小半夏汤配合兰索拉唑治疗反流性食管炎28例临床观察

1、小半夏汤配合兰索拉唑治疗反流性食管炎28例临床观察【关键词】小半夏汤；兰索拉唑；反流性食管炎反流性食管炎具有慢性复发倾向，停药后复发率高。目前西医治疗本病主要以质子泵抑制剂和胃肠动力药为主，但其疗效不够理想，复发率高，且存在肝脏的不良反响等。近年来，我科采用中药小半夏汤配合兰索拉唑治疗本病，积累了丰富经历，获得了满意疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料52例均为我科2022年1月以来门诊或住院患者，临床表现多有胃灼热、反酸、胸骨后疼痛等病症，且经电子胃镜检查确诊为反流性食管炎患者。随机分为治疗组和对照组，治疗组28例，男性21例，女性7例，平均年龄60.28.7岁，病程6个月2.5年，

2、内镜分级级16例，级12例；对照组24例，男性19例，女性5例，平均年龄61.39.2岁，病程6个月2年，内镜分级级14例，级10例。两组患者均排除消化性溃疡，食管裂孔疝，食管癌，及肝、胆、胰腺、心脏等器质性疾病，在性别、年龄、病程、病情，胃镜分级上无显著性差异P0.05,具有可比性。1.2诊断标准参照第5版内科学的诊断标准1：有明显胃灼热，反酸，胸骨后疼痛等病症。内镜分级参照1999年中华医学会消化内镜分会烟台会议制定的反流性食管病炎的诊断及分级标准2：0级，正常；级，点状或条状发红，无交融现象；级，呈条状发红，腐败，并有交融，但非全周性；级，病变广泛，黏膜腐败交融呈全周性，或溃疡存在。1.

3、3治疗方法治疗组给予小半夏汤(由本院药剂科制剂室提供)100l，2次/d；兰索拉唑扬子江药业集团15g，2次/d。对照组给予多潘立酮商品名：吗丁啉，西安杨森制药10g，3次/d；兰索拉唑扬子江药业集团15g，2次/d。1.4观察方法及疗效判断标准观察方法：于用后药后第1、3、7天分别观察患者病症缓解情况，记录反酸、胃灼热、疼痛的程度，并予以评分。治疗6后由同一医师复查胃镜，观察胃镜愈合情况。疗效判断标准：临床病症评分：0分，无病症；1分，轻度，患者需注意才能感觉到病症；2分：中度，有病症主诉但不影响生活；3分：重度，有明显病症且影响日常生活。胃镜检查断定标准：痊愈：内镜下分级为0级；显效：内镜

4、下分级减轻2级；有效：内镜下分级减轻1级；无效：内镜下分级未减轻甚至加重。1.5统计学方法计量资料用xs表示，治疗不同时间、记分改变用t检验，两个样本率用2检验。转贴于论文联盟.ll.2结果2.1治疗前后病症评分治疗前两组患者中最高病症评分12分，最低5分，治疗后第1、3天，治疗组病症较治疗前明显改善P0.05，且较对照组亦有显著改善P0.05；服药第7天，两组病症比拟无显著性差异P0.05。对照组病症至服药后第3天改善，第1天病症有改善但较服药前无显著差异P0.05。治疗第3、7天，治疗组分别有6例及10例病症评分为0；对照组分别有2及7例病症评分为0，第3天两组病症评分为0的比率相比有显著

5、性差异P0.05。见表1。2.2内镜检查结果治疗6后两组患者均承受胃镜复查，治疗组治愈率和有效率分别为78.5%和100%，对照组分别为75%和95.83%，两组比拟无显著差异P0.05，但治疗组优于对照组。对照组1例无效。表1两组治疗前后病症评分情况(略)3讨论兰索拉唑对根底胃酸和所有刺激物所致的胃酸分泌均有明显抑制作用。对胃蛋白酶有轻中度抑制作用。可使血清胃泌素分泌增加。对幽门螺杆菌(Hp)有抑制作用。多潘立酮片是胃肠促动力药，直接作用于胃肠壁，可增加胃肠道的蠕动和张力，促进胃排空，增加胃窦和十二指肠运动，协调幽门的收缩，同时也能增强食道的蠕动和食道下端括约肌的张力，抑制恶心、呕吐。但是，

6、有可能使心律紊乱，由于多潘立酮主要在肝脏代谢,故肝功能损害患者慎用，此外，它可能还存在生殖毒性，故临床应用禁忌较多。?小半夏汤?出自于张仲景的?伤寒杂病论?主要由半夏，生姜组成，半夏辛开苦降，以降为主，生姜降逆合胃而辛散3。其主要立法是治疗冲任虚寒证。而中医认为，冲脉隶属于阳明胃,冲任虚寒那么冲气易上逆犯胃,会引起胃气上逆而出现嗳气，恶心，呕吐之症。反流性食管炎主要是由于各种因素使食管下括约肌功能削弱所致，?小半夏汤?所治疗的机制与反流性食管炎的发病机制有很多相似之处，故用小半夏汤降逆和胃,治疗冲气犯胃，效果满意。该方剂组成，辛温降逆,药简意赅，疗效温和,毒副作用小,禁忌证少，经观察与兰索拉唑配合使用治疗反流性食道炎效果明显好于对照组。且临床必要时可以加减，以热郁为主的证型，可适当配用竹茹，枳实，以加强降逆清热之效。因此，小半夏汤配合兰索拉唑治疗反流性食管炎具有疗效好，毒副作用小等优点，值得临床推广使用。【参考文献】1叶任高.内科学.第5版.北京：人民卫生