医疗与健康的价值链特性分析

1、医疗与健康的价值链特性分析、新医疗与健康体系 包括医疗与健康服务体系、医疗与健康保障体系（一）医疗与健康服务体系： 疾病的预防、控制和治疗活动的总称 包括：医疗服务、基层医疗卫生服务、公共卫生服务（食品药品安全管理、传染病的预防和 控制、公共卫生事件自然灾害等） 医疗卫生机构（医疗服务体系的主体）1医疗卫生机构包括医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构、其他机构。2基层医疗卫生机构包括社区卫生服务中心（站）、街道卫生院、乡镇卫生院、村卫生室、门诊部、诊所（医务室）。3专业公共卫生机构包括疾病预防控制中心、专科疾病防治机构、健康教育机构、妇幼保健机构、急救中心（站）、采供血机构、 卫生监督机构

2、、卫生部门主管的计划生育技术服务中心。4公立医院指经济类型为国有和集体办的医院。5民营医院指公立医院以外的其他医院，包括联营、股份合作、私营、台港澳投资和外国投资等医院。（二）医疗与健康保障体系：基本医疗保障体系：城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗 和城乡医疗救助 制度共同 构成我国基本医疗保障体系。2商业健康保险体系二、价值链基本理论与分析方法（一）价值链基本理论 任何一个企业都是其产品在设计、生产、销售、交货和售后服务方面所进行的各项活 动的聚合体。每一项经营管理 活动就是这一价值链条上的一个环节。 企业的价值链及其进行 单个活动的方式，反映了该企业的历史、战略、

3、实施战略的方式以及活动自身的主要经济状 况。价值链的增值活动可以分为基本增值活动和辅助性增值活动两大部分。企业的基本 增值活动，即一般意义上的 生产经营环节”，如材料供应、成品开发、生产 运 行、成品储运、 市场营销和售后服务。这些活动都与商品实体的加工流转直接相关。企业的辅助性 增值活动，包括组织建设、 人事管理、技术开发和 采购管理。这里的技 术和采 购都是广义的，既可以包括生产性技术，也包括非生产性的开发管理，例如， 决策技 术、信息技术、计划技术；采购管理既包括生产 原材料，也包括其他资源投入的管理， 例如， 聘请有关咨询公司为企业进行广告策划、 市场预测、法律咨询、信息系统设计和长期

4、战略计 划等。价值链分析方法 价值链分析的步骤：把整个价值链分解 为与战略相关的作业、成本、收入和资产，并把它们分配到“有价值 的作业” 中；确定引起价值变动的各项作业 ，并根据这些作业，分析形成作业成本及其差异的原因；分析整个价值链中各节点企业之间的关系 ，确定核心企业与顾客和供应商之间作业的相 关性；利用分析结果，重新组合或改进价值链， 以更好地控制成本动因，产生可持续的竞争优 势，使价值链中各节点企业在激烈的市场竞争中获得优势。公司价值链分析对 核心企业和节点企业 之间关系的影响：(1) 核心企业与节点企业之间的广泛联系。如核心企业对联盟供应商个体提供价值链中 其他联盟企业的有关数据，

5、与供应商就其成本结果与 网络平均数的差异进行分析， 并对供应 商可能 的作业过程及其改善， 以及改善后的 预期结果进行讨论，会增加供应商对相互之间意 图、需要和过程的了解，加强价值链中各企业之间的相互影响和凝聚力。(2) 价值链中联盟企业间成本信息的客观透明。当 供应链运营成本的变化结果变得透明 时，联盟企业就可以自己判断实现价值链增值的可能性， 以及因提高利润而得到的正常利润 分成，有利于核心企业和节点企业之间，以及节点企业相互间进行广泛联系、协商和 决策， 也有利于保证价值链中联盟企业的诚信。价值链分析中的不确定性 核心企业进行完整价值链分析，必须在充分考虑价值链中所有节点企业之间相互依赖

6、关系的 基础上，又能够处理和控制价值链中设计一个治理结构， 使其既能适应核心企业业务特点， 节点企业可能发生的 投机行为而引起的交易风险，来管理和协调价值链中企业之间的关系。又能够处理和控制价值链中1敏感信息的交换 价值链中的节点企业进行信息共享的意愿是公司进行完整价值链分析的第一个不确定因素。为了减少供应商信息被滥用的顾虑， 核心企业需要对供应商明确说明敏感信息只是用于开发 公司供应链，实现“多赢”的目标，而不是分类比较供应商效率，迫使供应商提高其效率到 网络平均 水平；除此以外，核心企业还需利用完整价值链分析的结果与有关供应商共同改进 供应链中一些效率 低下的作业。实现供应商敏感信息共享的

7、基础就是供应商对核心企业的信 任（如商誉）。当核心企业 反复利用敏感信息进行完整价值链分析 （而没有投机地利用信息） 时，会进一步加强公司与节点企业之间以及节点企业互相之间的信任。 由此可见，核心企业 在供应商网络的声誉以及供应商对核心企业的信任， 会对核心企业如何利用信息承诺的可靠 性产生影响，也使其成为管理价值链中节点企业之间关系最有权威的机制。2、成本和利益的公平分配公司进行完整价值链分析的第二个不确定因素在于成本、 投资及预期收益的公平分配。解决 了诚信问题，企业决定是否参与合作还必须就以下两点进行分析： 第一，进行完整价值链分 析合作项目的风险及其收益率；第二，联盟企业预期利益的分配

8、是否公平。3、对特殊资产投资的使用 前已述及，如果完整价值链分析的合作项目需要联盟企业共同投资某特定资产改进供应链时， 除了实 现合适的收益率， 联盟企业还必须确信核心企业不会将该特定资产挪作他用， 并且该 资产在此项目之外对核心企业来说价值很低（Williams。 n , 1985年），否则联盟企业不会出资。w市场总1助 话* I梢w市场总1助 话* I梢（三）价值琏分析模型（:波特）企业蚤吧设州!人力资!谭吿鏗！片那为滋辜桶 动图 1 企业价值鎚构成图（波 J985）三、基于价值链的医疗与健康运营管理活动过程（一） 基本价值创造活动：1、医疗机构的供应管理：药品、医疗器械、设备的库存及日常

9、管理 2、医疗服务流程管理一一生产作业：包括诊断、检验、治疗等活动中的成本、财务管理3、医疗质量控制及成本管理、医疗服务定价机制4、营销管理：医疗服务营销、医疗服务机构品牌建设、后续服务等（二）辅助价值创造活动的运营管理1、医疗健康基础制度2、人力资源管理：对象：医生（医疗）、护士（护理）、技术人员（医疗技术支持）、行政后勤人员、 环节：录用、培 训、绩效评价及考核3、医疗技术研发：研发、外购、运用4、药品、医疗器械及医疗设施采购：供应链管理，采购、付款、验收辅助活动医疗与健康运营管理基本制度与计划设计人力资源管理医疗技术开发采购基本活动供应医疗服务质量及成本控制营销四、医疗与健康运营管理活动

10、的价值链特性（一）价值链管理的目标特性： 区别于企业，不以利润和提高企业竞争力为价值链最终管理目标， 以向社会提供高质量、 高 效率、低成本的医疗服务提高社会总体健康水平为目标，以公益性为主、盈利性为辅。（二）价值链参与主体的多元化、多方博弈均衡特性包括医疗服务机构的层次性、医疗服务对象广泛性、医疗保障体制的公益性（差异性）（三）行业价值链特性1、上游价值链结构特性： 药品提供商、医疗技术服务商、医疗设施提供商2、内部价值链结构特性：（重点）价值链节点： 门诊、住院、保健、预防等 保障环节节点： 政府财政、基本医疗保障、商业健康保险 保险费用的收取、管理、支付价值创造活动的特性： 以医疗健康为服务核心的全过程管理， 基本活动和辅助活动的分类具 有特殊 性，无发运和销售环节、营销活动地位较低3、下游价值链结构特性：（1）各类医疗卫生机构的协调配合，包括医院、基层卫生机构、公共卫生机构的合理分工 与配合，医 疗资源的合理配置（2）医疗机构与保险机构的协调配合：定价机制、支付保障机制、社会救助机制（四）信息共享机制特性目标特性：多方共赢、控制社会医疗健康运营总成本 共享机制：横向和纵向的信息共享机制 互联环境 下的特性：医疗信息的共享、医疗保险信息的