肾衰患者常用抗生素注意事项

1、肾功能不全患者抗生素使用注意事项欧阳光明(2021.03.07)左氧氟沙星注射液 】、如果存在肾功能不全，慎用左氧氟沙星。2、对于肌肝清除率大于等于50ml/min患者没有必要进行剂量调整。3、肾功能正常：250mg或500毫克缓慢静滴，时间大于60分钟，24小时一次。或750mg缓慢静滴，时间大于90分钟，24小时一 次。4、肌肝清除率2040ml/min:每48小时750mg或首剂500mg,此 后每24小时250mgo或者250mg每24 /J 时一次缓慢静滴。5、肌肝清除率1019ml/min:第一次给予750mg,此后每48小时 500mg;或第一次给予500mg,此后每48小时25

2、0mg:或每48小时给予250mgo6、血液透析或腹膜透析患者：第一次给予750mg,此后每486、500mg;或第一次给予500mg,此后每48小时250mgo7、分子量：415.85蛋白结合率24%38% 87%由肾脏排出。8、血液透析和腹膜透析均不能有效清除体内的左氧氟沙星，故透析后不用补充。三、注射用阿奇霉素1、分子量:1465.59蛋白结合率为7%15%。2、肾功能不全者慎用。3、主要经过胆汁排泄。四、头鞄曲松钠1、分子量661.59蛋白结合率95% 60%经尿排出。2、肾功能不全患者肌酹清除率大于5ml/min,每日剂量应少于2g。3、血液透析对本品清除率不高，透析后不需要补充剂量

3、。五、头鞄西丁1、分子量449.43蛋白结合率80.7% 85%经肾排泄。2、肌肝清除率 50-30ml/min: 12g,8-12 小时一次。 肌酹清除率29-30ml/min: l-2g, 12-24小时一次。 肌酹清除率9-5ml/min: 0.5-lg 12-24小时一次。肌酹清除率小于5ml/min: 0.5-1.0g 24-48小时一次六、头鞄哌酮舒巴坦1、头鞄哌酮约25%经过肾脏排泄。舒巴坦84%经肾脏排泄2、肌酹清除率15-30ml/min时：舒巴坦每日最高2g,分12小时一 次。3、肌肝清除率小于15ml/min时，舒巴坦每日最高lg,分12小时一 次。4、血液透析后应补充一

4、剂头鞄哌酮舒巴坦。七、头鞄瞠肪1、分子量405.38蛋白结合率30%。80%经肾脏排泄。2、血液透析后可不追加剂量，但应在透析结束后给药。3、肾功能不全首剂量0.5-1.,0go肌肝清除率50-79ml/min: 0.5g每8小时一次。严重感染一次0.75-1.5g,每 8 小时一次。肌肝清除率5-49ml/min: 一次0.25-0.5g,每12小时1次。严重 感染一次0.5-lg,每12小时一次。肌肝清除率0-4ml/min需要透析患者：一次0.5g,每48小时一 次。或0.25g每24小时一次。严重感染一次0.5-1.0g每48小时 次或0.5g,每24小时一次。八、美洛西林1、分子量5

5、61.56蛋白结合率42%尿排泄率为50-55%2、肾功能不全适当降低用量。八、氨曲南1、分子量：435.43蛋白结合率40%-65% 60-70%经尿排出。2、肌肝清除率小于10-30ml/min:首次lg或2g,以后用量减半3、肌肝清除率小于10ml/min:首次0.5/1.0/2.0g维持剂量为首次剂 量的1/4,间隔时间为6.8.12小时。严重者，每次I液透析后，在 原有维持量上增加首次量的1/8.九、头鞄（1林1、分子量：476.50蛋白结合率74-86%经尿排出80-90%。2、血液透析6小时后血药浓度减少40%-50%腹膜透析不能清除本 品。3、首次剂量0.5g后:肌肝清除率20

6、-50ml/min: 0.5g每8 /J 时一次。*欧阳光明*创编2021.03.07肌酹清除率ll-34ml/min: 0.25g每12小时一次。肌酹清除率小于10ml/min: 0.25g每18-24小时。十、头1、分子量4力.45蛋白结合率30-50% 80%经肾排泄。2、血肌肝超过424umol/L或肾小球滤过率低于20ml/min时维持量 减半血肌酹超过751umol/L:维持量为正常量的1/4.血液透析患者：SB0.5-2.0g在透析后增加给药一次。H、青霉素1、分子量：356.3719蛋白结/45-65% 75%经肾排出2、轻中度肾功能损害者常规剂量不需要减量。3、肌肝清除率为1

7、0-50ml/min时：给药时间延长至8-12小时或剂量 减少25%4、肌肝清除率小于10ml/min时：给药时间延长至12-18小时或剂 量减至正常量的25%-50% o5、血液透析可清除青霉素。腹膜透析不能。十二、头鞄毗肪1、分子量：57.15蛋白结合率低于19% 85%经肾脏排泄。2、血透患者半衰期为13小时腹透患者半衰期19小时3、肾功能减退患者本品在肾脏的排除通常都通过肾小球的滤过， 对于有肾功能改变的病人（肌肝清除率30mI/min）应相应的调整药 物剂量以抵消肾脏消除率的降低。对于老年患者应估计其肾脏消 除率以便给予合适的剂量。对于患者有肾功能减退和有生命危险的 感染，一般情况下给予每8小时2克，需要血液透析的病人在逬行 血液透析的病人，透析3小时后体内原有的本品的总量的68%将 被排除体外。在透析结束后，病人应给予一次初始剂量。在持续 腹膜透析时，应每48小时补充一次剂量。十三、甲硝哩1、分子量：171.16蛋白结合率小于5% 60-80%经肾脏排出2、肾功能不全用药延长至12小时。（正常68小时一次）十四、磷霉素：1、分子量：18