LARS人工韧带在国内的应用及技术提要-课件

1、LARS人工韧带在国内的应用中国总代理 北京万洁天元医疗器械有限公司1PPT课件LARS人工韧带在国内的应用中国总代理 北京万洁天元医疗器械LARS名称、生产地LARSLaboratoire dApplication et de Recherche Scientifique Ligament Advanced Reinforcement System, 科学研究和应用实验室 韧带先进加强系统地址：法国Cote dOr的Arc sur Tille 温泉路号创建于1992年出口历史：78年为第四代最先进的人工韧带2PPT课件LARS名称、生产地LARS2PPT课件LARS发展历史1992 LARS

2、公司成立，为一专业医疗器械研究制造商并且特别 针对骨 科外科手术方面的LARS人工韧带。LARS产品的 质量宗旨和政策为：安全、性能优的、可靠的。1995-1997 LARS公司得到批准在加拿大和台湾进行销售，并且公司 使用自动化设备系统做一大的重整，因而获得ISO9000和 CE欧洲市场认证。这个认证也让LARS增加全球的代理 商，如欧洲、南美、南非、埃及、约旦、科威特、突尼斯 和俄罗斯等。1998 LARS公司开始进行并获得大量的研究和发展，并在后续 证实了为一生物活性的韧带：“植入的人工韧带聚脂游离 纤维的表面组织会让人体纤维原细胞粘着和长入。”2003 LARS公司获得EN ISO 1

3、3485的认证。2004 2004年2月26日LARS人工韧带获得法国政府卫生部唯一 认可的人工韧带产品。2005 计划进行动物活体实验研究。3PPT课件LARS发展历史1992 LARS公司成LARS韧带的特点聚酯纤维(PET)经性能鉴定试验后，完全符合生物相容性。唯一经过“拉力-弯曲-扭转”混合测试保存韧带残余组织, 保持生理本体感受。仿人体韧带构造设计 关节内的自由纤维设计左右膝的分开设计完全的关节镜下微创手术4PPT课件LARS韧带的特点聚酯纤维(PET)经性能鉴定试验后，完全符LARS韧带设计特点人体前交叉 胶原韧带纤维LARS 关节内自由纤维专利的弯曲编织结构右膝左膝 右膝韧带依生

4、理构造设计成顺时针旋转 左膝韧带依生理构造设计成逆时针旋转5PPT课件LARS韧带设计特点人体前交叉 LARS 关节内专利的弯曲ACL关节内双股设计关节内游离纤维部分: 双股 重建自体胶原韧带的自然定位6PPT课件ACL关节内双股设计关节内游离纤维部分: 双股 重建自体胶原 韧带固定装置钛螺钉：LARS中空螺钉，其尖端呈圆锥形，可使骨道内固定更牢靠。螺纹钝而 深，固定牢固而不伤及韧带。钛卡扣：卡扣的中间部分钝而平，不会顶起表面的皮肤。内面尖齿利于韧带的固 定。两端部分末端的斜面在扦入时起到汇聚的作用，防止脱出。7PPT课件 韧带固定装置钛螺钉：LARS中空螺钉，其尖端呈圆锥形，可使LARS韧带

5、材料相容组织长入PET聚酯纤维，与缝线和人造血管相同，生物相容性好。自由纤维适合结缔组织长入8PPT课件LARS韧带材料相容组织长入PET聚酯纤维，与缝线和人造血管LARS韧带的力学性能唯一通过牵拉-扭转-屈曲实验的产品。可以承受5000牛顿的拉力。抗拉力与关节内部分的纤维支数有关系。静态拉长试验：受力300、700、1700牛顿力后24小时，拉长部分的长度小于1.5%，可忽略不计。日常生活前交叉韧带受力情况：上台阶67牛顿，下台阶133牛顿，慢跑630牛顿。9PPT课件LARS韧带的力学性能唯一通过牵拉-扭转-屈曲实验的产品。9各厂牌人工韧带材料、设计和应用比较表PP:Poly(propyl

6、ene) PTFE:Poly(tetrafluroethylene) PET:Poly(ethylene terephtalate)10PPT课件各厂牌人工韧带材料、设计和应用比较表PP:Poly(prop韧带机械力学性能的比较11PPT课件韧带机械力学性能的比较11PPT课件韧带循环反复测试比较12PPT课件韧带循环反复测试比较12PPT课件LARS韧带应用范围前后交叉韧带重建与加强肩袖、肩琐韧带重建膑骨脱位用韧带膝内外侧副韧带跟腱韧带重建踝侧副韧带软组织修复用组织13PPT课件LARS韧带应用范围前后交叉韧带重建与加强13PPT课件LARS韧带手术适应症年轻病人、急性期损伤，尤其是运动员希

7、望尽快返回运动场者。老年病人，希望恢复运动能力者。职业运动员慢性损伤，要求继续运动生涯者。自体或异体材料移植手术失败者。经济能力许可，要求快速恢复并享受良好生活质量者。14PPT课件LARS韧带手术适应症年轻病人、急性期损伤，尤其是运动员希望LARS手术要点韧带残端不能切除，以保留韧带上的机械刺激感受器。韧带的预置张力。股骨和胫骨等距点的定位。15PPT课件LARS手术要点韧带残端不能切除，以保留韧带上的机械刺激感受ACL胫骨的定位点-T点ACL的中心位于内侧胫骨坪的42%和胫骨总长的50%处16PPT课件ACL胫骨的定位点-T点ACL的中心位于内侧胫骨坪的42%和使用专用定位器定位ACL胫骨

8、的定位点-T点17PPT课件使用专用定位器定位ACL胫骨的定位点-T点17PPT课件ACL股骨等距点-i点i点: 位于后髁组成的140弧形的中心。也位于一条线的60%的位置。这条线平行于Blumensats线，且经过后髁最突出点。i点到pw点（后壁）的距离介于6-13mm之间。i14018PPT课件ACL股骨等距点-i点i点: 位于后髁组成的140弧形的中使用专用定位器定位ACL胫骨的定位点-i点19PPT课件使用专用定位器定位ACL胫骨的定位点-i点19PPT课件PCL定位点胫骨定位点O点：于胫骨平台下方1.5cm处，使用LARS专用定位器。股骨前外侧束定位点D点：位于髁间沟中线内侧1.5c

9、m、关节面后方1cm处。股骨后内侧束定位点C点：位于D点下前方1cm处。单束重建股骨定位点E点：位于原韧带股骨附着点中心点。20PPT课件PCL定位点胫骨定位点O点：于胫骨平台下方1.5cm处，使用使用专用定位器定位PCL胫骨O点21PPT课件使用专用定位器定位PCL胫骨O点21PPT课件术后护理术后1-2天：放于CPM上被动活动。术后3-15天：持拐负重，锻炼股四头肌。两周后扶拐下地行走，关节全弯曲锻炼。术后30-40天，恢复轻量体育锻炼。术后60天，开始正常体育活动。术后3-4个月，完全恢复。22PPT课件术后护理术后1-2天：放于CPM上被动活动。22PPT课件全球开展国家统计（2005

10、年）法国：2,500 ligaments/年德国：1,500 ligaments/年意大利：800 ligaments/年澳地利：700 ligaments/年台湾：600 ligaments/年委内瑞拉：500 ligaments/年加拿大：500 ligaments/年西班牙：400 ligaments/年英国：300 ligaments/年其他仅有78年的出口历史23PPT课件全球开展国家统计（2005年）法国：2,500 ligame列举国内目前开展情况（2005/12）余家阔 教授 - 北京北医三院张文涛 教授 - 北京301医院倪磊 主任 - 北京人民医院赵庆 教授 - 北京协和医院王立德