2022-2023年（备考资料）预防医学期末复习-神经病学（预防医学）历年真题精选一含答案试卷4

1、2022-2023年（备考资料）预防医学期末复习-神经病学（预防医学）历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.患者男性，18岁，学生，因“发热、头痛1周、抽搐伴意识不清1天“入院。患者10天前受凉后出现咽痛、咳嗽、流涕、全身肌肉酸痛，1周前出现发热，体温波动在37.5-38.5摄氏度，同时感全脑胀痛，伴恶心、间断呕吐，非喷射状。自服感冒药，症状无改善。1天前出现频繁抽搐，表现为意识丧失、头后仰、双眼上翻、牙关紧闭、颜面青紫、口吐白沫，双上肢屈曲、双下肢伸直抽动，伴小便失禁，每次持续3-5分钟，间隔10-20分钟后再次抽搐发作，共抽搐10余次，发作间期意识始终未转清。既往体健。入

2、院查体：体温38.9，心肺腹（-），浅昏迷，压眶后可见四肢活动，双侧巴氏征（-），颈部抵抗感（+），Kernig征（+）。辅助检查：血常规：WBC:7.1*10E9/L，中性粒细胞70%，血红蛋白130g/L，血小板230*10E9/L。头部CT：两侧额、颞叶片状低密度灶，其中点状高密度影。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）需与哪些疾病相鉴别？（3）还应做哪些辅助检查？（4）治疗措施有哪些？正确答案:（1）诊断：单纯疱疹病毒性脑炎（2分）；症状性癫痫、癫痫持续状态（1分）。诊断依据：青年男性，起病急，病情重，有咽痛、咳嗽、流涕、全身肌肉酸痛等上感的前驱症状，3天后出现发

3、热、头痛、呕吐、抽搐、意识障碍（1分）。查体：体温38.9，浅昏迷，脑膜刺激征（+）（1分）。辅助检查：头部CT：两侧额、颞叶片状低密度灶，其中点状高密度影（1分）。（2）鉴别诊断：带状疱疹病毒性脑炎、肠道病毒性脑炎、巨细胞病毒性脑炎、急性播散性脑脊髓炎（说出其中2个即可得2分，每一个得1分）。（3）辅助检查：腰椎穿刺检查包括测脑压、CSF常规、生化、细胞学、病原学检查等（1分）；颅脑MRI（1分），脑电图（1分），胸片或胸部CT（1分）。（4）早期诊断和治疗是降低本病死亡率的关键：抗病毒治疗：阿昔洛韦、更昔洛韦静脉滴注，一般疗程14-21天（1分）；皮质类固醇激素（1分）；降低颅内压（1分）

4、；对症支持治疗（1分）。2.血脑屏障(所属章节：第二章第一节 ，难度：4)正确答案:是指血液、脑组织之间以及血液、脑积液之间的屏障功能。正常成人脑组织除了第三脑室底的个别小区域和围绕第四脑室尾端的一小块极后区以外，几乎都存在血脑屏障。血脑屏障的组织学部位在毛细血管内皮细胞层，与普通毛细血管相比，脑毛细血管细胞排列紧密，没有胞浆和浆膜内的窗，吞饮作用微弱。因此所有非特异性的通道几乎都闭塞，分子交换只有通过细胞膜来完成。3.偏头痛的临床特点有(所属章节：第八章第一节 ，难度：2)A、偏侧头痛B、搏动性头痛C、中重度D、可有先兆症状E、可伴有畏光畏声正确答案:A,B,C,D,E4.运动性失语的病变部

5、位在_半球额下回后部(所属章节：第三章第二节 ，难度：1)正确答案:优势（或左）5.格林巴利综合征患者常表现出腱反射_。(所属章节：第十七章第二节 ，难度：3)正确答案:减低或消失6.癫痫持续状态(所属章节：第十五章第四节 ，难度：5)正确答案:或称癫痫状态，是指一次癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作，发作间期意识或神经功能未恢复至通常水平状态。7.中枢或周围神经系统某一局部部位的损害，在病变的空间分布上称为病变，如面神经麻痹。(所属章节：第七章第一节 ，难度：2)正确答案:局灶性8.Bell征(所属章节：第十七章第一节 ，难度：5)正确答案:指闭眼时面肌瘫痪侧眼裂不能闭合或闭合不全，该

6、侧眼球转向外上方，露出白色巩膜的现象，是周围性面神经麻痹的重要体征。9.脑出血病人出现左侧瞳孔散大，右侧偏瘫及呕血，提示病变可能在：(所属章节：第九章第四节 ，难度：5)A、下视丘病变B、左侧内囊病变C、右侧天幕疝D、脑干病变E、皮质病变正确答案:C,D10.脑梗塞最常见的栓子来源是_。(所属章节：第九章第三节 ，难度：3)正确答案:心源性11.霍纳综合征(所属章节：第二章第一节 ，难度：3)正确答案:又名颈交感神经麻痹综合征。病变损害了颈上交感神经径路及脑干网状结构的交感神经纤维。临床表现为：瞳孔缩小，上眼睑下垂及眼裂变小，眼球凹陷，可伴同侧颜面少汗或无汗。12.剪刀步态见于_病人。(所属章

7、节：第三章第十四节 ，难度：3)正确答案:脊髓或脑性瘫痪13.对去皮质强直，下列哪些是正确的(所属章节：第三章第一节 ，难度：3)A、肌肉强直B、上肢屈曲C、下肢伸直D、病理征阴性E、意识清醒正确答案:A,B,C14.张口下颌歪向左侧是由于_侧三叉神经的损害。(所属章节：第四章第二节 ，难度：2)正确答案:左15.帕金森患者可出现的体征有(所属章节：第十四章第一节 ，难度：1)A、铅管样肌强直B、折刀样肌强直C、动作性震颤D、齿轮样肌强直E、静止性震颤正确答案:A,D,E16.周围性面瘫的表现有：(所属章节：第十七章第一节 ，难度：2)A、额纹消失B、眼睑闭合不全C、鼻唇沟变浅D、口角歪斜E、

8、眼裂增宽正确答案:A,B,C,D,E17.患者, 男，65岁。入院前24小时看电视时出现右手无力，1小时后说话不流利。自服速效救心丸后上床休息，晨起床后病情加重，右上肢不能活动，说不出话。送医院急诊头部CT未见异常，收入院。既往体健。查体：BP135/81mmHg，神志清楚，不能说话，能按医生指令闭眼张口等，额纹对称，瞳孔等大，眼球运动正常，口角歪向左侧，伸舌右偏，右上肢肌力0级, 右下肢肌力4级, 右上下肢肌张力增高, 右下肢Babinski征阳性. 左侧正常. 全身感觉正常。请回答以下问题：（1）该患者的诊断及诊断依据是什么？（2）还应做哪些辅助检查？ (3) 需与哪些疾病相鉴别？ （4）

9、治疗措施包括哪些？正确答案:（1）诊断：脑血栓形成或脑梗死（2分）。诊断依据：65岁男性，安静状态下突然出现神经系统缺损症状（如右手乏力，说话不顺利，查体中枢性面舌瘫，左侧肢体肌力下降，肌张力增高）（1分）。头颅CT示未见异常（1分）。（2）需要进行血常规及生化检查（1分）、颅脑CT或MRI（1分）、TCD及CTA或MRA（1分）、心电图及心脏彩超（1分）等检查。（3）鉴别诊断：脑出血 脑栓塞 颅内占位性病变 蛛网膜下腔出血（说出其中2个即可得4分，每一个得2分）（4）治疗措施：一般对症处理：吸氧、心电监测 抗血小板治疗 脑保护治疗 防治并发症 早期康复治疗（说出其中4个即可得4分，每一个得1

10、分）18.短暂性脑缺血发作系指：(所属章节：第九章第二节 ，难度：3)A、脑局部缺血反复发作B、多由微栓塞引起C、神经症状在24小时内消失D、多有意识障碍E、症状多持续1小时正确答案:A,B,C,E19.短暂性脑缺血发作（TIA）治疗目的是：消除病因、预防复发及。(所属章节：第九章第二节 ，难度：3)正确答案:保护脑功能20.TIA(所属章节：第九章第二节 ，难度：4)正确答案:即短暂性脑缺血发作，是指历时短暂且经常反复发作的脑局部供血障碍，导致供血区局限性神经功能缺失症状。每次发作历时数分钟或数小时，最多不超过24小时即完全恢复，但常反复发作。21.将GBS与低血钾型周期性麻痹鉴别，下列有价

11、值的是：(所属章节：第十七章第二节 ，难度：5)A、CSF有蛋白细胞分离B、EMG示早期F波延迟，NCV减慢C、脑神经受损D、四肢弛缓性瘫痪E、IgG指数增高正确答案:A,B,C,D,E22.患者女，41岁。入院前一天下午做家务时突然出现刀劈样剧烈头痛，于当地医院检查未发现异常即回家，回家后觉头痛加剧，伴喷射样呕吐二次，即送我院急诊，腰穿检查发现异常，即收入病房。 体格检查：BP140/80mmHg。神志清，颈部抵抗，颅神经（-），四肢腱反射迟钝，四肢肌张力对称，肌力V级，双侧克氏征（+），双下肢病理征（-）。 辅助检查：CSF：深粉红色（三管）细胞总数:27000*10E6/L，WBC:5*

12、10E6/L，其余均为RBC，单核34%，多形核66%，糖2.4mmol/L，蛋白0.78g/L，氯化物130mmol/L。头颅CT：各脑沟及双侧裂池见高密度影。 请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）可能的病因有哪些？ (3) 需与哪些疾病相鉴别？ （4）急性期治疗目的是什么？正确答案:（1）诊断：蛛网膜下腔出血（2分）。诊断依据：41岁女性，活动状态下突然出现刀劈样剧烈头痛，伴喷射样呕吐，查体脑膜刺激征阳性（1分）。腰穿CSF呈深粉红色，红细胞数明显增多（1分）。头颅CT：各脑沟及双侧裂池见高密度影（1分）。（2）最常见的病因为颅内动脉瘤（2分），其他如动静脉畸形、mo

13、yamoya病等（1分）。（3）脑出血 颅内感染 脑肿瘤 偏头痛（说出其中2个即可得4分，每一个得2分）。（4）急性期治疗目的是防治再出血（1分），降低颅内压（1分），防治继发性脑血管痉挛等并发症（1分），寻找出血原因、治疗原发病和预防复发（1分）。23.脑出血的最常见部位在_。(所属章节：第九章第四节 ，难度：4)正确答案:内囊24.患者男，37岁，既往有偏头痛病史20余年，1天前劳动中突然出现右侧剧烈头痛，难以忍受，呕吐6次胃内容物。当地医院按偏头痛治疗未见好转。查体：BP120/78mmHg，神清语利，脑神经未见异常；运动、感觉检查正常；病理征阴性；脑膜刺激征阳性。辅助检查：腰椎穿刺脑脊

14、液压力250mmH2O，呈均匀一致红色。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）最常见的病因是什么？为明确诊断需做哪些检查？ (3) 常见的并发症有哪些？ （4）急性期治疗目的是什么？正确答案:（1）诊断：蛛网膜下腔出血（2分）。诊断依据：37岁男性，劳动中突然出现右侧剧烈头痛，伴呕吐（1分）。查体脑膜刺激征阳性，余神经系统检查未见异常（1分）。腰穿CSF压力增高，呈均匀一致红色（1分）。（2）最常见的病因为颅内动脉瘤（2分）。需进行颅脑CT（1分）、颅脑CTA或DSA检查（1分）。（3）再出血（1分）、脑血管痉挛（1分）、急性或亚急性脑积水（1分）。（4）急性期治疗目的是防

15、治再出血（1分），降低颅内压（1分），防治继发性脑血管痉挛等并发症（1分），寻找出血原因、治疗原发病和预防复发（1分）。25.Charcot三主征包括(所属章节：第十三章第一节 ，难度：1)A、慌张步态B、眼球震颤C、吟诗样断续语言D、意向震颤正确答案:B,C,D26.双颞侧偏盲损害部位在_。(所属章节：第二章第一节 ，难度：4)正确答案:视交叉27.视野检查发现，左眼视野正常，右眼视野全盲，其视通路病变部位在左侧 _神经(所属章节：第四章第二节 ，难度：3)正确答案:视28.关于巴宾斯基征正确的描述(所属章节：第四章第二节 ，难度：2)A、系由于锥体束受损所致B、检查方法为用竹签经足外缘自后向前轻划C、可见于1岁半以内的正常儿童D、阳性反应为拇趾跖屈，余四趾扇形分开E、深昏迷是引不出正确答案:A,B,C,D,E29.腓总神经麻痹时可出现的体征有：(所属章节：第二章第四节 ，难度：3)A、足下垂B、腓骨肌和腓前肌群萎缩C、足内翻无力D、脚尖站立困难E、跨阈步态正确答案:C,D30._，滑车神经和外展神经，颅神经损害可出现复视。(所属章节：第七章第一节 ，难度：2)正确答案:动眼神经31.可用于治疗帕金森病的药物是：(所属章节：第十