先天性冠状动脉畸形的检出及造影表现

1、先天性冠状动脉畸形的检出及制影暗示翟白霞，夏云峰，刘润梅，殷亚昕，李良【关键词】冠状动脉制影术；冠状动脉；徐病/诊断Inideneandarterigraphifeaturesfngenitalrnaryarteryanalies【Abstrat】AI:Tstudytheinideneandarterigraphifeaturesfngenitalrnaryarteryanalies.ETHDS:Allfthepatientshhaveundergnediagnstirnaryangigraphyfr1991ereretrspetivelyanalyzedinaspetsfthEirinide

2、neandfeatures.RESULTS:Angthe1524patients,21(1.38%)aseserefundthavetheanalies,inludinganalusrnaryrigin(11ases)andngenitalrnaryfistula(10ases).Thefurtheranalysisrevealedthatalepatientssufferedainlyfrrnaryfistula,andfealepatientsfranalusrnaryrigin.NLUSIN:rnaryarteryanaliesarerareinngenitalardivasulardi

3、sease;seletivernaryangigraphyisaniprtanteansfritsfinialdiagnsis.【Keyrds】rnaryarterigraphy;rnaryartery;disease/diagnsis【摘要】目的：探求国人冠状动脉畸形的收逝世率及冠状动脉制影暗示.要收：回忆性阐收自1991年我院展开冠状动脉制影以去局部担任冠状动脉制影检查的患者，没有俗观察并纪录冠状动脉畸形的收逝世率与暗示形式.结果：1524例患者中，共检出冠状动脉畸形患者21例，检出率为1.38%，主要暗示为冠状动脉劈脸非常(11例)与冠状动脉瘘(10例)，那两种畸形的收逝世率类似，男性患

4、者主要暗示为冠状动脉瘘，女性患者主要暗示为冠状动脉劈脸非常.结论：冠状动脉畸形是一种少睹的先天性血汗管畸形，冠状动脉制影是诊断冠状动脉畸形的金标准.【关键词】冠状动脉制影术；冠状动脉；徐病/诊断0引止冠状动脉畸形是一种少睹的先天性血汗管畸形，它可以没有陪随其他先天性血汗管畸形而自力存正在，正在广泛展开冠状动脉制影妙技之前极少可以大概被诊断，一样仄居没有陪随隐着的临床病症.国中文献报导其收逝世率占局部冠状动脉制影人群的0.3%1.5%1.总结我院自1991年展开冠状动脉制影检查以去1524例患者的制影材料，阐收冠状动脉畸形的检出率，其与临床病症的关连，和男性与女性患者冠状动脉收育畸形的没有同.1

5、东西战要收1.1东西199105/202203正在我院担任冠状动脉制影检查的患者共1524男1083，女441例，年岁1690仄均675岁.1.2要收挑选性冠状动脉制影妙技均采与Seldinger法与股动脉径路，操纵Judlin导管，每次制影脚推48L制影剂，常规左、左前正位，再根据没有同情况与响应的体位.2结果21检出率局部止冠状动脉制影检查的患者中，共创制冠状动脉畸形21例，年岁2872仄均609岁，检出率为1.38%.其中男性14例，占男性冠状动脉制影病例的1.29.女性7例，占女性冠状动脉制影病例的1.58.性别间无较着没有同.22临床病症正在21例冠状动脉畸形的患者中，18例是以冠芥

6、蒂或没有范例胸痛的诊断止冠状动脉制影，包含1例慢性前壁心肌梗逝世的患者，1例正在止超声心动图时创制存正在冠状动脉瘘，1例诊断为风干性心净并主动脉瓣启锁没有齐，1例诊断为病毒性心肌炎.7例女性患者均以没有范例胸痛诊断止冠状动脉制影.23超声心动图与心肌同位素检查21例患者均止超声心动图与心肌同位素检查.1例患者止超声心动图检查时，果瘘心较年夜创制血液分流而考虑冠状动脉瘘(图1).2例患者创制左心房扩年夜，1例慢性前壁心肌梗逝世的患者可睹左心室收缩成效加退；心肌同位素检查检出3例患者存正在心肌缺血，其中均无特同暗示.24冠状动脉制影暗示21例冠状动脉畸形主要暗示为冠状动脉启齿非常11例(图2A)战

7、冠状动脉瘘10例(图2B).14例男性患者中，9例暗示为冠状动脉瘘，3例暗示为冠状动脉启齿非常，2例为单收冠脉，左冠状动脉缺如;7例女性患者中，1例为冠状动脉瘘，其中5例均为冠状动脉劈脸非常，1例为单收冠脉.图1图2略21例患者中，其中1例诊断为慢性前壁心肌梗逝世的患者前降收存正在90的结实狭隘，借有1例患者存正在冠状动脉50的结实狭隘，其中患者的冠状动脉均已存正在隐着的结实狭隘.21例患者中，3例较年夜的冠状动脉瘘患者止冠状动脉脚术建补，1例止冠状动脉栓堵术，预后良好.3会商冠状动脉畸形是一种密有的先天性血汗管畸形，可以没有陪随其他先天性心净病而零丁存正在，包含冠状动脉劈脸非常战冠状动脉瘘.

8、Kards等1统计冠状动脉畸形检出率为1.3%，87%为冠状动脉劈脸战分布非常，其中为冠状动静脉瘘.李忠白等2检出42例冠状动脉劈脸战分布非常为81%，冠状动脉瘘占19%，尽年夜年夜都32例冠状动脉畸形没有影响心肌灌注.张峰等3曾报导过我国的冠状动脉劈脸非常检出率为0.78%，林琳等4曾报导过冠状动脉瘘的检出率为1.63%.本组病例中，冠状动脉畸形的检出率为1.38%，52.3%为劈脸非常，冠状动脉瘘为47.7%.冠状动脉劈脸非常的患者年夜都血举动力教一般，一样仄居没有惹起心肌缺血，故无隐着的病症及临床暗示，只是正在做冠状动脉制影时创制，其与冠状动脉狭隘之间无隐着关连.冠状动脉瘘能可惹起临床病

9、症，与瘘收逝世的部位和瘘的大小相关，小动脉瘘一样仄居没有惹起临床病症，没有需要脚术医治.多收战年夜冠状动脉瘘可招致心肌缺血战心肌梗逝世，少数患者借可以收逝世充血性心力弱竭.检出的10例冠状动脉瘘的患者，有5例暗示为前降收肺动脉瘘，其中3例瘘心较年夜，有范例的心绞痛收作，临床诊断为劳乏性心绞痛，止脚术建补术；1例28岁男性患者既往已经诊断为心肌炎，制影暗示左骨干瘤样扩展，前降收远端肺动脉瘘，左冠启齿处1小分收下腔静脉瘘，该患者止冠状动脉栓堵术.术后患者光复良好，心绞痛病症消集.男性与女性冠状动脉畸形的收逝世率无隐着没有同，但暗示形式有所没有同，女性多暗示为冠状动脉的劈脸非常，男性较多暗示为冠状动

10、脉瘘.陈诗泉5等对检出的18例冠状动脉畸形患者举止阐收，其中冠状动脉瘘12例，女性多于男性，所以形成那种没有同的去由本由年夜要为例数较少而影响结果.总之，冠状动脉畸形没有属于常睹的血汗管畸形，诊断艰易，一样仄居正在止冠状动脉制影时创制，年夜年夜都患者的冠状动脉畸形没有会惹起隐着血举动力教改动，没必要举止临床医治，但某些宽峻的畸形如较年夜的冠状动脉瘘该当主动医治.【参考文献】1KardsA,BabaiL,RudasL,etal.Epideilgyfngenitalrnaryarteryanalies:ArnaryarterigraphyatudynaentralEurpeanppulatinJ.atheterardivasDiagn,1997,42(3):270-275.2李忠白，圆卫华，衣为仄易远，等.冠状动脉畸形及其临床意义J.中国轮回纯志,2022,18(5):349-351.3张峰,葛均波,钱菊