作业本第三章

1、第三章 局部血液循环障碍复习要求1掌握淤血的概念及肝、肺淤血的病理形态特征；血栓形成的概念及血栓形成条件；栓塞及梗死的概念、类型。2熟悉血栓的类型及其形态特点和好发部位；血栓栓塞的常见部位及其后果；栓子运行方向、血栓的结局。梗死的原因、条件和形态学特征； 3了解淤血的原因及其后果；血栓形成对机体的影响。 复 习 题一、名词解释： 1、梗死 2、Congestion(淤血) 3、淤血性硬化 4、thrombosis（血栓形成） 5、槟榔肝 6、心衰细胞 7、Embolism（栓塞） 8、减压病 二、选择题： A型题 1、局部器官和组织内静脉及毛细血管中血量异常增多的现象称为 A、淤血 B、主动性

2、充血 C、炎性充血 D、生理性充血 E、减压后性充血 2、硬脑膜外麻醉下行腹腔巨大肿瘤摘除术后，病人突然发生昏厥，可能是由于 A、生理性充血 B、动脉性充血 C、侧枝性充血 D、静脉性淤血 E、减压后充血 3、槟榔肝的病理变化基础是 A、肝细胞萎缩及肝窦扩张 B、肝细胞广泛脂肪变 C、肝内广泛淤血D、肝内淤血及肝细胞脂肪变 E、肝细胞脂肪变及汇管区血管淤血 4、心力衰竭伴早期慢性肺淤血时，镜下最主要改变为 A、肺泡腔内有液体及淋巴细胞的渗出 B、肺泡腔内有水肿液，红细胞及异物巨细胞出现 C、肺泡壁毛细血管高度扩张，肺泡腔内有心衰细胞 D、肺泡壁小血管扩张，结缔组织大量增生，肺泡腔内有水肿液 E

3、、肺泡壁毛细血管扩张，肺泡腔内有水肿液及一些心衰细胞 5、右心衰竭患者出现肝肿大，肝区疼痛是由于A、门静脉淤血 B、肝动脉淤血 C、肝静脉淤血 D、肝硬变 E、急性肝炎 6、左心衰竭发生淤血的部位是 A、肺 B、肝 C、脑 D、脾 E、胃肠 7、脑动脉充血时产生哪项后果最严重 A、脑血管破裂出血 B、头痛头晕 C、脑水肿 D、脑微小动脉瘤形成 E、记忆力减退 8、静脉性充血时局部静脉回流 A、增多 B、减少 C、不变D、增多和减少交替进行 E、减少，同时伴有左心衰竭 9、右心衰可导致 A、肝细胞透明变性 B、槟榔肝 C、肝出血性坏死 D、肝贫血性梗死 E、坏死后性肝硬化 10、切片为一血管，腔

4、内为大量成纤维细胞及毛细血管所充塞，尚见吞有含铁血黄素的巨噬细胞应考虑为 A、血栓纤维化 B、血管损伤后修复的表现 C、肿瘤性栓子的机化 D、血栓的机化 E、血管内长富含血管的纤维瘤 11、混合血栓常有下列特点，除外 A、较干燥，无光泽 B、暗红色均匀一致上层似鸡脂 C、质较硬、脆 D、与血管壁有粘连不易剥离 E、表面常呈波纹状 12、血管内较小的血栓其结果多为 A、机化 B、软化 C、钙化 D、溶解吸收 E、脱落为栓子 13、下列哪项不是静脉血栓形成的原因 A、静脉曲张 B、久病卧床 C、内脏恶性肿瘤 D、贫血 E、心力衰竭 14、当肺循环正常时，血栓阻塞肺动脉一小分支可引起 A、肺出血性梗

5、死 B、猝死 C、心力衰竭 D、窒息 E、以上都不是 15、下列哪项对血栓描述是不正确的 A、血栓中的纤维蛋白及血小板是机化的结果 B、大多数肺血栓栓塞来自下肢静脉 C、动脉血栓主要见于损伤的血管壁上 D、心房纤颤和心肌梗死可引起心附壁血栓 E、局部贫血不大可能是血栓形成的原因 16、动脉血栓形成的第一步为 A、凝血酶原激活酶形成 B、凝血酶原变为凝血酶 C、纤维蛋白原变为纤维蛋白D、血小板附在血管壁上E、血小板粘连变性 17、血栓的哪部分与血凝块结构相同 A、血栓头部 B、血栓体部 C、血栓尾部 D、微血栓 E、混合血栓 18、来自体静脉系统的栓子多栓塞于 A、心 B、脑 C、肺 D、肝 E

6、、肾 19、白色血栓发生于 A、血流不变时 B、血流较快时 C、血流减慢时 D、组织出血时 E、血流停滞时 20、静脉石是指 A、静脉血栓 B、静脉血栓机化 C、静脉内胆盐沉积 D、静脉血栓钙盐沉积 E、静脉内钙盐沉积 21、肺动脉栓塞的栓子一般来源于 A、动脉及左心房的血栓脱落 B、静脉系统或右心的血栓 C、左心房附壁血栓 D、门静脉的血栓脱落 E、二尖瓣疣状血栓的脱落 22、栓子的运行一般 A、顺压力运行 B、逆压力运行 C、交叉运行 D、顺血流运行 E、逆血流运行 23、创伤性脂肪栓塞时栓塞部位通常是 A、肺 B、脑 C、心 D、肝 E、肾 24、大量空气迅速进入血液循环引起死亡的原因是

7、 A、脑栓塞 B、心肌梗死 C、肺梗死 D、急性心力衰竭和呼吸衰竭 E、心脏破裂 25、容易发生出血性梗死的器官是 A、心 B、肾 C、脑 D、肠 E、脾 26、梗死的形状取决于 A、该器官的血管分布 B、坏死灶的大小 C、侧枝循环的建立 D、梗死灶内的含血量 E、坏死的类型 27、槟榔肝可发展为 A、坏死后性肝硬化 B、门脉性肝硬化 C、胆汁性肝硬化 D、淤血性肝硬化 E、色素性肝硬化 28、潜水员过快地从海底上升到地面可以发生 A、脂肪栓塞 B、全身小血管空气栓塞 C、二氧化碳栓塞 D、氧气栓塞 E、小血管内氮气栓塞 29、最常见的栓塞为 A、空气栓塞 B、瘤细胞栓塞 C、脂肪栓塞 D、血

8、栓栓塞 E、细菌栓塞 30、肺羊水栓塞的病理依据是 A、广泛出血 B、D1C C、小血管中见角化鳞状上皮及毛发 D、血管中有凝血物质存在 E、有散在梗死灶 31、下列血栓结局中哪项是错误的 A、吸收 B、机化 C、钙化 D、排出 E、再通 32、下列哪项不是缺血引起的 A、实质细胞肥大 B、实质细胞萎缩 C、实质细胞变性 D、脑液化性坏死 E、组织坏死 33、下列哪种器官很少发生梗死 A、肠 B、心 C、肝 D、脾 E、肾 34、下列哪项不是慢性淤血的后果 A、实质细胞增生 B、间质细胞增生 C、漏出性出血 D、含铁血黄素沉积 E、并发血栓形成 35、血液由心、血管内逸出，称为 A、血肿 B、

9、积血 C、出血 D、漏出性出血 E、外出血 36、毛细血管内的血栓属于 A、白色血栓 B、红色血栓 C、混合血栓 D、透明血栓 E、血凝块 37、尸体解剖时血管中常见到的固体质块是 A、白色血栓 B、血凝块 C、红色血栓 D、混合血栓 E、透明血栓 38、肠扭转可引起肠 A、出血性梗死 B、贫血性梗死 C、白色梗死 D、凝固性坏死 E、液化性坏死 39、颈静脉外伤时对机体危害最大的是 A、细菌栓塞 B、细胞栓塞 C、脂肪栓塞 D、血栓栓塞 E、空气栓塞 40、血栓机化后再通，其基本病变应属于： A、代偿现象 B防御反应 C、损伤变性 D、增生性改变 E、修复反应 X型题 41、慢性淤血的后果有

10、A、淤血性水肿及出血 B、实质细胞萎缩变性 C、间质细胞增生 D、侧支循环形成 E、组织水肿 42、血栓形成的条件为 A、高血压 B、心血管内膜损伤 C、血流缓慢及涡流形成 D、血液性质改变使凝固性增高 E、血小板的粘集 43、贫血性梗死呈楔形灰白色的脏器有 A、心 B、脾 C、肾 D、脑 E、肺 44、引起出血性梗死的条件有 A、动脉阻塞 B、静脉淤血 C、组织疏松 D、双重血供应 E、吻合支丰富 45、静脉性淤血对机体的影响取决于 A、淤血的范围 B、淤血的器官 C、淤血的程度 D、淤血发生的速度 E、侧枝循环建立的状况 三、填空： 1、 动脉性充血可分为、。 2、 静脉淤血的原因有、。3

11、、肺淤血多见于，肝淤血多见于，脾淤血常见于。4、肺淤血显微镜下的改变有、和，长期慢性肺淤血可引起。5、慢性肝淤血根据肉眼上的特点又可称为，其显微镜下的主要改变为、等，晚期可形成。 6、出血可分为、两种。7、血栓形成的条件有、。其结局有、。8、血栓可分为、四种类型。9、血栓对机体的不利影响有、和。10、栓塞的类型有、和等。11、肺动脉栓塞，其栓子多来源于；体循环动脉栓塞，栓子多来自。12、梗死的原因有、。13、梗死的类型有、。14、贫血性梗死好发于、等脏器，梗死区的周围常形成。15、出血性梗死常见的器官为和。16、肠梗死常为，由、等引起，易发生， 出现。而肺梗死一般原先有再加上才形成。四、问答题

12、： 1、 简述淤血的原因。 2、 试述肺、肝淤血的病变特点。 3、 血栓形成的条件及类型。 4、 栓子的种类及常见栓塞部位。 5、简述梗死的原因、类型。 6、贫血性梗死的病变特点 7、出血性梗死的好发器官及条件。 8、简述血栓形成、栓塞、梗死三者相互关系。 参 考 答 案 一、名词解释： 1、梗死: 动脉血流中断，且无有效侧支循环形成，造成局部组织缺血性坏死。 2、Congestion:淤血，器官和局部组织静脉回流受阻，血液淤积在小静脉和毛 细血管内。 3、肺褐色硬化：长期慢性肺淤血，肺间质网状纤维胶原化，纤维结缔组织增生，肺质地变硬大量含铁血黄素沉积而呈棕褐色。 4、thrombosis：血

13、栓形成，在活体心血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分析出凝集形成的固体质块的过程。 5、槟榔肝：慢性肝淤血，由于肝细胞萎缩和脂肪变性，大体上肝切面呈红黄相间的花纹似槟榔状花纹。 6、 心衰细胞：左心衰时，肺淤血中出现的吞噬含铁血黄素的巨噬细胞。 7、Embolism：栓塞，在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象。 8、减压病：又称沉箱病或潜水员病，是气体栓塞的一种病变，主要以氮气栓塞为主。 二、选择题： 1、A 2、E 3、D 4、E 5、C 6、A 7、A 8、B 9、B 10、D 11、B 12、D 13、D 14、E 15、A 16、D 17、C 18、C

14、 19、B 20、D 21、B 22、D 23、A 24、D 25、D 26、A 27、D 28、E 29、D 30、C 31、D 32、A 33、C 34、A 35、C 36、D 37、B 38、A 39、E 40、E 41、ABCE 42、BCD 43、BC 44、ABCDE 45、ABCDE 三、填空： 1、 生理性充血 减压后充血炎症性充血2、静脉血管受压 静脉血管阻塞 心力衰竭3、左心衰竭 右心衰竭 肝硬变4、肺泡壁血管淤血 肺泡腔内有水肿液及少量红细胞心衰细胞肺褐色硬化5、槟榔肝 小叶中央区淤血肝细胞萎缩 小叶外围肝细胞脂肪变 淤血性肝硬化6、破裂性出血漏出性出血7、心血管内膜损伤

15、 血流状态的改变 血液凝固性增高 溶解吸收机化与再通钙化8、 白色血栓混合血栓红色血栓透明血栓9、阻塞血管 栓塞 心瓣膜变形 广泛性出血10、血栓栓塞 气体血栓 羊水栓塞 脂肪栓塞 其他栓塞11、下肢静脉 左心12、血栓形成 动脉栓塞 动脉痉挛 血管受压闭塞13、贫血性梗死 出血性梗死 败血性梗死 14、心 脾 肾 充血出血带15、肺 肠16、出血性梗死 肠扭转 肠套叠 嵌顿疝 穿孔 腹膜炎 肺静脉淤血 肺动脉阻塞四、问答题 1淤血的原因：静脉管腔因受压而狭窄或阻塞，静脉回流受阻，如绷带包扎过紧、肿瘤压迫局部静脉，引起相应部位淤血； 静脉阻塞，如静脉腔内血栓形成或肿瘤细胞瘤栓、静脉内膜炎引起的

16、内膜增厚均可引起管腔阻塞及淤血；心力衰竭左心衰时因肺静脉回流受阻而造成肺淤血；右心衰时可因上、下腔静脉回流受阻引起肝、脾、胃肠道等器官和组织的全身性淤血。 2.慢性肝淤血多因右心衰竭所致。主要累及肝小叶内循环的静脉端，镜下：肝小叶中央静脉和邻近血窦扩张、淤血，严重淤血时肝小叶中央静脉区肝细胞受压萎缩，甚至坏死。小叶外围的肝细胞因缺氧等而出现脂肪变性；肉眼：肝脏体积肿大，包膜紧张，切面肝小叶结构清楚，小叶中央淤血区呈暗红色，周边区因肝细胞脂肪变性呈黄色，红黄相间，形成红黄相间的网络状条纹，状如摈榔的切面，称为“槟榔肝”。晚期，由于纤维组织增生，纤维索带自小叶中央向周围伸展，肝脏质地变硬；表面隐约

17、可见细小颗粒，称为“淤血性肝硬化”（心源性肝纤维化）。 慢性肺淤血多因左心衰所致，镜下：肺泡壁增厚毛细血管高度扩张充血，部分的肺泡腔内可见水肿液及多少不等的红细胞、巨噬细胞。有些巨噬细胞吞噬了红细胞分解形成棕黄色的含铁血黄素形成心衰细胞；肉眼：肺体积增大，暗红色，切面流出泡沫状红色血性液体。晚期费组织纤维化质地变硬，呈棕褐色，称肺褐色硬化。3血栓形成的条件有：心血管内膜的损伤；血流状态的改变；血液凝固性增高。 血栓的类型有：白色血栓；混合血栓；红色血栓；透明血栓 4（略） 5梗死的原因 （1）血栓形成，血栓形成是引起梗死最常见的原因；（2）动脉栓塞 ，多为血栓栓塞，可引起脾、肾、肺和脑的梗死；

18、（3）动脉痉挛，如严重的冠状动脉粥样硬化时，在粥样斑块致管腔狭窄的基础上，血管发生持续性痉挛，可引起心肌梗死；（ 4）血管受压闭塞 如动脉受肿瘤的压迫，肠扭转、肠套叠和嵌顿疝时肠系膜静脉和动脉受压，卵巢囊肿扭转及睾丸扭转致血管受压等引起的坏死。 梗死的类型：贫血性梗死和出血性梗死。 6（略） 7出血性梗死指在梗死区内有严重的出血，因此又称为红色梗死。它常发生在肺、肠等脏器。出血性梗死的形成，除动脉阻塞外，尚须有下列条件：严重的静脉淤血，组织器官局部静脉和毛细血管内压升高阻碍了有效的侧支循环的建立，当一支动脉血流阻断，组织就可出现坏死。组织硫松，肺、肠组织疏松，淤积在梗死区内的血液不被挤出，原来淤积于静脉和毛细血管内的血液可以从破坏的血管中流出，再进入坏死组