人体形态胸部解剖课件

1、人体形态学-胸部影像解剖中国医大附属盛京医院放射科 高 健189402586781977gaojian本章重点熟悉胸部影像学检查方法；掌握胸部正位片解剖及CT解剖；了解胸部的微细结构（应用解剖）一、检查技术X线检查：胸部透视（chest fluoroscopy）多体位、动态胸部摄影（chest radiography)摄影：瞬间纪录；可永久保存；空间分辨率较透视高；但缺乏动态及多体位观察特点常用体位：后前位、侧位、前后位特殊检查：体层摄影；高千伏摄影造影检查：支气管造影、血管造影胸部正侧位像胸部正立侧卧位二、影像应用解剖Normal 32 y/o femaleNormal 30 y/o mal

2、e胸部X线应用解剖胸廓（骨骼+软组织）：骨性胸廓：肋骨、锁骨、肩胛骨、胸骨、胸椎。肋骨前段间隙较宽肺部病变定位标志；肋骨后段平直位置恒定胸腔积液定位标志胸壁软组织：胸锁乳突肌及锁骨上皮肤皱褶、胸大肌、乳房及乳头。伴随阴影：肺尖沿第2肋下缘胸膜反折胸部正常X线表现胸壁软组织影骨性胸廓及胸膜肺肺动脉肺静脉正常胸部X线解剖肺叶、肺段肺叶：左肺上、下叶，右肺上、中、下三叶。由斜裂、水平裂分隔。肺段：每叶25段组成，无胸膜间隔，X线不能显示肺段界限。有独立的段支气管。肺叶侧位图胸部正侧位像正常胸部X线解剖气管、支气管分支 右 侧 左 侧上叶 1 尖支 上叶 上部支气管 1+2尖后支 2 后支 3 前支

3、3 前支中间支气管 下部支气管 4上舌支中叶 4 外支 5下舌支 5 内支 下叶 6 背支 下叶 6 背支 7 内基底支 7+8内前基底支 8 前基底支 9 外基底支 9外基底支 10 后基底支 10后基底支正常胸部X线解剖肺小叶（次级肺小叶）、腺泡、初级肺小叶、肺泡肺小叶（次级肺小叶） ：具有纤维间隔的最小肺组织单位。直径约12.5cm腺泡（呼吸小叶）：呼吸性支气管及所属的肺组织，肺的机能单位气体交换部分，6-8mm初级肺小叶：一个肺泡管所属的肺组织肺泡：I、II型肺泡上皮细胞肺小叶解剖肺小叶（次级肺小叶）：每一个细支气管或3-5个终末细支气管连同他的分支及分支末端肺泡构成一个肺小叶小叶间隔

4、：小叶间静脉、小叶间淋巴管、结缔组织构成小叶的边界小叶核心：小叶动脉和细支气管小叶实质：小叶核心的外围结构，含呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡肺小叶解剖肺小叶结构正常胸部X线解剖正常纵隔X线表现(后前位)：心右缘:上段:升主动脉与上腔静脉的总合影,幼青年主要为上腔静脉,老年主要为升主动脉. 下段:右心房心左缘:上段为主动脉球，由主动脉弓组成。 中段为肺动脉主干,称为心腰,又称肺动脉段; 下段由左心室构成，透视下可见跷跷板样运动。正常胸部X线解剖纵隔：六分区法在胸部侧位片上将纵隔分为前、中、后及上、下六个区（如图）前纵隔系胸骨之后，心、升主动脉和气管之前的狭长三角区。中纵隔相当于心、主动脉弓

5、、气管及肺门所占据的区域。食管前壁为中、后纵隔的分界线。食管以后和胸椎旁区为后纵隔。胸骨柄、体交界-第4胸椎下缘水平线，上为上纵隔，下为下纵隔。平肺门下缘水平线（九分区）正常胸部X线解剖胸膜： 脏层、壁层、叶间裂 斜裂（只在侧位片显示）/水平裂膈：后前位分为左右两叶，园顶状肋膈角、心膈角前肋膈角、后肋膈角Test：Whats wrong with the patients?Case 1Case 2胸部断层（CT）解剖 为观察纵膈结构选用纵隔窗观察：选择6个基本的纵膈层面胸廓入口平面胸骨柄平面主动脉弓平面主肺动脉窗平面肺动脉平面左心房平面Aortic arch planeAortic archS

6、uperior vena cavaTracheaAzygos arch胸部CT解剖3主动脉弓平面：主动脉弓上腔静脉气管食管Sternal manubrium planeBrachiocephalic trunkL. common carotid A.L. subclavian A.R+L. Brachiocephalic V.Tr胸部CT解剖2胸骨柄平面：5血管平面右无名动脉左颈总动脉左锁骨下动脉右及左侧头臂静脉Thoracic outlet planeL. common carotid & subclavian A.R+L. Brachiocephalic V.TrR. common car

7、otid & subclavian A.胸部断层（CT&MR）解剖1纵膈胸腔入口平面：6血管平面，气管两旁偏前可见双侧颈总动脉颈总动脉外前方为两侧头臂静脉颈总动脉之外后方为两侧锁骨下动脉TrAscending AortaDescending AortaSuperior vena cava胸部CT解剖4主动脉窗平面：升主动脉上腔静脉降主动脉奇静脉弓Carina planeAscending AortaDescending AortaPulmonary ArterySuperior vena cavaCarinaAzygo-esophageal fossa胸部CT解剖5气管分叉平面：隆突与左、右主支气管肺动脉干两侧肺动脉奇静脉食管隐窝Des AoPALASVCAsc Ao胸部CT解剖6左心房平面：降主动脉左心房主动脉根部右心房右心室及流出道。胸部CT解剖为观察肺野及肺门结构需采用肺窗：气管分叉平面右上叶支气管平面叶间支气管平面中叶支气管平面心室平面胸部CT解剖1气管分叉平面：两侧主支气管右上叶尖段支气管胸部CT解剖2右上叶支气管平面：右主支气管右上叶支气管及其分出的前、后段支气管。胸部CT解剖3中间支气管平面：中间支气管左主支气管及左上叶支气管。胸部CT解剖4中叶支气管口平面：右中叶支