用D、可中和细菌内毒素的毒性作用E、B、C均正确正确答案:B34.关于细胞凋亡，描述不正确的是A、凋亡时溶酶体相对完整B、无基因调控C、与维持内环境稳定相关D、参与体内细胞数量的调节E、与肿瘤的发生相关正确答案:B35.在三羧酸循环中，经底物水平磷酸化生成的高能化合物是A、ATPB、GTPC、UTPD、CTPE、TTP正确答案:B36.患者从事体力活动可出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为A、心功能级B、心功能级C、心功能级D、心功能级E、心功能级正确答案:B37.男性，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测其血压为198/102mmHg，目前应选何药A、异丙肾上腺素B、硝普钠C、利血平D、洛贝林E、卡托普利正确答案:B38.发生毛细血管渗漏综合征的直接原因是A、毛细血管血压增高B、毛细血管通透性增高C、淋巴回流受阻D、血浆胶体渗透压增高E、组织液胶体渗透压降低正确答案:B39.关于抗菌药物分类，正确的是A、大环内酯类：快速杀菌剂B、-内酰胺类：繁殖期杀菌剂C、