加强护理安全管理提高护理质量

1、加强护理安全管理提高护理质量随着护理学科的发展和法律制度的健全， 护理安全管理已成 为现代 护理管理者讨论的主要课题， 护理安全是病人在接受护理 全过程中，不 发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损 害、障碍、缺陷或死亡 1? 。护理安全是反映护理质量高低的重要标志， 是保证患者得到良好护理和优质服务的基础，为确保安全护理，近几年 来我院着重加强医疗护理安全管理，修订了护理风险紧急预案。加强了 护理风险防范和护理安全管理，最大限度确保护理安全，使我院医疗护 理质量有了 很大提高，现报告如下： ?分析护理安全存在的因素管理层的因素：安全护理管理是护理质量管理的核心， 管

2、理到 位，护理安全才有保障。在管理方面存在的影响护理安全的原因主要有： 管理不力要求不严未认真履行管理者的职责，对护理工作中的不安 全环节缺乏管理措施，把关不到位。 思想教育薄弱，没有护理安全意 识，不重视对护士进行有效的安全护理教育，护士在护理过程中缺乏安 全理念。 管理制度不完 善，制度执行不力，上级对下级的监控力度不 够。护理人员缺编或护理人力安排不合理，临床护士超负荷工作，使 得一些护士身心疲惫产生厌倦心理，不能高质量完成护理工作，导致不 安全护理的后果。执行医嘱时不能发现医嘱中存在的问题，对病情缺乏 预见性，未能及时发现并通知医生，延误了抢救时机。护士方面： 良好的护士素质和的护理技

3、术是护理安全的 基础和 保障。人力资源不足，超负荷工作状态，为满足社会对医疗服务的需求， 而加大各部门的工作量， 造成部分科室的人员、 设备、空间相对不足。 当护士人手紧缺，工作超负荷时，多数护 士无法适应多重角色转换，出现 角色冲突，长此以往，将使护士 身心疲惫， 也是构成护理工作不安全的 重要原因 2? 。再有过度 工作和劳累， 同样会引起注意力和警惕性的下 降，导致错误的增力叭护士缺乏爱岗敬业精神。新职工、新设备的进 入有一个培 训、适应、磨合过程，从统计分析看，低年资护士容易发生不 安 全护理事件，由于她们专业知识不够丰富，技术操作不够熟练， 缺乏 有效的沟通技巧，法律知识欠缺，理论与

4、实践脱节，违反技 术操作规程， 容易导致操作失败或操作错误，而发生护理差错。 一些护士专业知识缺 乏， 不具备扎实的理论知识， 不能正确执 行医嘱或不能发现医嘱中存在 的问题。 对病情缺乏预见性， 未能 发现病通知医生错过抢救时机，而造 成护理安全问题。病人方面： 护理是一项护患共同参与的工作， 护理工作 的顺 利完成需要病人及家属的密切配合， 在病人方面存在的对护 理安全产生 影响的原因有：病人的违医行为。病人在护理过程中不遵守医疗规定， 如不按时服药，不按医嘱配合治疗，或者擅 自外出， 造成不良后果或意 外事件的发生。 病人价值观的转变 3? 。在市场经济的作用下，某些 病人价值观念发生扭

5、曲，如对 护士无故挑剔、刁难，提出许多苛刻条件，严重损伤了护士的人 格尊严，从而影响护理工作完成。 因经济问题不严重损伤了护士的人 格尊严，从而影响护理工作完成。 因经济问题不能及时交清欠 款，延误治疗而影响护理安全。其他因素：目前差错、 事故的鉴定处理仍有一个使医患 双方都 有依赖满意的机制，社会、媒体等对医疗机构人员尚缺乏公正的评价，医 院生存的环境还不给人满意 3? 。对护理安全直 接影响的主要因素还包 括院内感染、烫伤、跌倒与坠床、输液渗 出及坏死、环境污染、食品污染 等。 ?护理安全管理措施建立和完善护理安全质量管理体系， 针对医院护理安全 质量方 面存在的问题， 结合医院实际情况，

6、 制定相应的预防与控 制措施， 规 范护理工作流程的各个环节。 建立以护理部护士 长科室质控员 为主体， 全体护理人参加护理安全管理组织体 系，形成护理监控， 科室 互控， 科内自控的监控网络， 层层把关， 环环相扣，各司其职，确保护 理安全 4? 。分析和解决存在在的 问题，及时纠正处理，并将检查结果 反馈到各病区，各病区对存 在的问题进行分析，提出整改措施。运用科学管理系统， 建立护理安全管理路径， 护理安全 是护 理管理工作效益的体现， 科学系统的管理方法有助于提高管 理工作的成 效。 护士在工作中一旦发现危险因素或不良事件， 立 即上报，护士长从 管理者、 教育者的角度分析本病案存在的

7、隐患， 利用晨交班或会议的机 会组织护士进行全面讨论、 分析， 使护士 对存在的隐患有共同认识， 并 采取相应措施改善不良环节， 护理 安全管理路径一方面可以激发护士的 自主参与性， 加强护士和管 理者的沟通，营造积极、公正的安全上报氛 围。另一方面可促进 规范化、系统化护理安全管理，有助于管理者根据流 程、准确解 读上报内容， 从整体出发， 根据个人因素和环境因素， 及 时反馈， 合理处理， 从本质上减少和杜绝安全事故， 使护理安全问题真 正 受到大家的重视。健全护理安全制度及各种应急预案2.3.1 完善和制定各项管理制度， 要求建立护理安全的有效 体系就 必须实现对差错严格防控，制定相应的

8、护理制度和流程， 且要人人知晓并 在实践中参照执行， 对可能产生护理不安全的高 危环节进行重点防控和 整治， 定期对存在的不安全隐患进行重点 讲评分析， 一个险些酿成差错 的不良事件， 实际上因为偶然因素 或因即时干预未产生后果， 对各项护 理安全工作应有检查、 监督、 反馈、讲评、整改的机制。对已经出现的 医疗不安全事件应有危 机处理方案，医院管理部门应及时时知晓，协同处 理，尽可能减 轻不安全事件造成的危害， 做好改善工作， 尽快找出导致 不安全 的危险因素，并制定相应对策。2.3.2对各类紧急情况有应急预案，为确保病人住院期间的 安全，病 人入院时护士根据病情做好详细的宣教， 科室必须健

9、全 紧急状态时的应 急预案，如猝死、躁动、药物过敏性休克等，在 制定预案时首先要重点突 出“预防为主”的原则， 如躁动应急预 案中，建立该患者护理评估， 床 头设立坠床提示牌及规范使用安 全约束带等防范措施的落实。 其次， 制 定跌倒等事件发生后的应 急处理措施及逐级上报程序。重视安全意识、法律意识教育，长期以来，护士习惯处 于医疗 服务的主导地位， 因此在实践中， 护士更多考虑的是如何 尽快地去解决 影响病人健康的根本问题， 而忽视潜在的法律问题 5? 。加强护理管理职能， 转变观念，努力营造安全文化氛围， 做好 护理安全管理工作， 首先必须在全科人员中树立安全护理观 念，加强职 业 道德教

10、育，时刻把病人安危放在心上，建立安全 第一的观点， 应当让 每位护理人员都明白， 在护理的各个环节上 都可能存在不安全的隐患， 如果掉以轻心，势必危机四伏，对病 人的生命来不可弥补的伤害。 护理 管理者着重系统分析， 对当事 人避免单纯的批评责备和处罚。 营造安全 文化氛围， 倡导主动报 告护理过失和缺陷，善于以护理差错事故的实例 及时教育护士， 使其加强工作责任心，吸取教训、防止类似事件发生，从 而全面 提高护理安全质量，护理管理者必须经常检查和督促护士严格执 行 操作规程， 加强护士业务素质培训， 科室定期组织专业知识业 务讲座及 专科技能培训， 鼓励护士参加继续教育， 不断充实和更 新知

11、识，提高地 病人的护理安全质量。将护理安全管理纳入病房的目标管理， 护士长采取科学 管理 病房的方法，进行恰当的人力资源管理，根据护士的能力、 资历及护理工 作强度等合理调配护理人员，注意新老护士搭配，并提供良好的工作环境， 在排班上尽量满足护士的要求， 以调动 她们的工作积极性， 既要保证护 理人员充足又要避免护士长期处 于紧张、 疲劳状态而发生差错事故。 当 使用新的医疗仪器或开展 新治疗、新检查时，组织全体护士认真学习以掌 握新知识、新技 能。各种仪器上均将操作程序写清楚，以便按程序正规操 作。为 防止各种遗忘性差错， 科室建立交接班前的自查制度， 以便及时发现问题并纠正。 ?总结 护理质量和护理安全是医院管理的核心内容和永恒主题， 护 理安全措施的更新和改革应当是一个持续改进， 不断追求完善的 过程， 我们要不断总结经验，认真更新安全观念，通过持续的预 防性的管理和改 进， 以患者需求为动力， 紧跟医学科学发展和医 疗服务进展，分析相关 因素，才能保证护理安全，使护理质量更 优、更高，适应广大群众对医疗 服务的高标准要求，以提升医院 社会