腹主动脉瘤护理常规及健康教育

1、腹主动脉瘤护理常规及健康教育腹主动脉瘤是一种常见的动脉扩张性疾病，以腹主动脉局限性、 永久性扩张为特点，瘤体一旦破裂常危及生命，临床上以位于肾动脉 以下者称为腹主动脉瘤。【护理常规】术前（1）体位：绝对卧床，避免腰腹过屈、深蹲等不当的体位，避 免剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等，以免引起腹压增高，诱发瘤体破 裂。（2）病情观察：给予心电监护，密切观察患者心率、血压、意 识情况，腹部及腰背部是否膨隆；对较大的或疼痛严重的腹主动脉瘤 患者要警惕随时有破裂的可能，一旦患者感到疼痛加剧或范围扩大， 面色苍白、冷汗、血压下降等症状，应及时报告医师，采取紧急措施。术后（1）腹主动脉瘤人工血管置换术后护理常规体

2、位：手术24h后取低半卧位，床头抬高15，防止人工血 管扭曲、受压等；术后7d内绝对卧床休息，翻身时采用滚轴式翻身 法;7d后根据病情协助下地活动。病情观察：观察患者的血压、脉搏变化，监测中心静脉压，指 导输液量及速度，防止心力衰竭、肺水肿发生，血压控制在130/90mmHg 左右;术后避免情绪激动，必要时应用镇痛药，避免血压波动过大。伤口护理：观察切口敷料情况，给予腹带包扎，减轻翻身和咳 嗽时的张力，减轻疼痛。呼吸道的护理：全身麻醉术后由于呼吸道分泌物增多，加之腹 部切口疼痛及胃管刺激、咳嗽无力等原因，极易引起肺部感染及肺不 张，因此应协助患者床上翻身、叩背，给予雾化吸入，鼓励患者咳嗽、 咳

3、痰，保持呼吸道通畅，预防肺部并发症发生。并发症的观察及护理出血：如患者突然出现剧烈的腹痛、大汗淋漓、呼吸急促、面色 苍白、脉搏细速、血压下降等症状时，应立即报告医师处理；嘱患者 避免突然坐起、强扭上身、剧烈咳嗽等，以减少引发出血的诱因。急性肾衰竭：术后应维持有效循环血容量，保持尿管通畅，严密 观察并记录尿量，每小时尿量N25ml，遵医嘱及时复查肾功能。心理护理：护理人员应多与患者沟通，关心体贴患者，加强心 理疏导，避免精神紧张导致血压升高。(2)腹主动脉瘤腔内修复术术后护理常规体位：嘱患者下肢平伸，取平卧位24h，并注意观察切口渗血 渗液情况，病情允许情况下鼓励患者早期下床活动可减少深静脉血栓

4、 发生率。病情观察：监测生命体征、血氧饱和度、面色、意识、尿量。并发症的预防和护理：注意观察双下肢皮温、皮色、感觉及动 脉搏动情况，防止内支架血栓形成。饮食护理：指导患者多饮水，12h内要达到1500ml，以促进造 影剂的排泄;进食高蛋白质、高纤维素、低脂肪、易消化食物，防止 手术后发生胃肠道不适。心理护理：患者的医疗费用比较高，心理负担比较重，要对患 者进行耐心解释，解除患者的心理顾虑，积极配合治疗。【健康教育】休息与运动适当进行体育锻炼，包括散步、骑车等；血管置换 术患者出院后3个月内起床不要用力，以防重建动脉受力扭曲、牵拉， 6个月不做剧烈运动。饮食指导低钠、低脂肪饮食，多食新鲜蔬菜和水果，保持排 便通畅。用药指导高血压患者规则服用药物控制血压，密切观察血压 变化。心理指导保持稳定情绪，建议患者及其家属积极参加康复指 导，帮助患者正确面对疾病，树立战胜疾病的信心。康复指导避免引起血压增高的各种诱因，如过劳、情绪激动； 避免精神过度紧张的工作或过长的工作时间等。复诊须知血管置换术患者术后，每个6月复查1次，随访2 年;腔内修复术后的患者应该进行定期随访