归甲疏通胶囊治疗输卵管阻塞性不孕症

1、归甲疏通胶囊治疗输卵管阻塞性不孕症【关键词】输卵管阻塞；不孕症；归甲疏通胶囊2002年9月2022年12月,笔者采用归甲疏通胶囊治疗输卵管阻塞性不孕症283例,获得较好的疗效,并与常规西医消炎治疗的141例进展比照观察,现将结果报道如下。1临床资料1.1一般资料共观察424例,均为甘肃省中医药研究院和西固区妇幼保健站门诊患者。按21比例随机单盲法分为2组。治疗组283例,年龄2138岁；有过消费、自然流产或人工流产史者219例,初产妇64例；2年未孕者195例,3年未孕者53例,4年以上者35例；输卵管不通或欠通畅者283例；表现经期小腹疼痛者247例,经色紫黯、有血块者221例,经期或其前后

2、烦躁易怒者187例,经期或其前后乳房胀痛者239例,平素白带量多者283例；b超提示附件有炎性改变者283例；妇查子宫后位者257例,附件增粗增厚者281例,压痛者196例。对照组141例,年龄2341岁；有过消费、自然流产或人工流产史者105例,初产妇36例；2年未孕者98例,3年未孕者31例,4年以上者12例；输卵管不通者138例；表现经期小腹疼痛者124例,经色紫黯、有血块者109例,经期烦躁93例,经期或其前后乳房胀痛者118例,平素白带量多者141例；b超提示附件有炎性改变者141例；妇查子宫后位者126例,附件增粗增厚者137例,压痛者97例。2组根本情况及临床病症、体征经统计学处

3、理差异无统计学意义(p0.05),具有可比性。1.2纳入标准育龄妇女由于输卵管不通,致使结婚2年以上或曾孕育后2年以上,夫妇同居,配偶生殖功能正常,不避孕而未能受孕者。临床表现：婚后不孕,月经周期正常,经色紫黯或有血块,小腹疼痛,经期尤甚,或烦躁乳房作胀以经前或经期为重,或肥胖,平素白带较多,舌质淡或黯,苔薄,脉弦或涩。输卵管通畅试验：应用n-1型输卵管通液诊断治疗仪(北京生物纪元科技产品)确诊的输卵管不通或欠通畅者。b超提示：或有附件炎性改变,增粗、增厚。妇科检查：或有附件增厚、有压痛,或有子宫后位,活动度欠佳。1.3排除标准排除生殖系统先天性缺陷和畸形者；排除子宫发育不良、性染色体异常及免

4、疫性、结核性不孕者；排除输卵管绝育术后患者；排除男方因素致不孕者。2治疗与观察方法治疗组：予归甲疏通胶囊(当归15g,桂枝15g,桃仁10g,红藤30g,穿山甲10g,皂角刺6g,蒲公英30g,生麦芽30g,枳壳10g,鸡血藤15g等,经提纯装入0号胶囊,每粒含原药材9.8g)1,每次6粒,每日3次,饭后30in口服。对照组：经期应用头孢噻肟钠2g参加5%葡萄糖溶液250l中静脉点滴,每日2次；甲硝唑250l(500g)静滴,每日1次。经后再服用阿莫西林0.5g、甲硝唑0.2g,每日2次,早晚饭后30in服,共服5d。下次月经来潮继续同样治疗。1个月经周期为1个疗程,治疗3个疗程后统计疗效,并

5、进展跟踪随访。观察2组总疗效、2组临床病症改善情况、受孕率与不孕年限的关系、初产妇与经产妇受孕率比较等。所得结果用spss12.0软件分析。3疗效标准根据?中医病证诊断疗效标准?2制定。治愈：治疗后受孕。好转：虽未受孕,但与本病有关的病症、体征有改善；输卵管通畅试验及b超检查提示输卵管通畅,盆腔炎症消失；实验室检查均正常。未愈：病症、体征及实验室检查均无改善或加重。4结果4.12组临床疗效比较(见表1)表12组输卵管阻塞性不孕症患者临床疗效比较(略)4.22组临床病症改善情况比较治疗组病症改善情况自身对照差异有统计学意义(p0.05),组间比较治疗组明显好于对照组(p0.05),结果见表2。表

6、2输卵管阻塞性不孕症患者临床病症、体征改善情况2组比较(略)4.32组受孕率比较治疗组有过消费、自然流产或人工流产史者219例,治疗后怀孕107例,占48.85%；初产妇64例,治疗后怀孕27例,占42.18%。对照组有过消费、自然流产或人工流产史者105例,治疗后怀孕28例,占26.67%；初产妇36例,治疗后怀孕8例,占22.22%。2组比较差异有统计学意义(p0.05)。不孕年限与受孕率亲密相关(见表3)。表32组输卵管阻塞性不孕症患者受孕率比较(略)5讨论中医学中无输卵管阻塞病名,根据其临床表现,可归于“癥瘕、“无子、“断嗣等范畴。临床多辨证为气滞血瘀、瘀血阻遏、肝郁血瘀、肾虚血瘀、气

7、虚血瘀、寒湿血瘀、脾虚血瘀、痰湿阻遏、湿热阻络、肾气缺乏、冲任失调、肝胆湿热、邪毒内侵等3。从上述分型可以看出,血瘀出现频率最高。也就是说,输卵管阻塞性不孕症的发病机制与瘀滞有关,故治疗宜从血瘀论治。归甲疏通胶囊以当归补血活血、调经止痛；穿山甲通经消肿排脓；蒲公英清热解毒、消肿散结；枳壳理气宽中、行滞消胀；红藤、桃仁活血祛瘀；麦芽行气消胀；桂枝性温味辛,温通经脉、助阳化气、平冲降气；鸡血藤清热解毒、活血祛风；皂角刺消肿托毒、排脓杀虫。诸药合用,共奏疏肝理气、祛痰活血、调理冲任、益肾助孕之功。本观察结果显示,归甲疏通胶囊对输卵管阻塞性不孕症的疗效明显优于西药治疗,对病症的改善情况与临床总疗效相当,对烦躁、乳房胀痛等的改善情况略好于其他病症的改善,但无统计学差异,与对照组比较差异有统计学意义。从不孕年限来看,不孕年限越短受孕率越高,2组2年不孕与4年以上不孕患者疗效比较,差异有统计学意义(p0.05),说明对不孕症的治疗越早越好,年限越长,输卵管粘连严重,重新疏通的可能性就变校经产妇重新受孕率略高于初产妇,但结果无统计学意义。【参考文献】1潘文,张锁庆,王宁香,等.归甲疏通胶囊的制备及质量控制标准