医学慢性非传染性疾病健康教育讲座专题培训课件

1、慢性非传染性疾病健康教育讲座慢性非传染性疾病健康教育讲座健康的期望寿命生命的长度生命的质量2健康的期望寿命生命的长度生命的质量2一、慢性非传染性疾病已成为影响我国人民健康的主要卫生问题之一二、当前我国慢性病患病率快速上升的主要原因三、与健康相关的原则及概念四、当前保健中的常见误区五、保健的主要原则、方式及注意事项 3一、慢性非传染性疾病已成为影响我国人民健康的主要卫生问题之一一、慢性非传染性疾病已成为影响我国人民健康的主要卫生问题之一（一）患病发病情况18岁以上人群高血压患病率为18.8%45-59岁人群高血压患病率为29.3%60岁以上人群高血压患病率为49.1% 18岁以上人群糖尿病患病率

2、为2.6%35-59岁人群脑卒中发病率为3.2%（其中收缩压高于150毫米汞柱患者的发病率为17.2%，是收缩压低于130毫米汞柱者的10.3倍） 4一、慢性非传染性疾病已成为影响我国人民健康的主要卫生问题之一（二）发展趋势 高血压病每年新增300多万 冠心病每年新发110万 脑血管病每年新发150万 肿瘤每年新发160万 糖尿病每年新发120万5（二）发展趋势5二、当前我国慢性病患病率快速上 升的主要原因（一）平均期望寿命的延长，老年人口的增加造就了慢病上升的基础（二）具有危险因素（高血脂、高血压、肥胖等）的人群大量增加6二、当前我国慢性病患病率快速上（一）平均期望寿命的延长，老年我国成人超

3、重率已达22.8%，肥胖率为7.1%预计今后10年中中国将有1.5亿人发生肥胖肥胖者冠心病发病率高2-5倍 高血压发病率高2-6倍 糖尿病发病率大约高4倍7我国成人超重率已达22.8%，肥胖率为7.1%7（三）造成高血脂和肥胖等因素的原因主要矛盾摄入与消耗不平衡8（三）造成高血脂和肥胖等因素的原因主要矛盾摄入与消耗不平衡8膳食方面存在的主要问题是： 不能科学合理地把握摄入食物的结构和数量9膳食方面存在的主要问题是：9问题 居民膳食结构不科学10问题 居民膳食结构不科学10（）城市居民畜肉及油脂消费快速增多 11（）城市居民畜肉及油脂消费快速增多 谷类消费逐步减少12谷类消费逐步减少12城市居民

4、脂肪供能比为35，超过世界卫生组织推荐的30的上限谷类食物供能比为47，明显低于5565的合理范围 13城市居民脂肪供能比为35，超过世界卫生组织推荐的30的上（2）钙、铁、维生素A等营养素普遍摄入不足。如每人每天 钙的平均摄入量为389毫克，为推荐摄入量的48.6 14（2）钙、铁、维生素A等营养素普遍摄入不足。如每人每天14（3）蔬菜摄入量明显减少，水果摄入量明显不足15（3）蔬菜摄入量明显减少，水果摄入量明显不足15 问题2 部分居民摄入热能过多,被转化为脂肪储 存，因而超重与肥胖的人数迅速增加 16 问题2 部分居民摄入热能过多,被转化为脂肪储 161982年2002年城乡居民动物性食

5、物消费量克 /标准人日城市农村1001741823466114171982年2002年城乡居民动物性食物消费量克 /标准人日1818 体能消耗过少包括体育锻炼过少和日常活动(如步行、上楼梯、做家务等)的减少19 体能消耗过少包括体育锻炼过少和日常活动体育锻炼情况20体育锻炼情况20超重和肥胖率与1992年比较21超重和肥胖率与1992年比较21WHO研究表明：每年全球有200多万人因为缺乏体力活动而死亡每个国家有65-85%的成年人由于没有足够的体力活动而健康受损22WHO研究表明：每年全球有200多万人因为缺乏体力活动而死亡每日看电视时间与相关慢性病患病风险的关系患病风险小时数/日23每日看

6、电视时间与相关慢性病患病风险的关系患病风险小时数/日2三、与健康相关的原则及概念1、卫生工作的最终目的是提高人民健康水平2、“预防为主”是卫生工作方针的重要内容24三、与健康相关的原则及概念1、卫生工作的最终目的是提高人民健卫生部首次中国居民健康素养调查报告 2009年12月18日我国居民具备健康素养的总体水平为6.48%与我国当前主要公共卫生问题有关的健康素养 科学的健康观 29.97% 安全与急救素养 18.70% 传染病预防素养 15.86% 基本医疗素养 9.43% 慢性病预防素养 4.66% 25卫生部首次中国居民健康素养调查报告 2009年12月“世界卫生日”（4月7日）2002年

7、主题: 体育锻炼 口号: 运动有益健康3、体育锻炼作为保健的重要内容普遍受到关注26“世界卫生日”（4月7日）3、体育锻炼作为保健的重要内容普遍2002年主题：营养、肥胖与锻炼2003年主题：妇女，冠心病与脑卒中2004年主题：儿童，青少年与心脏病2005年主题：远离肥胖，健康心脏2006年主题：你的心脏有多年轻？2007年主题：健康家庭 和谐社会 2008年主题：了解您的危险因素“世界心脏日”（每年9月的最后一个星期日）272002年主题：营养、肥胖与锻炼“世界心脏日”27“动”是骨骼关节的健康基础28“动”是骨骼关节的健康基础28Hambrecht*的冠心病人运动对比研究 一年后斑块有 斑

8、块加重者占 消退者占 干预组 28% 10%(每周运动消耗1876163千卡） 对照组 6% 45%(每周运动消耗118797千卡） * 德国海德堡大学医院心脏病研究所 两组综合分析：病变加重者每周运动消耗1022142千卡 病变无变化者每周运动消耗1533122千卡 病变减轻者每周运动消耗2204237千卡29Hambrecht*的冠心病人运动对比研究 4、维多利亚宣言提出的健康四大基石合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡304、维多利亚宣言提出的健康四大基石合理膳食30四、当前保健中的常见误区误区之一：鸡蛋内含有大量胆固醇，中老年人不宜食用31四、当前保健中的常见误区误区之一：31胆固醇的生理

9、作用生物膜的重要组成部分合成肾上腺素、性激素的主要原料参与维生素D的合成胆固醇分为内源（占80%）和外源（占20%）两种两者互相制约平衡膳食中脂肪含量对胆固醇吸收率有明显影响32胆固醇的生理作用生物膜的重要组成部分32猪肉40鸭肉30羊肉16鸡肉14牛肉13鱼肉 7兔肉 2虾肉 2 不同种肉类脂肪含量（百分比）33猪肉40 不同种肉类脂肪含量（百分比）33蛋黄具有很高的营养价值含有： 优质蛋白质、多种维生素、微量元素和具有重要生理功能的卵磷脂（生物膜的主要成份及合成神经介质的主要物质，可维持记忆力、分析及思维能力）34蛋黄具有很高的营养价值34 100克蛋黄、蛋白营养素含量比较（毫克） 蛋 黄

10、 蛋 白 钙 112 9 磷 240 18 铁 6.5 1.6 硒 27.1 6.97 锌 3.79 0.02 维生素E 5.06 0.01 维生素A 438（微克） 35 100克蛋黄、蛋白营养素含量比较（毫克）35正常人每天吃一个鸡蛋对血清胆固醇浓度不会有大的影响;血清胆固醇浓度高者可两天吃一个鸡蛋不吃鸡蛋或只吃蛋清、不吃蛋黄，可能失去很多必需的营养素（维生素A、D、B2、E、钙、磷、硒、卵磷脂等）36正常人每天吃一个鸡蛋对血清胆固醇浓度不会有大的影响;血清胆固误区之二：水果是零食，平时可吃可不吃37误区之二：37进食水果与肺癌死亡的危险度死亡率比1.751.351.741.731.682

11、.161.750-21.231.171.181.321.161.341.123 或 41.001.001.001.001.001.001.005-7合计70-7465-6960-6455-5950-5445-49年龄组每周进食水果天数*美国癌症协会100万人前瞻观察十年研究结果38进食水果与肺癌死亡的危险度死亡率比1.751.351.74误区之三：植物油主要含不饱和脂肪酸，不会加重动脉硬化，多吃无妨39误区之三：39 几种食物提供的热卡比较（每100克） 食物种类 热卡数（千卡） 植物油 899 猪 肉 395 鳗 鱼 181 苹 果 52 圆白菜 2240 几种食物提供的热卡比较（每100克

12、）40中国居民平衡膳食宝塔奶类及奶制品：300克大豆类及坚果：30-50克油：25-30克盐：6克 畜禽肉类：50-75克 鱼虾类：50-100克 蛋类：25-50克 蔬菜类：300-500克 水果类：200-400克谷类薯类及杂豆：250-400克 水：1200毫升 奶类及奶制品 100g(2两）豆类及豆制品 50g（1两） 油脂类25g（0.5两）畜禽肉类 50-100g (1-2两）鱼虾类 50g （1两）蛋类 25g（0.5-1两）蔬菜类 400-500g（8两-1斤）水果类 100-200g（2-4两）谷类 300-500g（6两-1斤）1997年2007年41中国居民平衡膳食宝塔奶

13、类及奶制品：300克 畜禽肉类：误区之四：爬山是中老年人最好的锻炼“人老先老腿”中老年人大多都有关节软骨软化过度负重活动加速其退化和磨损42误区之四：爬山是中老年人最好的锻炼42误区之五：“闻鸡起舞”原因： 1、外界因素： 早晨空气中氧含量相对较少 夜间多出现逆温层 寒冷刺激本身可诱发血管痉挛43误区之五：“闻鸡起舞”原因：43 北京地区人群脑卒中发生最多最少月份发病情况比较 元月（最高） 7月（最低） 例数 比例（） 例数 比例（） 979 10.0 705 7.2元月比7月发病增加39.6 x2 =5.38 P=0.02 有显著性差异 44 北京地区人群脑卒中发生最多最少月份发病情2、人体

14、内在因素清晨血粘度高交感神经兴奋性增高，心率加快，血压升高中风、梗塞的好发时间（魔鬼时间）452、人体内在因素清晨血粘度高45美国佛明汉前瞻研究(1950到1990）日时间分组脑中风人数46美国佛明汉前瞻研究(1950到1990）日时间分组脑中风人数 五、健身的主要原则、方式及注意事项（一）锻炼三要素 频度：每周至少三次 时间：平均每天半小时以上 强度：心率必须达到本人最大 心率的60-70%47 五、健身的主要原则、方式及注意事项（一）锻炼三要素47心率对比测算心率 每小时 锻炼一小时 每日 心博次数 心脏多跳动次数 心博次数60次/分3600 4200 9060080次/分4800 115

15、200 后者比前者每日心博次数多24600次，占后者全日心博次数的20%48心率对比测算心率 每小时 锻炼一小时 每中青年人只散步达不到锻炼效果 消耗量不足，不仅起不到锻炼的效果，反可促进食欲，引致体重进一步增加不同运动种类消耗热卡数比较男性 体重65公斤 活动30分钟活动种类 跑步 快走 广播操 散步消耗热量 225 150 115 90 （千卡） 25549中青年人只散步达不到锻炼效果 消耗量不足，不仅起不半小时不同运动消耗热卡数（千卡） 骑车 8公里/小时 113 游泳 仰 18米/分 111 10公里/小时 139 36米/分 239 网球 中等 198 蛙 18米/分 138 剧烈

16、279 36米/分 275 羽毛球 146 爬 18米/分 138 46米/分 304 高尔夫 2人 155 侧 239 4人 116 蝶 335 乒乓球 13350半小时不同运动消耗热卡数（千卡）50（二）每天消耗量与摄入量的平衡 正常成人基本持平 基础代谢消耗 （60-70%） 人体活动消耗 （20-30%） 食物特殊动力消耗 （10%） 超重者 28 BMI 24 负100-500千卡 BMI 28 负300-600千卡51（二）每天消耗量与摄入量的平衡51100克（2两）蔬菜提供热量表（千卡） 葱头 39 扁豆 37 胡萝卜 37 蒜苗 37 豌豆苗 34 芹菜 31 青椒 23 菠菜

17、 22 圆白菜 22 茄子 21 白萝卜 20 西葫芦 18 大白菜 15 黄瓜 15 西红柿 12 冬瓜 1152100克（2两）蔬菜提供热量表（千卡） 葱头 椰子 231 枣 122 香蕉 91 猕猴桃 56 苹果 52 柑橘 51 桃 48 枇杷 39 梨 32 芒果 32100克（2两）水果提供热量表（千卡）53100克（2两）水果提供热量表（千卡）53100克（2两）食物按大类提供的平均热量表（千卡） 坚果仁 600 肉类（红） 240 蛋类 150 肉类（白） 100 水果 45 瓜类 25 蔬菜 2254100克（2两）食物按大类提供的平均热量表（千卡） 8寸盘中等量肉占1/5菜

18、占4/5 不可过于油腻558寸盘55中国人需要一场膳食革命 科学饮食“八字方针” 调整、维持、控制、增加56中国人需要一场膳食革命 科学饮食“八字一调整：调整进食顺序先吃水果后吃饭57一调整：调整进食顺序先吃水果后吃饭57食物的血糖生成指数（GI） 低 中 高 小于55 5575 大于75 豆类 20 玉米 55 红薯 76 桃 28 燕麦 55 面 81 苹果 36 荞麦 65 米 83 犁 36 土豆 65 柑 43 菠萝 66 葡萄 43 西瓜 72 猕猴桃 52 南瓜 75 香蕉 52 58食物的血糖生成指数（GI） 低 二维持:维持高纤维素摄入维持食物多样化 59二维持:维持高纤维素

19、摄入维持食物多样化 59三控制：控制肉类、油脂、盐的摄入量60三控制：控制肉类、油脂、盐的摄入量60四增加：增加水果、奶、谷物及薯类食物61四增加：增加水果、奶、谷物及薯类食物61先吃水果后吃饭，每天一顿全素餐，一斤奶、一个蛋、三个（种）果，限盐少油多蔬菜，粗粮细粮交替吃，合理膳食保健康。合理膳食口诀62先吃水果后吃饭，合理膳食口诀62美国科学家近期对40岁以上中年人提出的把握膳食结构与数量的“十个网球”原则不超过 一个网球大小的肉类相当于 两个网球大小的主食要保证 三个网球大小的水果不少于 四个网球大小的蔬菜每天63美国科学家近期对40岁以上中年人提出的把握膳食结构与数量的6464世界癌症研

20、究基金会和美国癌症研究所联合发布的预防癌症的八项重要建议1、在正常范围内，尽可能瘦。 BMI 正常值 21 232、每天至少30分钟的中度（相 当于快走）身体活动。3、限制高能量密度食物， 避免 含糖饮料。4、每天至少吃五种蔬菜和水果。5、限制红肉摄入，避免加工的 肉制品。6、饮酒男性每日不超过2份， 女性不超过1份（一份 酒含乙醇约10-15克）。7、每日食盐不超过6克，不吃 发霉食物。8、强调通过膳食本身满足营 养需要，不推荐使用膳食 补充剂预防癌症。65世界癌症研究基金会和美国癌症研究所联合发布的预防癌症的八项重英国食品标准局公布的最新居家老人膳食指南1、每日五种蔬菜、水果，每种80克；（水果在两餐之间吃，不在饭后吃）2、土豆、米饭换着吃；3、吃豆制品要减肉；4、点心最好隔天吃；5、食欲不好喝酸奶（每日400ml，至少250ml）。66英国食品标准局公布的最新居家老人膳食指南1、每日五种蔬（三）锻炼方式 有氧运动1、耐力型（消耗性） 快走、慢跑、中速游泳、舞蹈、太极拳 “模拟”跳绳2、力量型