医学影像学第14次课课件

1、（二）脑外伤影像学表现1、脑挫裂伤指脑膜、脑与血管撕裂。为脑实质内散在出血灶、静脉郁血、脑水肿与脑肿胀。CT检查：低密度脑水肿区内散在斑点状高密度出血灶伴占位效应。MRI检查：脑水肿在T1WI为低信号，T2WI为高信号。出血的信号与时间有关。2、脑内血肿（1）CT检查：受力点或对冲部位类圆形高密度影，边缘清楚。（2）MRI检查：急性期T1WI等信号，T2WI为稍低信号。亚急性期与慢性期均为高信号。 3、硬膜外血肿多为硬膜血管损伤引起。CT：颅内板下方梭形或半月形高密度影，多位于骨折处，不跨越颅缝，表面光滑。4、硬膜下血肿多为静脉窦或桥静脉损伤引起。CT：急性期颅内板下方新月形或半月形高密度影，

2、跨越颅缝，表面不光滑，水肿与占位效应重。 亚急性和慢性期：呈稍高密度或低密度、混杂密度影。等密度血肿。MRI：血肿时间不同，信号不同。5、蛛网膜下腔出血CT：脑沟、脑池内高密度影，以纵裂多见，可伴脑肿胀。（三）脑血管病1、脑出血以高血压脑出血多见，好发于基底节区、丘脑、脑桥、小脑。分三期：急性期：3天内。吸收期：3天-2个月。 囊变期：2个月后。影像学表现（1）CT检查急性期：呈边界清楚的肾形、类圆形或不规则形高密度影，周边可见水肿，局部脑室受压，血肿可破入脑室内。2、脑梗死病因：脑血栓形成、脑梗塞、低血压和凝血状态。病理：缺血性梗死、出血性梗死、腔隙性梗死。影像学表现（1） CT检查： 缺血

3、性梗死：呈扇形低密度、皮髓质均受累、可有占位效应、2-3周后出现模糊效应成为等密度，1-2月后成为低密度囊腔， 增强可见脑回强化。出血性脑梗死：表现为低密度梗死区内见高密度出血灶，占位效应明显。腔隙性脑梗死：病灶多发，部位多在基底节、丘脑、脑干、小脑，病灶大小在10-15mm，无占位效应。（2）MRI检查：T2WI为低信号，T2WI高信号。4、脑血管畸形（AVM） CT：不规则混杂密度，可有条片状钙化，无占 位效应，可合并出血与蛛网膜下腔出血。增强 不均匀强化。MRI：病灶内可见流空的畸形血管，软化病灶呈 相应信号。第二节 脊髓一、检查技术1、X线检查：平片、脊髓造影。2、CT检查：平扫、增强

4、、CTM。3、MRI检查：最常用，效果好。二、正常影像表现在MRI上，脊髓在T1WI为中等信号，T2WI也呈中等信号。蛛网膜下腔脑脊液在T1WI为低信号，T2WI呈高信号。三、基本病变表现1、骨质异常：椎管扩大、椎间孔扩大、骨质硬 化、骨质破坏-X线、CT显示清楚。2、椎管内异常密度影：椎管内肿瘤呈软组织密度 影-CT、MRI显示。3、脊髓造影显示异常 髓外硬膜内肿瘤-梗阻端呈杯口状； 硬膜外肿瘤-梗阻端呈梳齿状； 髓内肿瘤-梗阻端呈大杯口状。4、MRI成像可直接显示脊髓异常。（二）脊髓损伤分为出血性和非出血性损伤、完全性和不完全性损伤。后期为软化、囊变等。MRI为首选检查方法。（三）脊髓空洞

5、症可为先天性或后天性（外伤、感染、肿瘤等）。 MRI在T1WI为低信号，T2WI为高信号。（四）椎管血管畸形 以AVM多见，MRI上可见异常血管流空信号。第九章 头颈部一、眼球异物病因：外伤，异物分为金属性和非金属性，异物可致眼球破裂、晶状体脱位、出血、视神经挫伤、感染等。影像：平片可发现阳性异物，CT薄层扫描，金属异物禁用MRI。四、鼻咽癌：CT、MRI可见咽隐窝闭塞、消失、隆起、向腔内突出的软组织肿块，向周围侵犯如咽旁间隙、翼腭窝、颅底、鼻腔等。五、喉癌：多发生于声门区、声门上区次之、声门下区最少。影像上可见软组织病变向喉腔突入并向周围侵犯。六、腮腺混合瘤：CT呈圆形分叶状肿块、高密度、中

6、等 度强化。 第二篇介入放射学 第二十一章 血管介入技术一、血管介入的目的与临床应用1、止血：如消化道出血、大咯血等。2、治疗血管病：如、早期脑梗死溶栓等。3、血管成形：如肾动脉狭窄扩张术等。4、治疗肿瘤：如肝癌、肺癌、肾癌灌注栓塞术等5、脏器灭活：如脾功能亢进栓塞等。6、其他：如射频消融、异物取出、血栓滤过等。二、血管介入技术Seldinger技术三、常用的物品与药品1、栓塞剂：如自体血块、明胶海绵、碘化油等。2、止血药：如血管加压素等。3、化疗药：如5-FU、丝裂霉素、阿霉素、表阿 霉素等。4、术中用药：地塞米松、肝素、血管解痉药等。5、造影剂：非离子型造影剂，如优维显。四、术后反应与并发症1、栓塞综合征：疼痛、发恶心、呕吐。2、穿刺部位出血：3、异位栓塞：4、其他：如脏器功能损害等。 第二十二章 非血管介入技术1、胃肠道狭窄扩张与支架置入。 2、胆管狭窄支架置入。3、气管支气管狭窄支架置入。 4、胆管与尿路引流术。5、囊肿与脓