沙美特罗丙酸氟替卡松吸入治疗中重度COPD 的临床观察

1、沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入治疗中重度COPD 的临床观察keyrdshrnibstrutivepulnarydisease(pd)glurtiid2agnistbinedappliatinfdrugs世界权威医学杂志?新英格兰医学杂志?2022发布了一项针对pd的国际性研究成果简称trh-针对pd患者安康的革命，研究说明通过应用主要成分为丙酸氟替卡松和长效支气管扩张剂的复方干粉吸入制剂(舒利迭沙美特罗/丙酸氟替卡松50/500g)，可以显著降低pd急性加重的发生率、降低患者的死亡风险，并可显著改善患者肺功能、进步呼吸才能，明显进步患者的生活质量。本实验对sal/fp(舒利迭50/250)吸入治

2、疗中重度pd进展临床观察1。1资料与方法1.1一般资料本院呼吸内科2022年6月至2022年4月门诊及住院患者70例，全部研究对象均为男性，年龄65.710.7岁，病程8.75.3年，诊断符合中华医学会呼吸系统学会2022年所制定的pd诊断标准的中重度患者2，排除近期手术、自身免疫性疾并活动性风湿性疾病排除近期内服用免疫调节剂、糖皮质激素者。1.3肺通气功能测定所有患者在治疗前和治疗后3、6、12月后，用rsfj1000型肺功能检测仪测定肺通气功能。1.4乔治生活质量评分使用sgrq问卷对治疗前和治疗后3、6、12月后进展评分。1.5急性发作次数、住院次数及医疗费用记录急性发作次数及住院次数，

3、医疗费用通过因pd本病开场和后来追加的药费和住院费用相加得出。比较用成组t检验。2结果2.1治疗前后肺通气功能变化与治疗前比较，治疗组治疗后eev1(1秒钟最大呼气量)、fv(最大肺活量)3月和12月后较对照组有明显进步(p0.05)，治疗6个月较对照组也有进步但无统计学意义(p0.5)，如表1、2所示。vv最大通气量)治疗后6月较对照组也有进步(p0.05)，治疗3月和12月也有进步，无统计学意义(p0.5)，如表3所示。表1两组治疗前后fev1.0(l)变化略表2两组治疗前后fv(l)变化略表3两组治疗前后vv(l/in)变化略注：*与对照组比较：p0.052.3圣乔治生活质量评分由表6可

4、见，结合吸人组在治疗后3、6、12个月圣乔治生活质量评分均小于同期的对照组病例(p0.05)。表6两组圣乔治生活质量评分略注：*与对照组比较：p0.052.4急性发作次数及住院次数医疗费用由表7可见，结合吸入组的急性发作次数及住院次数均少于对照组(p0.05)。医疗费用结合吸入组与对照组无显著性差异。(p0.05)。表7两组急性发作次数及住院次数医疗费用比较略注：*与对照组比较：p0.053讨论本研究结合吸入组的急性发作次数以及住院次数少于对照组、圣乔治评分低于对照组，从经济学角度和患者的生活质量方面考虑，结合laba和激素均明显优于普通治疗组。生存质量不仅包括身体状况，还包括情绪、心理等方面

5、。pd患者呼吸困难、咳嗽、咳痰等病症导致患者疲劳和情绪不适，从而减少了患者工作作和日常活动的才能。一项大规模、多中心、随机、双盲、抚慰剂对照的平行试验，比照sal/fp50g/500g)bid(n=358)与单用sal50gbid(n=372),单fp500gbid(n=374)、及抚慰剂(n=361)的疗效，疗程52周，采用sgrq卷调查评分对1465例pd患者的生存质量进展了评估，结合使用sal/fp组比单用fp组及抚慰剂组的，rq评清楚显降低，生存质量显著进步7。pd的急性发作明显影响人群安康状态，恶化可导致发病率和死亡率显著升高。因此，防止病情恶化是pd治疗的一个重要目的。pauels

6、等记录分析pd患者在急性发作期问清晨pef值及病症的改变，发现其清晨平均pef值下降1622l。气促，咳嗽，痰量分别增加22%29%，40%46%，27%46%。舒喘灵的使用增加0.50.8次/天8。pd是一进展性开展病症，减轻肺功能的恶化以及减少住院,而且这个新的药物治疗方案不仅应考虑费用，还应考虑效益/费用比，还应考虑护理和其它药费，如此综合考虑，方称得上经济实用。本研究示sal/fp治疗组医疗费用不不比对照组明显增加。假如用效益/费用比评估，治疗组效益/费用比优于对照组。因为不管什么程度的节省pd费用，这种新的药物治疗方案的贯彻和执行在改善pd患者的肺功能、增加患者的满意度(例如改善生命

7、质量:和呼吸困难)以及改善预后(如急性加重)的同时，对医疗费用的节省应起到积极的作用10。本实验在结合吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松sal/fp(舒利迭50/250g)干粉剂治疗中重度pd，在改变肺功能、改善生活质量、减少医疗费用、抑制部分炎症反响等方面有明显疗效，但并不明显增加医疗费用，效益/费用比增加，值得临床推广。【参考文献】garveylp,jhn,andersnja,zvarih,isera;trhlinialendpintittee.asertainentfause-speifirtalityinpd:peratinsfthetrhlinialendpintitteejthrax.20

8、22ay，62(5):411415.2姚婉贞.慢性阻塞性肺疾病诊治指南j.中华内科杂志,2022,46(3):254261.3pin,gibsnpg,klendizr,etal.usefinduedsputuelluntstinvestigateairayinflaatininasthajthrax,1992,47(i):2529.4tsenkk,ruentenelee,eatinfpseudnesaerugseithhuanresptryuseinvit.eurrespirj.1994,(7):17461753.6ziesher,blklh.thelungasaniunlgirganinainsaj.ienklinhenshr,1999,iii(suppli):15.8pauelsra,vestbalverleypaetal.harnterisatinfexaerbatinsinthetristanstudyfsaineterl/flutiasneprpateunbinatininderntetseverept.ajrespritareed.2022,(10)：949.9dalnegrr,pari,tgnelasetal.saieterlfutiasne50g/25