64层螺旋CT冠状动脉成像中回顾性心电门控技术的应用体会

1、64层螺旋CT冠状动脉成像中回忆性心电门控技术的应用体会冠状动脉多层螺旋t成像过程中，影响冠状t成像ta图像质量的因素很多，如成像的时间分辨率与空间分辨率、患者心率情况、扫描时有无呼吸运动、重建算法与重建层厚等，目前硬件设备为较先进的情况下，影响图像质量的主要是不能人为控制的患者因素心率。在冠脉ta检查过程中，多数患者能保持心率的稳定，但部分患者也会在扫描过程中出现异常心跳或心律不齐，假如没有恰当的重建方法来纠正，就会导致重建的冠脉ta图像错层。我们在临床使用过程中，利用心电图eg的编辑功能对心律不齐的患者进展eg信号编辑后再重建，获得了高质量的冠脉ta影像，现报告如下。1资料与方法1.1一般

2、资料病例1：男，55岁，自觉胸闷、胸痛1月，血压125/75hg，eg正常。病例2：男，65岁，心前区绞痛2月，血压125/85hg。病例3：女，57岁，胸闷气短2年，血压110/65hg，承受回忆性心电门控扫描。入选标准：对含碘比照剂无过敏；无肾病史；非妊娠者；无心律不齐；无心力衰竭和或呼吸衰竭；静息心率65次/分或经口服倍他乐克25-100g将心率控制在65次/分以下者。1.2检查方法检查前向患者详细讲解检查过程，消除其紧张心理，并对其进展屏气训练。嘱患者仰卧于扫描床，连接心电图导联，监测患者心率。1.3扫描设备和扫描方法采用ge64层vt扫描仪。扫描范围：自气管隆嵴下1至左膈下2。扫描参

3、数：管电压120kv，管电流650a，机架转速0.35s/rt，准直器宽度400.62564，视野fv250250，矩阵512512,。采用高压注射器，经肘静脉注入非离子比照剂优维显1.4采用回忆性eg门控技术，扫描完毕后采用的eg编辑功能有：1disablesyn(废用异常同步)；2deletesyn(剔除异常同步)；(3)insertsyn插入同步；(4)shiftr-peakr波调节。1.5图像后处理35%-85%心动周期各时相的图像均传输至gea4.3工作站。应用ardiq软件选取最正确心动周期时相进展后处理，先以容积再现vr选取最正确成像时相，再对每支冠脉进展最大密度投影ip及曲面重

4、建pr。2结果2.1病例1编辑前eg可见其中有一心跳过缓，如继续以常规方法重建那么vrt图像可见冠状动脉窦下方错层明显。采用eg编辑功能的insertsyn技术进展编辑后再重建，可见编辑后的图像心脏及冠脉各部分连接良好，图像明晰。2.2病例2编辑前eg可见其中有一过快心跳，vrt重建图像可见左右冠脉中段均显示不清，伪影明显。采用eg编辑功能的disablesyn进展编辑，可见编辑后图像心脏及冠脉各部分连接良好，图像明晰，说明禁用部分过快的心率信号有利于进步冠脉成像效果。2.3病例3eg可见采集过程中有心跳过缓，导致eg不整齐一致，重建vrt图像伪影明显，双侧冠脉错层明显，经过eg编辑功能中的i

5、nsertsyn及shiftr-peak编辑后进展再重建，vrt图像显示缺失部位冠脉连续性良好，到达诊断要求。3讨论3.1回忆性心电门控的技术特点回忆性心电门控在冠状动脉ta已经得到较为广泛的临床应用,它将r波作为标识进展触发扫描,扫描过程中球管和探测器连续旋转,扫描床连续挪动,采集完好的心动周期数据。64层螺旋ta回忆性心电门控最多可采用4个周期重建,即通过4个心动周期在心电图上r波后的同一个数据点采集数据,共同组成某一层面的图像,可使时间分辨力成倍进步到53s,并将这些数据连续拼接起来,重建成一幅图像。一般选用心动周期的舒张期后段,成像时间窗宽度约为心动周期的1/10。注意率为60次/分时

6、,r-r间期为10s,成像窗约为100s,由于成像窗相对较宽,细微的心率波动对相位的影响较校3.2eg编辑原理在心脏扫描过程中采用特殊的重叠扫描技术，所以可利用记录的eg信号更有效地选择最正确时间窗重建图像，并选择不同心动周期内时相一样且运动幅度一致的图像数据，剔除心律不齐所带来的不连续的数据，从而重建出理想的图像。本组3例心律不齐患者的后处理中我们采用了disablesyn、deletesyn、insertsyn、shiftr-peak这四种方法，并针对不同情况结合应用多种技术，因为单一的技术应用有时是不够的，部分病例在采集的数据中发现多个过快或过慢的异常心律，将不齐心律经过eg编辑处理后，

7、得到满足诊断需要的图像。3.3eg编辑应用方法由于每个患者的心率不一样，所以如何选择最正确的时间窗进展重建，成为冠状动脉图像质量优劣的关键，我们解决的方法为利用重建预览功能，即在心脏中部进展回忆性重建，在同一层面进展一个心动周期内不同时相的多幅图像重建，扫描程序默认的后门控取样期相为55。扫描本身是一个连续采集过程，所有期相的图像均可以重建出来，因此可以在原始数据后重建菜单中，将从099期相的图像以5的间隔重建出来，选取适宜期相进展后重建以冠脉断面显示明晰为标准，对于频发早搏、窦性心律不齐等所致的血管中断，由于心脏的运动幅度不一致，假如还按常规的方法进展重建，那么重建图像就会出现心脏轮廓及冠状

8、动脉的错层，不连续等情况，我们采用eg编辑的方法最大程度的加以防止，经编辑后的冠状动脉大部分到达诊断要求。3.4eg编辑在ta中的价值eg编辑是64排t有效消除心律不齐伪影的主要手段。回忆性eg门控配合eg编辑冠状动脉sta能明显改善患者期前收缩和eg信号中触发点错误的图像质量，扩大了冠状动脉64层t检查的适应证范围。使在扫描过程中出现异常心跳或心律不齐的患者，在检查后能应用eg编辑及时相重建技术进展后处理，从而进步影像的质量及检查的成功率，进一步进步冠脉图像的合格率和诊断准确性。参考文献1龚艳君，霍勇64排t冠状动脉成像的临床应用现况j中国介入心脏病学杂志，2022，132戴汝平，吕滨多排螺

9、旋计算机断层扫描冠状动脉造影临床应用j中国循环杂志，2022，203flhrt，shepfuj，kuettnera，etaladvanesinardiaiagingith16-setintsystesjaadradil，2022，104rpersd，bauu，phlek，etaldetetinfrnaryarterystensesiththin-slieulti-detetrrspiralputedtgraphyandultiplanarrenstrutinjirulatin，2022，1075flhrtg，shepfuj，kuettnera，etaladvanesinardiaiagingith